7．赭石
赭石︰色赤，性微涼。能生血兼能涼血，而其質重墜，又善鎮逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結，用之得當，能建奇效。其原質為鐵養化合而成，其結體雖堅而層層如鐵鏽（鐵鏽亦鐵養化合），生研服之不傷腸胃，即服其稍粗之末亦與腸胃無損。且生服則養氣純全，大能養血，故《神農本草經》謂其治赤沃漏下；《日華諸家本草》謂其治月經不止也。若用之即無斯效，之複以醋淬之，尤非所宜。且性甚和平，雖降逆氣而不傷正氣，通燥結而毫無開破，原無需乎也。其形為薄片，迭迭而成，一面點點作凸形，一面點點作凹形者，方堪入藥。
赭石為鐵氧化合，性同鐵鏽，原不宜。徐靈胎謂若之複用醋淬，即能傷肺。此書諸方中有赭石者，皆宜將生赭石軋細用之。
【附案】
鄰村遲某，年四十許，當上脘處發瘡，大如核桃，破後調治三年不愈。瘡口大如錢，自內潰爛，循脅漸至背後，每日自背後排擠至瘡口流出膿水若干。求治於愚，自言患此瘡後三年未嘗安枕，強臥片時，即覺有氣起自下焦，上逆沖心。愚曰︰“此即子瘡之病根也。”俾用生芡實一兩，煮濃汁送服生赭石細末五錢，遂可安臥。又服數次，徹夜穩睡。蓋氣上逆者乃沖氣之上沖，用赭石以鎮之，芡實以斂之，沖氣自安其宅也。繼用活絡效靈丹，加生黃、生赭石各三錢煎服，日進一劑，半月全愈。
鄰村毛姓少年，於傷寒病瘥後，忽痰涎上壅，杜塞咽喉，幾不能息。其父知醫，用手大指點其天突穴（宜指甲貼喉，指端著穴，向下用力，勿向內用力），息微通，急迎愚調治。遂用香油二兩，燉熱調麝香一分灌之，旋灌旋即流出痰涎若干。繼用生赭石一兩，人參六錢，蘇子四錢，煎湯，徐徐飲下，痰涎頓開。
周姓婦，年三十許，連連嘔吐，五六日間，勺水不存，大便亦不通行，自覺下脘之處疼而且結，凡藥之有味者入口即吐，其無味者須臾亦複吐出，醫者辭不治。後愚診視其脈有滑象，上盛下虛，疑其有妊，詢之月信不見者五十日矣，然結証不開，危在目前，《內經》謂“有故無殞亦無殞也”。遂單用赭石二兩，煎湯飲下，覺藥至結處不能下行，複返而吐出。繼用赭石四兩，又重羅出細末兩許，將餘三兩煎湯，調細末服下，其結遂開，大便亦通，自此安然無恙，至期方產。
或問︰赭石，《名醫別錄》謂其墜胎，今治妊婦竟用赭石如此之多，即幸而奏效，豈非行險之道乎？答曰︰愚生平治病，必熟籌其完全而後為疏方，初不敢為孤注之一擲也。赭石質重，其鎮墜之力原能下有形滯物，若胎至六七個月時，服之或有妨礙，至受妊之初，因惡阻而成結証，此時其胞室之中不過血液凝結，赭石毫無破血之弊，且有治赤沃與下血不止之效，重用之亦何妨乎？況此証五六日間，勺飲不能下行，其氣機之上逆，氣化之壅滯，已至極點，以赭石以降逆開壅，不過調臟腑之氣化使之適得其平，又何至有他虞乎？
廣平縣呂××妻，年二十餘，因惡阻嘔吐甚劇。九日之間飲水或少存，食物則盡吐出。延為診視，脈象有力，舌有黃苔，詢其心中發熱，知系夾雜外感，遂先用生石膏兩半，煎湯一茶杯，防其嘔吐，徐徐溫飲下，熱稍退。繼用生赭石二兩，煎湯一大茶杯，分兩次溫飲下，覺行至下脘作疼，不複下行轉而上逆吐出，知其下脘所結甚堅，原非輕劑所能通。亦用生赭石細末四兩，從中再羅出極細末一兩，將餘三兩煎湯，送服其極細末，其結遂開，從此飲食順利，及期而產。
一室女，中秋節後，感冒風寒，三四日間，胸膈滿悶，不受飲食，飲水一口亦吐出，劇時恆以手自撓其胸。脈象滑實，右部尤甚，遂單用生赭石細末兩半，俾煎湯溫飲下，頓飯頃仍吐出。蓋其胃口皆為痰涎壅滯，藥不勝病，下行不通複轉而吐出也。遂更用赭石四兩，煎湯一大碗，分三次陸續溫飲下，胸次遂通，飲水不吐。翌日，脈象洪長，其舌苔從先微黃，忽變黑色，又重用白虎湯連進兩大劑，每劑用生石膏四兩，分數次溫飲下，大便得通而愈。
曲××，年三十餘，得瘟病，兩三日惡心嘔吐，五日之間飲食不能下咽，來院求為延醫。其脈浮弦，數近六至，重按無力，口苦心熱，舌苔微黃。因思其脈象浮弦者，陽明與少陽合病也，二經之病機相並上沖，故作嘔吐也，心熱口苦者，內熱已實也，其脈無力而數者，無穀氣相助又為內熱所迫也。因思但用生赭石煮水飲之，既無臭味，且有涼鎮之力，或可不吐。遂用生赭石二兩，煎水兩茶杯，分二次溫飲下，飲完仍複吐出，病患甚覺惶恐，加以久不飲食，形狀若莫可支持。愚曰︰“無恐，再用藥末數錢，必能立止嘔吐。”遂單用生赭石細末五錢，開水送服，覺惡心立止，須臾胸次通暢，進薄粥一杯，下行順利。從此飲食不複嘔吐，而心中猶發熱，舌根腫脹，言語不利，又用生石膏一兩，丹參、乳香、沒藥、連翹各三錢，連服兩劑全愈。
癸亥秋，李××之族姊，周身灼熱，脈象洪實，心中煩躁怔忡，飲食下咽即嘔吐，屢次所服之藥，亦皆嘔吐不受。視其舌苔黃濃，大便數日未行，知其外感之熱已入陽明之府，又挾胃氣上逆，沖氣上沖也。為疏方，用生赭石細末八錢，生石膏細末兩半，蔞仁一兩，玄參、天冬各六錢，甘草二錢，將後五味煎湯一大茶杯，先用開水送服赭石細末，繼將湯藥服下，遂受藥不吐，再服一劑全愈。
一婦人，年近五旬，得溫病，七八日表裡俱熱，舌苔甚薄作黑色，狀類舌斑，此乃外感兼內虧之証。醫者用降藥兩次下之，遂發喘逆。令其子兩手按其心口，即可不喘。須臾又喘，又令以手緊緊按住，喘又少停。診其脈尺部無根，寸部搖搖，此將脫之候也。時當仲夏，俾用生雞子黃四枚，調新汲井泉水服之，喘稍定。可容取藥。遂用赭石細末二錢同生雞子黃二枚，溫水調和服之，喘遂愈，脈亦安定。繼服參赭鎮氣湯以善其後。
友人毛××曾治一婦人，胸次鬱結，飲食至胃不能下行，時作嘔吐。毛××用赭石細末六錢，濃煎人參湯送下，須臾腹中如爆竹之聲，胸次胃中俱覺通豁，至此飲食如常。
友人高××曾治一人，上焦滿悶，艱於飲食，胸中覺有物窒塞。醫者用大黃、蔞實陷胸之品十餘劑，轉覺胸中積滿，上至咽喉，飲水一口即溢出。高××用赭石二兩，人參六錢為方煎服，頓覺窒塞之物降至下焦。又加當歸、肉蓯蓉，再服一劑，降下瘀滯之物若干，病若失。
友人李××曾治一人，寒痰壅滯胃中，嘔吐不受飲食，大便旬日未行。用人參八錢、乾薑六錢、赭石一兩，一劑嘔吐即止。又加當歸五錢，大便得通而愈。
門人高××曾治一叟，年七十餘，得呃逆証，兼小便不通，劇時覺杜塞咽喉，息不能通，兩目上翻，身軀後挺，更醫數人治不效。高××診其脈浮而無力，遂用赭石、台參、生山藥、生芡實、牛蒡子為方投之，呃逆頓愈。又加竹茹服一劑，小便亦通利。
歷觀以上諸治驗案，赭石誠為救顛扶危之大藥也。乃如此良藥，今人罕用，間有用者，不過二三錢，藥不勝病，用與不用同也。且愚放膽用至數兩者，非鹵莽也。誠以臨証既久，凡藥之性情能力及宜輕宜重之際，研究數十年，心中皆有定見，而後敢如此放膽，百用不至一失。且赭石所以能鎮逆氣，能下有形瘀滯者，以其饒有重墜之力，於氣分實分毫無損。況氣虛者又佐以人參，尤為萬全之策也。參、赭並用，不但能納氣歸原也，設於逆氣上干，填塞胸臆，或兼嘔吐，其証之上盛下虛者，皆可參、赭並用以治之。
《內經》謂陽明厥逆、喘咳、身熱、善驚、衄、嘔血。黃坤載衍《內經》之旨，謂“血之失於便溺者，太陰之不升也；亡於吐衄者，陽明之不降也。”是語，深明《內經》者也。蓋陽明胃氣，以息息下降為順，時或不降，則必壅滯轉而上逆，上逆之極，血即隨之上升而吐衄作矣。治吐衄之証，當以降胃為主，而降胃之藥，實以赭石為最效。然胃之所以不降，有因熱者，宜降之以赭石，而以蔞仁、白芍諸藥佐之；其熱而兼虛者，可兼佐以人參；有因涼者，宜降以赭石而以乾薑、白芍諸藥佐之（因涼猶用白芍者，防乾薑之熱侵肝膽也，然吐衄之証，由於胃氣涼而不降者甚少）；其涼而兼虛者，可兼佐以白朮；有因下焦虛損，沖氣不攝上沖胃氣不降者，宜降以赭石而以生山藥、生芡實諸藥佐之，有因胃氣不降，致胃中血管破裂，其証久不愈者，宜降以赭石而以龍骨、牡蠣、三七諸藥佐之。無論吐衄之証，種種病因不同，疏方皆以赭石為主，而隨証製宜，佐以相當之藥品，吐衄未有不愈者。
奉天張××，年近四旬，陡然鼻中衄血甚劇，脈象關前洪滑，兩尺不任重按，知系上盛下虛之証，自言頭目恆不清爽，每睡醒舌乾無津，大便甚燥，數日一行。為疏方︰赭石、生地黃、生山藥各一兩，當歸、白芍、生龍骨、生牡蠣、懷牛膝各五錢，煎湯送服旱三七細末二錢（凡用生地治吐衄者，皆宜佐以三七，血止後不至淤血留於經絡），一劑血頓止。後將生地減去四錢，加熟地、枸杞各五錢，連服數劑，脈亦平和。
傷寒下早成結胸，瘟疫未下亦可成結胸。所謂結胸者，乃外感之邪與胸中痰涎互相凝結，滯塞氣道，幾難呼吸也。仲景有大陷胸湯、丸，原為治此証良方，然因二方中皆有甘遂，醫者不敢輕用，病家亦不敢輕服，一切利氣理痰之藥，又皆無效，故恆至束手無策。向愚治此等証，俾用新炒蔞仁四兩，搗碎煮湯服之，恆能奏效。後擬得一方，用赭石、蔞仁各二兩，蘇子六錢（方名蕩胸湯），用之代大陷胸湯、丸，屢試皆能奏效。若其結在胃口，心下滿悶，按之作疼者，系小陷胸湯証，又可將方中分量減半以代小陷胸湯，其功效較小陷胸湯尤捷。自擬此方以來，救人多矣，至寒溫之証已傳陽明之府，卻無大熱，惟上焦痰涎壅滯，下焦大便不通者，亦可投以此方（分量亦宜斟酌少用），上清其痰，下通其便，誠一舉兩得之方也。
至寒溫之証，不至結胸及心下滿悶，惟逆氣挾胃熱上沖，不能飲食，並不能受藥者，宜赭石與清熱之藥並用。
曾治奉天安××之妻，年四十餘，臨產雙生，異常勞頓，惡心嘔吐，數日不能飲食，服藥亦恆嘔吐，精神昏憒，情勢垂危，群醫辭不治。延愚診視，其脈洪實，面有火，舌苔黃濃，知系產後溫病，其嘔吐若是者，陽明府熱已實，胃氣因熱而上逆也。遂俾用玄參兩半，赭石一兩，同煎服，一劑即熱退嘔止，可以受食。繼用玄參、白芍、連翹以清其餘熱，病遂全愈。至放膽用玄參而無所顧忌者，以玄參原宜於產乳，《神農本草經》有明文也。
下有實寒，上有浮熱之証，欲用溫熱之藥以祛其寒，上焦恆格拒不受，惟佐以赭石使之速於下行，直達病所，上焦之浮熱轉能因之下降。曾治鄰村劉某，因房事後恣食生冷，忽然少腹抽疼，腎囊緊縮，大便不通，上焦兼有煩熱。醫者投以大黃附子細辛湯，上焦煩熱益甚，兩脅疼脹，便結囊縮，腹疼如故。病家甚覺惶恐，求為診視。其脈弦而沉，兩尺之沉尤甚，先用醋炒蔥白熨其臍及臍下，腹中作響，大有開通之意，囊縮腹疼亦見愈，便仍未通。遂用赭石二兩，烏附子五錢，當歸、蘇子各一兩，煎湯飲下，即覺藥力下行，過兩句鐘俾煎渣飲之，有頃，降下結糞若干，諸病皆愈。
膈食之証，千古難治之証也。《傷寒論》有旋複代赭石湯，原治傷寒發汗，若吐若下解後，心下痞硬、噫氣不除者。周揚俊、喻嘉言皆謂治膈証甚效。然《神農本草經》謂旋複花味鹹，若真好旋複花實咸而兼有辛味（敝邑武帝台污所產旋複花咸而辛），今藥坊間所鬻旋複花皆甚苦，實不堪用。是以愚治膈証，恆用其方去旋複花，將赭石加重，其沖氣上沖過甚，兼大便甚乾結者，赭石恆用至兩許，再加當歸、柿霜、天冬諸藥以潤燥生津，且更臨時製宜，隨証加減，治愈者不勝錄。蓋此証因胃氣衰弱，不能撐懸賁門，下焦沖氣又挾痰涎上沖，以杜塞之，是以不受飲食。故用人參以壯胃氣，氣壯自能撐懸賁門，使之寬展；赭石以降沖氣，沖降自挾痰涎下行，不慮杜塞，此方之所以效也。若藥局間偶有咸而且辛之旋複花，亦可斟酌加入，然加旋複花又須少減赭石也。此証有因賁門腫脹，內有瘀血致賁門窄小者，宜於方中加蘇木、□蟲（俗名土鱉）各二錢。
頭疼之証，西人所謂腦氣筋病也。然恆可重用赭石治愈。近在奉天曾治何姓女，年二十餘歲，每日至巳頭疼異常，左邊尤甚，過午則愈。先經東人治之，投以麻醉腦筋之品不效。後求為診視，其左脈浮弦有力者，系少陽之火挾心經之熱，乘陽旺之時而上升以沖突腦部也。為疏方︰赭石、龍骨、牡蠣、龜板、萸肉、白芍各六錢，龍膽草二錢，藥料皆用生者，煎服一劑，病愈強半，又服兩劑全愈。隔數日，又治鞠姓婦，頭疼亦如前狀，仍投以此方兩劑全愈。癲狂之証，亦西人所謂腦氣筋病也，而其腦氣筋之所以病者，因心與腦相通之道路（心有四支血脈管通腦）為痰火所充塞也。愚恆重用赭石二兩，佐以大黃、朴硝、半夏、鬱金，其痰火甚實者，間或加甘遂二錢（為末送服），輒能隨手奏效。誠以赭石重墜之力，能引痰火下行，俾心腦相通之路毫無滯礙，則腦中元神，心中識神自能相助為理，而不至有神明瞀亂之時也。
在奉天曾治一人，年近三旬，癲狂失心，屢經中、西醫治療，四載分毫無效。來院求為延醫，其脈象沉實，遂投以上所擬方，每劑加甘遂二錢五分，間兩日一服（凡藥中有甘遂，不可連服）。其不服湯藥之二日，仍用赭石、朴硝細末各五錢，分兩次服下，如此旬餘而愈。
癇瘋之証，千古難治之証也。西人用麻醉腦筋之品，日服數次，恆可強製不發，然亦間有發時，且服之累年不能除根，而此等藥常服，又有昏精神、減食量之弊。庚申歲，在奉天因延醫此等証，研究數方，合用之，連治數人皆愈。
一方用赭石六錢，于朮、酒曲（用神曲則無效且宜生用）、半夏、龍膽草、生明沒藥各三錢，此系湯劑；一方用真黑鉛四兩，鐵鍋內熔化，再加硫黃細末二兩，撒於鉛上，硫黃皆著，急用鐵鏟拌炒之，鉛經硫黃燒煉，皆成紅色，因拌炒結成砂子，取出涼冷，碾軋成餅者（系未化透之鉛）去之，餘者再用乳缽研極細末，攙朱砂細末與等分，再少加蒸熟麥面（以僅可作丸為度），水和作丸，半分重（干透足半分）；一方用西藥臭剝、臭素、安母紐謨各二錢，抱水過魯拉爾一錢，共研細攙蒸熟麥面四錢，水和為丸，桐子大。上藥早晚各服西藥十四瓦，午時服鉛硫朱砂丸十二丸，日服藥三次，皆煎湯劑送下，湯藥一劑可煎三次，以遞送三次所服丸藥，如此服藥月餘，癇風可以除根。
《內經》云：“諸風掉眩，皆屬於肝”，肝經風火挾痰上沖，遂致腦氣筋頓失其所司，周身抽掣，知覺全無，赭石含有鐵質，既善平肝，而其降逆之力又能協同黑鉛、朱砂以墜痰鎮驚，此其所以效也。而必兼用西藥者，因臭剝、臭素諸藥，皆能強製腦筋以治病之標，俾目前不至反複，而後得徐以健脾、利痰、祛風、清火之藥以鏟除其病根也。
人之廉於飲食者，宜補以健脾之藥，而純用健補脾臟之品，恆多礙於胃氣之降，致生脹滿，是以補脾者宜以降胃之藥佐之，而降胃之品又恆與氣分虛弱者不宜。惟赭石性善降胃，而分毫不傷氣分，且補藥性多溫，易生浮熱，赭石性原不涼，而能引熱下行（所以諸家本草多言其性涼）。是以愚習用赭石，不但以之降胃也，凡遇有虛熱之証，或其人因熱痰嗽，或其人因熱怔忡，但問其大便不滑瀉者，方中加以赭石，則奏效必速也。內中風之証，忽然昏倒不省人事，《內經》所謂“血之與氣並走於上”之大厥也。亦即《史記》扁鵲傳所謂“上有絕陽之絡下有破陰之紐”之尸厥也。此其風非外來，誠以肝火暴動與氣血相並，上沖腦部（西人剖驗此証謂腦部皆有死血，或兼積水），惟用藥鎮斂肝火，寧熄內風，將其上沖之氣血引還，其証猶可挽回，此《金匱》風引湯所以用龍骨、牡蠣也。然龍骨、牡蠣，雖能斂火熄風，而其性皆澀，欠下達之力，惟佐以赭石則下達之力速，上逆之氣血即可隨之而下。
曾治奉天杜××，忽然頭目眩暈，口眼歪斜，舌強直不能發言，脈象弦長有力，左右皆然，視其舌苔白濃微黃，且大便數日不行，知其証兼內外中風也。俾先用阿斯匹林瓦半，白糖水送下以發其汗，再用赭石、生龍骨、生牡蠣、蔞仁各一兩，生石膏兩半，菊花、連翹各二錢，煎湯，趁其正出汗時服之，一劑病愈強半，大便亦通。又按其方加減，連服數劑全愈。
鄰村韓姓媼，年六旬。於外感病愈後，忽然胸膈連心下突脹，腹臍塌陷，頭暈項強，妄言妄見，狀若瘋狂，其脈兩尺不見，關前搖搖無根，數至六至，此下焦虛憊，沖氣不攝，挾肝膽浮熱上干腦部亂其神明也。遂用赭石、龍骨、牡蠣、山藥、地黃（皆用生者）各一兩，野台參、淨萸肉各八錢，煎服一劑而愈。又少為加減再服一劑以善其後。
鄰村劉××，年三十許，因有惱怒，忽然昏倒不省人事，牙關緊閉，唇齒之間有痰涎隨呼氣外吐，六脈閉塞若無。急用作嚏之藥吹鼻中，須臾得嚏，其牙關遂開。繼用香油兩餘，燉溫調麝香末一分，灌下，半句鐘時稍醒悟能作呻吟，其脈亦出，至數五至餘，而兩尺弱甚，不堪重按。知其腎陰虧損，故肝膽之火易上沖也。遂用赭石、熟地、生山藥各一兩，龍骨、牡蠣、淨萸肉各六錢，煎服後豁然頓愈。繼投以理肝補腎之藥數劑，以善其後。
[按︰]
此等証，當痰火氣血上壅之時，若人參、地黃、山藥諸藥，似不宜用，而確審其系上盛下虛，若扁鵲傳所云云者，重用赭石以輔之，則其補益之力直趨下焦，而上盛下虛之危機旋轉甚速，莫不隨手奏效也。
附錄︰
直隸青縣張××來函︰
族嫂年三十餘歲，身體甚弱，於季春忽患頭疼，右邊疼尤劇，以致上下眼瞼皆疼，口中時溢涎沫，唾吐滿地，經血兩月未見，舌苔粘膩，左脈弦硬而浮，右脈沉滑。知系氣血兩虛，內有蘊熱，挾肝膽之火上沖頭目，且有熱痰杜塞中焦也。為疏方用赭石解下所載治何姓女之方加減，生赭石細末六錢，淨山萸肉五錢，野台參、生杭芍、生龜板、當歸身各三錢。一劑左邊疼頓減，而右邊之疼如故。遂用前方加丹皮二錢，赭石改用八錢。服後不但頭疼悉愈，且口內涎沫亦無，惟月經仍未見，又改用赭石至一兩，加川芎二錢。服下，翌日月事亦通。夫赭石向在藥物中為罕用之品，而此方用之以治頭疼，以治痰涎杜塞，以治月事不見，皆能隨手奏效，實赭石之力居多。