內傷

脈︰內傷勞役,豁大不禁;若損胃氣,隱而難尋;內傷飲食,滑疾浮沉;內傷飲食,數大澀侵;右關緩緊,寒濕相尋,右關數緩,濕熱兼臨;數又微代,傷食感淫。

外傷內傷証辨︰
東垣曰︰人迎脈大於氣口,為外傷;氣口脈大於人迎,為內傷。外傷則寒熱齊作而無間;內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒,雖近烈火不除;內傷惡寒,得就溫暖則解。外傷惡風,乃不禁一切風,內傷惡風,唯惡乎些小賊風。外傷症顯在鼻,故鼻氣不利而壅盛有力;內傷則不然,內傷症顯在口,故口不知味而腹中不和。外傷則不然,外傷則邪氣有餘,故發言壯厲,且先輕而後重;內傷則元氣不足,出言懶怯,且先重而後輕。外傷手背熱、手心不熱;內傷手心熱、手背不熱。內傷頭痛時作時止;外傷頭痛常常有之,直須傳裡方罷。內傷則怠惰嗜臥、四肢不收;外傷則得病之日即著床枕,非扶不能,筋攣骨痛。外傷不能食,然口則知味而不惡食;內傷則惡食而口不知味。外傷三日以後,谷消水去,邪氣傳裡必渴;內傷則邪氣在血脈中有餘,故不渴。

內傷不足者,飲食勞倦是也,溫之、補之、調之、養之,皆為補也;外傷有餘者,風寒暑濕是也,瀉之、吐之、汗之、利之,皆為瀉也。內傷勞役者,元氣虛損也。

補中益氣湯治形神勞役,或飲食失節、勞役虛損、身熱而煩、脈洪大而虛、頭痛、或惡寒而渴、自汗無力、氣高而喘。

嫩黃 (蜜炙,一錢五分) 楝參(去蘆,一錢) 白朮(去蘆油) 陳皮 甘草 當歸(酒洗,各一錢)

柴胡 升麻(各五分) 少加黃柏酒炒,以救腎水,能瀉陰中之伏火也。紅花三分,入心養血。
上銼一劑,生薑三片、大棗一枚,水煎空心服。如汗多出去升麻、柴胡,加酸棗仁炒一錢,夜間不睡亦如之;如頭疼加蔓荊子五分、川芎一錢;如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏加白芷、川芎;如腦痛或頭頂疼加 本一錢、細辛五分;如口乾或渴加葛根六分;如有痰加貝母、前胡各一錢,如泄瀉加白芍煨、澤瀉、茯苓各一錢;如心胸覺痞悶去黃 、升麻、柴胡,加枳實六分、薑炒黃連五分;如嗽加桑白皮一錢、五味子十五粒;如額疼加白芷一錢、葛根、升麻各五分;如用心太過,神思不寧,或怔忡驚悸加茯神一錢、遠志七分、酸棗仁炒一錢、石菖蒲七分、柏子仁一錢,如飲食少或傷飲食加神曲、麥芽、山楂、枳實各一錢;如心、脾二經舌乾口燥加黃連五分、山桅仁六分;如胃中濕痰加半夏一錢;如虛火上炎加玄參、黃柏、蜜水炒知母各一錢;如夢遺加牡蠣、龍骨各一錢;如下部無力加牛膝、杜仲各一錢;如腳弱加木瓜一錢、漢防己五分;如有痰或兼脾胃不和加半夏、麥芽各一錢;如陰虛內熱有痰或上焦有火加貝母、天花粉各一錢;如有熱。加枯芩八分、黃連六分;如血熱壅盛或眼赤加龍膽草八分;如感風寒、或頭痛身熱加防風、川芎、白芷各一錢、羌活七分;汗多加黃 一錢,眼痛加乾菊花、熟地黃;若身熱加生地黃;如大病後,元氣未複而胸滿氣短加橘皮、枳實、白芍。

升陽順氣湯治因飲食勞役所傷,腹脅滿悶氣短,遇春則口淡無味,遇夏雖熱猶寒,飢常如飽,不喜食冷。

黃 (蜜炙,一兩) 人參(一錢) 當歸身(一錢) 半夏(二錢,薑製) 陳皮(一錢) 神曲(炒,一錢)草豆蔻(二錢) 升麻 柴胡(各一錢) 黃柏(酒炒,五分) 甘草(炙,五分)
上銼,每劑一兩,生薑三片,水煎服。

按論云︰脾胃不足之症,須用升麻、柴胡苦平,味之薄者,陰中之陽,引脾胃中清氣行於陽道及諸經生發陰陽之氣,以滋春氣之和也;又引黃 、人參、甘草甘溫之氣味上行,充實腠理,使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥,多以升陽補氣名之者也。

升陽益胃湯治肺及脾胃虛則怠惰嗜臥、四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛、口燥舌乾、飲食無味、大便不調、小便頻數、不欲食、食不消、兼見肺病,淅淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。當升陽益氣,此藥主之。

黃 (一錢) 人參(五分) 白朮(二分) 半夏(五分) 橘紅(二分半) 甘草(炙,五分) 白芍(二分) 黃連(二分) 茯苓(二分,小便利而不渴者不用) 獨活(三分) 柴胡(二分) 防風(三分) 羌活(二分) 澤瀉(二分,不淋閉者不用)
上銼作一服,生薑五片、大棗二枚,水煎,早飯後溫服。服藥後而小便罷,而病加增劇,是不宜利小便,當去茯苓、澤瀉。如方喜食,一二日不可飽食,恐胃再傷。以藥力尚少,脾胃之氣不可轉運升發也。須滋胃之食,或美食助其藥力,益升陽之氣而滋其胃氣。慎不可淡食,以損藥力而助邪氣之降沉也。可以少役形體,使胃與藥得轉運升發。慎毋大勞役,使氣複傷。若脾胃得安靜尤佳,若胃氣稍強,少食佳果以助藥力。經雲“五果為助”是也。

補氣湯凡遇勞倦辛苦、用力過多,即服此二三劑,免生內傷發熱之病。

黃耆(蜜炙,一錢半) 人參 白朮 陳皮(各一錢) 麥門冬(去心,一錢) 五味子(十個) 甘草(七分)
上銼一劑,生薑三片、棗一枚,水煎,食前服。勞倦甚,加熟附子五分。

補血湯凡遇勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏、心虛氣短、驚悸煩熱並治。

當歸(一錢) 川芎(五分) 白芍(炒,一錢) 生地黃(五分) 人參(一錢二分) 白茯神(去木,五錢)酸棗仁(炒一錢) 陳皮(五分) 麥門冬(去心,一錢) 五味子(十五個) 梔子(炒,五分) 甘草(炙,五分)
上銼一劑,水煎溫服。

參 湯治脾胃虛弱、元氣不足、四肢沉重、食後昏沉。

黃 (蜜炙,二錢) 人參(五分) 甘草(炙,一錢) 當歸(三分) 柴胡(三分) 升麻(三分) 蒼朮(米泔浸,一錢) 青皮(去瓤,五分) 神曲(炒,七分) 黃柏(酒炒,三分。)
上銼一劑,水煎,食遠服。

參朮調元膏扶元氣、健脾胃、進飲食、潤肌膚、生精脈、補虛羸、固真氣、救危急、活生命,真仙丹也。

雪白朮一斤,淨去蘆油,楝參四兩,俱銼成片,入砂鍋內,將淨水十大碗,熬汁二碗,濾去渣,又熬,取汁二碗,去渣,將前汁共一處濾淨,文武火熬至二碗,加蜜半斤、再煎至滴水成珠為度,埋土三日取出。每日服三四次,白米湯下。如勞瘵陰虛火動者,去人參。

白雪糕大米(一升) 糯米(二升) 山藥(炒) 蓮肉(去心) 芡實(各四兩),為細末,入白砂糖一斤半,攪令勻,入籠蒸熟,任意食之,其功如前。但內傷並虛勞泄瀉者,宜當飯食之。

參苓白朮丸治病後元氣虛弱,此藥補助脾胃,進美飲食,壯健身體,充實四肢,清火化痰,解鬱養元氣。

人參(去蘆,一兩) 白朮(去蘆油,土炒,二兩半) 白茯苓(去皮,一兩) 山藥(炒,一兩) 蓮肉(去心皮,一兩) 陳皮(一兩) 桔梗(去蘆,二兩) 薏苡仁(炒,一兩) 半夏(湯泡七次,薑汁炒,一兩) 神曲(炒,一兩) 香附(一兩) 黃連(薑汁炒,一兩) 砂仁(五錢) 白扁豆(薑汁炒,一兩)甘草(炙,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 黃 (蜜炙,一兩) 遠志(甘草水泡,去根,一兩)
上為末,薑棗煎湯,打神曲糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,食後白湯送下,忌生冷之物。

補真膏

人參(去蘆,四兩) 山藥(蒸熟,去皮,一斤) 芡實(水浸三日,去殼皮,蒸熟,一斤) 蓮肉(水浸去心皮,一斤) 紅棗(蒸熟去皮核,一斤) 杏仁(水泡去皮尖,蒸熟,一斤) 核桃肉(水浸去皮殼,一斤)

真沉香(三錢,另研為末,以上俱搗爛) 蜂蜜(六斤,用錫盆分作三分,入盆內滾水煉蜜如硬白糖為度,只有三斤乾淨) 真酥油(一斤) 和蜜蒸化,將前八味和成一處,磨極細末,入酥油、蜜內攪勻如膏,入新瓷罐內,以盛一斤為度,用紙封固,勿令透風。每日清晨用白滾水調服數匙,臨臥時又一服,忌鐵器。大補真元,其功不能盡述。

雲林潤身丸治肌肉怯弱,精神短少,飲食不甘。此藥服後,飽則即飢,飢則即飽,可以當勞,可以耐飢。久服,四肢充實,身體肥健,清火化痰開鬱,健脾理胃,養血和氣,宜常服。

當歸(酒洗,六兩) 白朮(去蘆,六兩) 白茯苓(去皮,三兩) 香附米(童便浸炒,三兩) 陳皮(三兩)枳實(麩炒,三兩) 黃連(薑汁炒,三兩) 白芍藥(酒炒,三兩) 山楂肉(三兩) 神曲(炒,三兩)人參(二兩) 山藥(炒,二兩) 蓮肉(去心,二兩) 甘草(炙,五錢)
上為細末,荷葉煎湯,煮飯為丸,如梧桐子大。每服百餘丸,米湯送下或酒下,百無所忌。勞役之士,不可一日無此藥也。

九仙王道糕尋常用養精神、扶元氣、健脾胃、進飲食、補虛損、生肌肉、除濕熱。

蓮肉(去皮心) 山藥(炒) 白茯苓(去皮) 薏苡仁(各四兩) 大麥芽(炒) 白扁豆 芡實(去殼,各二兩) 柿霜(一兩) 白糖(二十兩)
上為細末,入粳米粉五升蒸糕晒乾,不拘時任意食之,米湯送下。

益氣丸治語言多損氣,懶語,補土益氣。

麥門冬(去心) 人參(各三錢) 橘皮 桔梗 甘草(炙,各五錢) 五味子(二十一個)

上為極細末,水浸油餅為丸,如雞頭大。每服一丸,細嚼津唾咽下,油餅和細燒餅也。

大凡大病後,谷消水去,精散衛亡,多致便利枯竭,宜當補中益氣為要。蓋脾為中州,澆灌四旁,與胃行其津液者也。況大腸主津,小腸主液,亦皆稟氣於胃。胃氣一充,津液自行矣。燥甚者,別當以辛潤之,以苦泄之。

太府水仙劉公,患因勞役太過,發熱憎寒,頭疼身痛、口乾發渴,嘔惡心煩。一醫以羌活湯,一醫以藿香正氣散,俱弗效,愈增酸困,手足無處著落,心慌神亂,晝夜不寐,坐臥不安,湯水不入,聞藥亦吐。余診六脈洪數,氣口緊盛,此內傷元氣也。以補中益氣湯加遠志、酸棗仁、竹茹、麥門冬,一服即熟睡,半夜而醒曰︰雲林妙哉!藥用當如通神,不知病之何所去也。次早又進一服,痊愈。

侍御及溪周公,患虛損、目不敢閉,閉則神魂飄散,無所知覺;且不敢言,言則氣不接,飲食不思,昏昏沉沉,余診六脈虛微,此元氣虛弱,心神虛損也。先以朱砂丸一服,稍安,後以補中益氣湯倍用參、耆加遠志、茯神、酸棗仁、白芍、生地黃、麥門冬,連前數劑,漸次尋愈。