卷四 崩漏門

崩漏總括

1.淋瀝不斷名為漏, 忽然大下謂之崩, 紫黑塊痛屬瘀熱, 久多緣損任衝經, 脾虛不攝中氣陷, 暴怒傷肝血妄行, 臨證審因虛細辨, 虛補瘀消熱用清.

【註】婦人行經之後, 淋瀝不止, 名曰經漏. 經血忽燃大下不止, 名為經崩. 若其色紫黑成塊, 腹脅脹痛者, 屬瘀熱. 若日久不止, 及去血過多而無塊痛者, 多係損傷衝任二經所致. 更有優思傷脾, 脾虛不能攝血者, 有中氣下陷不能固血者, 有暴怒傷肝, 肝不藏血而血妄行者.臨證之時, 須詳審其因而細細辨之. 虛者補之, 瘀者消之, 熱者清之, 治之得法, 自無不癒.

崩漏證治

荊芩四物湯

2.崩漏血多物膠艾, 熱多知柏少荊芩, 漏濇香附桃紅破, 崩初脹痛琥珀靈, 日久氣血衝任損, 八珍大補養榮寧, 思慮傷脾歸脾治, 傷肝逍遙香附青.

【註】崩血漏血去血過多者, 宜用膠艾四物湯補之. 如屬熱多者, 宜用知柏四物湯清之. 熱少者, 宜用荊芩四物湯和之. 若漏血濇少, 此屬血滯, 宜用四物湯加香附, 桃仁, 紅花破之. 若崩血初起脹痛, 此屬瘀凝, 宜用琥珀散攻之. 崩漏日久, 氣血已虧, 衝任損傷者, 宜用八珍湯, 十全大補湯, 人參養榮湯, 量補其損傷. 若因思慮傷脾者,宜用歸脾湯補之. 恚怒傷肝者, 宜用逍遙散加炒香附, 青皮平之.膠艾四物湯 四物湯 琥珀散 十全大補湯 人參養榮湯 歸脾湯逍遙散 ( 方俱見前調經彙方內 )
補中益氣湯 益胃升陽湯

3.氣陷補中益氣舉, 保元升柴歸朮陳, 益胃升陽加麵麴, 腹痛加芍嗽減參.

【註】崩漏日久, 脾傷食少, 中氣下陷, 不能載血者, 宜用補中益氣湯,升陽益胃湯升舉之. 補中益氣湯, 即人參, 黃耆, 甘草. 保元湯加升麻, 柴胡, 當歸, 白朮, 陳皮也. 益胃升陽湯, 即補中益氣湯加黃芩, 神麴也. 若腹痛者, 宜加白芍藥; 有熱者, 用黃芩; 無熱者,用肉桂調之. 咳嗽者, 肺熱也, 減人參.調經升陽除濕湯

4.夾水水瀉不甚弱, 調經升陽除濕湯, 耆草升柴歸蒼朮, 羌獨?? 本蔓荊防.

【註】崩漏下血夾水, 或日水瀉一二次, 形氣不甚弱者, 宜宜用調經升陽除濕湯. 其方即黃耆, 甘草, 升麻, 柴胡, 當歸, 蒼朮, 羌活,獨活,?? 本, 蔓荊子, 防風也. 以風藥先勝其濕, 若形氣虛弱者,則 當加人參, 陳皮, 合補中益氣湯補中勝濕可也.失笑散 地榆苦酒煎5.殺血心統失笑散, 蒲黃五靈脂定疼, 崩血不已防滑脫, 地榆苦酒煎止崩.

【註】崩血心腹痛甚者, 名曰殺血. 心痛乃血滯不散, 宜用失笑散.其方即蒲黃, 五靈脂也. 先定其痛, 痛止然後隨症治之. 若崩血補之仍然不止者, 當防其滑脫, 宜用地榆一兩, 醋煎, 露一宿, 次早溫服立止, 止後隨症治之, 名地榆苦酒煎.

崩漏門匯方

1.補中益氣湯黃耆　人參　白朮　甘草 ( 炙 ) 各一錢　當歸　陳皮各七分　升麻　柴胡各三分
上八味均剉, 加入薑, 棗水煎服.

2.益胃升陽湯黃耆二錢　人參 ( 有嗽去之 ) 一錢　神麴 ( 炒 ) 一錢五分　白朮三錢　當歸 ( 酒洗 ) 　陳皮　甘草 ( 炙 ) 各一錢　升麻　柴胡各五分　生黃芩 ( 秋涼不用 ) 二錢
上為粗末, 每服三錢或五錢. 如食添, 再加之; 如食減, 只服三錢,或更減之, 不可多服. 水煎, 去滓 , 熱服.

3.升陽除濕湯黃耆 蒼朮　羌活各一錢五分　防風　?? 本　升麻　柴胡　甘草 (炙) 各一錢　獨活五分 蔓荊子七分
上?? 咀, 水五大盞, 煎至一大盞, 去滓, 稍熱服. 空心服畢, 待少時,以早膳壓之.

4.失笑散五靈脂　蒲黃各等分
上為末, 先用釅醋調二錢, 熬膏, 入水一盞, 煎至七分, 食前熱服,良驗.

5.地榆苦酒煎地榆一兩醋煎, 露一宿, 次早溫服立止. 止後隨證調治之. 苦酒, 即醋也.