56．論吳又可達原飲不可以治溫病

北方醫者治溫病，恆用吳又可達原飲，此大謬也。吳氏謂崇禎辛巳，疫氣流行，山東、浙江南北兩道感 者尤多，遂著《瘟疫論》一書。首載達原飲，為治瘟疫初得之方，原非治溫病之方也。疫者，天地戾氣，其 中含有毒菌，遍境傳染若役使然，故名為疫。因疫多病熱，故名為瘟疫（病寒者名為寒疫），瘟即溫也。是 以方中以逐不正之氣為主。至於溫病，乃感時序之溫氣，或素感外寒伏于膜原，久而化熱，乘時發動，其中原 無毒菌，不相傳染。治之者惟務清解其熱，病即可愈。若於此鑒別未精，本系溫病而誤投以達原飲，其方中 檳榔開破之力既能引溫氣內陷，而濃朴、草果之辛溫開散大能耗陰助熱，尤非病溫者所宜（病溫者多陰虛 尤忌耗陰之藥），雖有知母、芍藥、黃芩各一錢，其涼力甚輕，是以用此方治溫病 者，未有見其能愈者也。且不惟不能愈，更有于初病時服之即陡然變成危險之証者，此非愚之憑空擬議，誠 有所見而雲然也。

愚初習醫時，曾見一媼，年過六旬，因傷心過度，積有勞疾，于仲春得溫病。醫者投以達原飲，將方中 草果改用一錢，謂得汗則愈。乃服後汗未出而病似加重，醫者遂將草果加倍，謂服後必然得汗。果服後頭面 汗出如洗，喘息大作，須臾即脫。或疑此証之僨事，當在服達原飲將草果加重，若按其原方分量，草果 只用五分，即連服數劑亦應不至汗脫也。答曰︰草果性甚猛烈，即五分亦不為少。愚嘗治脾虛泄瀉服藥不效， 因思四神丸治五更瀉甚效，中有肉果，本草謂其能健脾澀腸，遂用健補脾胃之藥煎湯送服肉果末五分。須 臾覺心中不穩，六脈皆無，遲半點鐘其脈始見。恍悟病患身體虛弱，不勝肉果辛散之力也。草果與肉果性 原相近，而其辛散之力更烈于肉果，雖方中止用五分，而與檳榔、濃朴並用，其猛烈之力固非小矣。由斯觀之，達原飲可輕用哉﹗