痛風

脈︰痛風沉弦，肝腎被濕；少陰弱浮，風血掣急；或澀而小，酒後風襲；風寒濕氣，合而為痺，浮澀而緊，三脈乃備。

痛風者，遍身骨節走注疼痛也。謂之白虎歷節風，都是血氣、風濕、痰火，皆令作痛。或勞力，寒水相搏；或酒色醉臥，當風取涼；或臥卑濕之地；或雨、汗濕衣蒸體而成。痛風在上者，多屬風；在下者，多屬濕。治用活血疏風、消痰去濕，羌活東加減。凡治痛風，用蒼朮、羌活、酒芩三味散風行濕之妙藥耳。

遍身骨節疼痛者，皆是血氣、風濕、痰火也。

羌活湯治痛風症。

羌活 蒼朮（米泔浸） 黃芩（酒炒） 當歸 芍藥（炒） 茯苓（去皮） 半夏（薑汁炒） 香附（各一錢半） 木香（另研） 陳皮（各七分） 甘草（三分）
上銼一劑，薑三片，水煎服。風痛加防風；濕痛加蒼朮；熱痰痛倍酒芩、栝蔞、枳實、竹瀝；血虛痛加生地黃；上痛加白芷、威靈仙；下痛加黃柏、牛膝；痛甚加乳香；發熱加柴胡；小水短澀加木通，手臂痛加薄桂。

凡骨節疼痛，如寒熱發腫塊者，是濕痰流注經絡，與痛風同治法。若醫遲不散，則成膿矣，外用敷藥。一切痛風，肢節痛者，痛屬火，腫屬濕，不可食肉。肉屬陽火，能助火，食則下有遺溺，內有痞塊，雖油炒熱物魚面，切以戒之。所以膏粱之人，多食煎炒、炙爆、酒肉熱物蒸臟腑，所以，患痛風、惡毒、癰疽者最多。肥人多是濕痰，瘦人多是痰火。

遍身壯熱、骨節疼痛者，是風寒也。

解表升麻湯治遍身壯熱、骨節疼痛。

柴胡 升麻 本 羌活 防風 麻黃 蒼朮 陳皮 甘草 當歸
上銼一劑，薑蔥水煎，熱服，出微汗。

遍身疼痛屬虛寒者，宜溫散也。

加味五積散治四肢骨節痛，因虛寒者宜之。

當歸 川芎 白芍（酒炒） 陳皮 半夏（薑炒） 蒼朮（米泔浸） 茯苓（去皮） 濃朴（薑汁炒）

羌活 獨活 枳殼（麩炒） 桔梗 白芷（各八分） 乾薑 肉桂 麻黃 甘草（各五分） 穿山甲（隨所痛取甲，燒灰一錢）
上銼一劑，生薑三片、棗一枚、麝香少許，水煎溫服。

乳香定痛丸治諸風，遍身骨節疼痛，或腿膝痛及筋骨風。

蒼朮（米泔浸，二兩） 川烏（泡去皮） 當歸 川芎（各一兩） 乳香 沒藥（各三錢） 丁香（五分）
上為細末，棗肉為丸，如梧桐子大。每服五六十丸，黃酒送下。

遍身疼痛屬濕痰者，宜除濕化痰也。

清濕化痰湯治周身、四肢骨節走注疼痛，牽引胸背，亦作寒熱喘咳煩悶，或作腫塊，痛難轉側，或四肢麻痺不仁，或背心一點如冰冷，脈滑，乃是濕痰流注經絡關節不利故也。

南星（薑製） 半夏（薑製） 陳皮 茯苓（去皮） 蒼朮（米泔浸） 羌活 片芩（酒炒） 白芷 白芥子（各一錢） 甘草（三分） 木香（五分，另研）
上銼一劑，入竹瀝、薑汁同服。骨體痛甚及有腫塊作痛者，名曰痰塊，加乳香、沒藥、海石、朴硝；頭項痛加川芎、威靈仙；手臂痛加薄桂，引南星等藥至痛處；腳痛加牛膝、黃柏、防己、龍膽草、木瓜。

遍身走痛，日輕夜重者，是血虛也。

硫經活血湯治遍身走痛如刺，左足痛尤甚。左屬血，多因酒色損傷，筋脈虛空，被風寒濕熱感於內，熱包於寒，則痛傷筋絡，是以晝輕夜重。宜以疏經活血行濕。此非白虎歷節風也。

當歸（酒洗，一錢二分） 白芍（酒炒，錢半） 生地（酒洗） 蒼朮（米泔浸） 牛膝（去蘆，酒洗）陳皮（去白） 桃仁（去皮，煎炒） 威靈仙（酒洗，各一錢） 川芎草（六分） 漢防己（酒洗） 羌活 防風（去蘆） 白芷（各六分） 龍膽草（六分） 茯苓（去皮，七分） 甘草（四分）
上銼一劑，生薑三片，水煎，空心溫服。忌生冷濕物。有痰加南星、半夏各一錢；如身上及臂痛加薄桂三分；如下體並足痛加木瓜、木通。鹽炒黃柏、薏苡仁各一錢；如氣虛加人參、白朮、龜板各七分；如血虛倍四物湯，以薑汁酒浸炒，用紅花一錢。

肢節腫痛者，腫是濕、痛是火也。

靈仙除痛飲治諸節腫痛，痛屬火、腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間而無已也。

麻黃 赤芍（各一錢） 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼朮 威靈仙 片黃芩 枳實 桔梗 葛根 川芎（各五錢） 歸尾 升麻 甘草（各三分）
上銼一劑，水煎服。在下焦加酒炒黃柏；婦人加紅花；腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉、沒藥。一云脈澀數者，有瘀血，宜桃仁、紅花、芍、歸及酒大黃微利之。

四肢百節痛如虎咬者，名白虎歷節風也。

舒筋立安散治四肢百節疼痛。

防風 羌活 獨活 茯苓（去皮） 川芎 白芷 生地 蒼朮（米泔浸） 紅花 桃仁（去皮）南星（薑炒） 陳皮 半夏（薑炒） 白芍（去蘆） 威靈仙 牛膝（去蘆） 木瓜 防己 酒芩 連翹 木通 龍膽草 附子（少許） 甘草
上銼劑，水煎，入薑汁、竹瀝。腹痛甚加乳香、沒藥為末調服。

獨活寄生湯治白虎歷節風神效。（方見中濕門。）

兩手疼痛、麻痺者，是風痰也。治兩手疼痛麻木︰當歸 川芎 白芷 片芩（酒炒） 黃連 羌活 蒼朮（米泔製） 防風 桔梗 南星（薑製） 半夏（薑汁炒） 桂枝 甘草
上銼，生薑煎服。

兩足疼痛麻木者，是濕熱也。治兩足疼痛麻木︰

當歸 白芍（酒炒） 白朮（去蘆） 蒼朮（米泔浸）半夏（薑炒） 陳皮 茯苓（去皮） 黃柏（酒炒） 威靈仙 川牛膝（去蘆酒洗） 桃仁（去皮） 紅花 甘草
上銼劑，生薑五片，水煎，入竹瀝服。

加味二妙丸治兩足麻木疼痛，如火之熱。（方見腳氣。）

一切筋骨疼痛者，宜外貼也。

神應膏治骨節疼痛。

乳香 沒藥（各一兩為末） 皮膠（三兩） 生薑（二斤，取自然汁） 先將生薑汁以砂鍋內煎數沸，入皮膠化開，將鍋取下坐灰上，方入乳、沒末，攪勻成膏。用不見煙的狗皮攤膏藥，貼患處。仍用鞋底炙熱，時時在膏藥上運動熨之神效。勿犯鐵器。

一婦人，遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口乾目赤頭眩，痰壅胸膈不利，小便赤短，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行，此屬肝腎氣虛而熱也。用六味丸料加山梔、柴胡而愈。（方見補益。）

一風濕相搏，一身盡痛者，補中益氣湯加羌活、升麻、防風、 本、蒼朮治之。如病去再服，以消風藥損人元氣而益其病也。（方見補益。）

太仆睛岩張公，每患天陰則遍身痛如錐刺，已經數年。予診左脈微數，右脈洪數，乃血虛有濕熱也。以當歸拈痛東加生地黃、白芍、黃柏，去人參，數劑而痊。