婦人雜病脈證并治第二十二
婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝，或兩疼痛，與藏相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
【按】
此條為婦人雜病提綱，當冠篇首，以揭病情。在下來多之「來」字，當是「未」字。
本條皆經水斷絕之脈，若係來多，則與上文不合，與下文經候不勻亦不合。又本條內有「此皆帶下」一句，當在「非有鬼神」之下，文義相屬，是傳寫之。
【註】
此條為婦人諸病綱領，其病之所以異於男子者，以其有月經也。其月經致病之根源，則多因虛損，積冷、結氣也。三者一有所感，皆能使經水斷絕。至有歷年寒積胞門，以致血凝氣結而不行者。先哲云：女子以經調為無病，若經不調，則變病百出矣。以下皆言三者阻經之變病，其變病之不同，各因其人之臟腑、經絡、寒熱、虛實之異也。如寒外傷經絡，其人上焦素寒，則凝堅在上，故上焦胸肺受病也。形寒傷肺，則氣滯阻飲，故嘔吐涎唾也。若其人上焦素熱，寒同其化，久則成熱，熱傷其肺，故成肺癰，而形體損瘦也。若其人中焦素寒，則在中盤結，故繞臍疝痛也，或兩疼痛，是中焦之部，連及肝臟故也。或其人中焦素熱，則不病寒疝，而病結熱於中矣。中熱故不能為寒疝，而繞臍之痛，仍在關元也。其人脈數當生瘡，若無瘡，則熱必灼陰，皮膚失潤，故肌粗若魚鱗也。然此嘔吐涎唾，寒疝疼痛，肌若魚鱗等病，亦時著男子，非止女子病也。在下未多，謂經候不勻，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病陰中掣痛，少腹惡寒也。或痛引腰脊，下根氣街急痛，腰膝疼煩，皆胞中衝任為病所必然也。或痛極奄忽眩冒，狀如厥癲，亦痛甚之常狀也。若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇，而見此眩冒厥巔之證，實非有鬼神也。凡此胞中衝任血病，皆能病帶，故諺曰：十女九帶也。然帶下病久，津液必傷，形必羸瘦，診其脈虛，審其多寒。豈止病此三十六病，而千變萬端矣。雖千變萬端，然必審脈陰陽虛實緊弦，與病參究，行其鍼藥，治危得安也。其有病雖同而脈不同者，則當詳加審辨，故曰：子當辨記，勿謂不然也。
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
【註】
咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得於七情鬱氣，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生薑，辛以散結，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通鬱氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。此證男子亦有，不獨婦人也。
【集註】
尤怡曰：凝痰結氣，阻塞咽嗌之間，『千金』所謂咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。
半夏厚朴湯方
半夏一升 厚朴三兩 茯苓四兩 生薑五兩 乾蘇葉二兩
上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。
婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
【按】
甘草小麥大棗湯，方義未詳，必是錯。
【註】
藏，心藏也，心靜則神藏。若為七情所傷，則心不得靜，而神躁擾不寧也。故喜悲傷欲哭，是神不能主情也。象如神靈所憑，是心不能神明也，即今之失志癲狂病也。數欠伸，喝欠也，喝欠頓悶，肝之病也，母能令子實，故證及也。
甘草小麥大棗湯方
甘草三兩 小麥一升 大棗十枚
上三味，以水六升，煮取三升。溫分三服。亦補脾氣。
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
【註】
吐涎沫，形寒飲冷也，不溫散而反下之，則寒飲虛結成痞也。當先治其吐涎沫，以小青龍湯治外寒內飲，俟涎沫止，以半夏瀉心湯，乃治痞也。
【集註】
尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒飲也，不與溫散而反下之，則寒內入而成痞。然雖痞而猶吐涎沫，是寒飲未已，不可治痞，當先治飲，而後治痞，亦如傷寒例，表解乃可攻痞也。
小青龍湯方
（見肺癰中）
瀉心湯方
（見驚悸中）
問曰：婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹裏急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當之溫經湯主之。
【按】
所病下利之「利」字，當是「血」字，文義相屬，必是傳寫之。
【註】
婦人年已五十，衝任皆虛，天癸當竭，地道不通矣。今下血數十日不止，宿瘀下也。
五心煩熱，陰血虛也；唇口乾燥，任衝血傷，不上榮也；少腹急滿，胞中有寒，瘀不行也。此皆曾經半產崩中，新血難生，瘀血未盡，風寒客於胞中，為帶下，為崩中，為經水愆期，為胞寒不孕。均用溫經湯主之者，以此方生新去瘀，煖子宮補衝任也。
【集註】
李曰：婦人年五十，則已過七七之期，任脈虛，太衝脈衰，天癸竭，地道不通時也。所病下利，據本文帶下觀之，當是崩淋下血之病。蓋血屬陰，陰虛故發熱，暮亦屬陰也。任主胞胎，衝為血海，二脈皆起於胞宮，而出於會陰，正當少腹部分，衝脈俠臍上行，故衝任脈虛，則少腹裏急，有乾血亦令腹滿。『內經』云：任脈為病，女子帶下瘕聚是也。手背為陽，掌心為陰，乃手三陰過脈之處，陰虛，故掌中煩熱也。陽明脈，俠口環唇，與衝脈會於氣街，皆屬於帶脈。『難經』云：血主濡之。以衝脈血阻不行，則陽明津液衰少，不能濡潤，故唇口乾燥。斷以病屬帶下，以曾經半產，少腹瘀血不去，則津液不布，新血不生，此則唇口乾燥之所由生也。
溫經湯方
吳茱萸三兩 當歸 芎藭 芍藥各二兩 人參 桂枝 牡丹皮 阿膠 生薑各二兩甘草二兩 半夏半升 麥冬（去心）一升
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
【集解】
李曰：『內經』云：血氣虛者，喜溫而惡寒，寒則凝澀不流，溫則消而去之。此湯名溫經，以瘀血得溫即行也。方內皆補養氣血之藥，未嘗以逐瘀為事，而瘀血自去者，此養正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕，月事不調者，並主之。
帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。
【按】
「再」字當是「不」字，若是「再」字，一月兩來，與上文不利不合，是傳寫之。
【註】
此亦前條在下未多，經候不勻之證。帶下胞中病也，胞中有宿瘀，從氣分或寒化，則為白帶；從血分或熱化，則為赤帶；從氣血寒熱錯雜之化，則為雜色之帶也。若兼經水不利，少腹滿痛，乃有瘀血故也。其經至期不見，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，蟲能開血閉，桂枝合芍藥舒陽益陰，通和榮氣，則瘀去血和，經調帶止矣。
土瓜根散方
土瓜根 芍藥 桂枝 蟲各三錢
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。
【按】
此條詳在『傷寒論‧辨脈法篇』，錯簡在此。「旋覆花湯主之」一句，亦必是錯簡。
半產漏下，則氣已下陷，焉有再用旋覆下氣之理。
旋覆花湯方
旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳少許
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。
【註】
陷經者，謂經血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，膠薑湯方亦缺。
【集註】
李曰：陷經漏下，謂經脈下陷，而血漏下不止，乃氣不攝血也。黑不解者，瘀血不去，則新血不生，榮氣腐敗也。然氣血喜溫惡寒，用膠薑湯溫養氣血，則氣盛血充，推陳致新，而經自調矣。
【按】
此條文義，必有缺誤，姑採此註，以見大意。
婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。
【註】
敦，大也。少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之狀，是血畜也。若小便微難而不渴者，水亦畜也。此病若在生育之後，則為水與血俱結在血室也。主之大黃甘遂湯，是水血並攻之法也。
大黃甘遂湯方
大黃四兩 甘遂二兩 阿膠二兩
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當下。
婦人中風七、八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
【註】
詳見『傷寒論‧少陽篇』內，不復釋。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
【註】
詳見『傷寒論‧少陽篇』內，不復釋。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼和，胸滿，如結胸狀，語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。
【註】
詳見『傷寒論‧少陽篇』內，不復釋。
陽明病，下血，語者，此為熱入血室，但頭熱汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出即愈。
【註】
詳見『傷寒論‧陽明篇』內，不復釋。
婦人經水不利下，抵當湯主之。
【註】
婦人經水不利下，言經行不通利快暢下也。乃婦人恆有之病，不過活瘀導氣，調和衝任，足以愈之。今曰抵當湯主之，夫抵當重劑，文內並無少腹結痛，大便黑，小便利，發狂善忘，寒熱等證，恐藥重病輕，必有殘缺錯簡，讀者審之。
抵當湯方
水蛭（熬）三十個 蟲（熬，去翅、足）三十枚 桃仁（去皮、尖）二十個 大黃（酒浸）三兩
上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。
婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。
【註】
藏，陰內也。不止，不去也。經水閉而不通，瘀，宿血也。陰中堅塊不去，血乾凝也。下白物，化血成帶也。用礬石丸坐藥治之，此方治下白物，若從濕化者可也，恐未能攻堅癖乾血也。
【集註】
尤怡曰：藏堅癖不止者，子藏乾血堅凝，成癖而不去也。乾血不去，則新血不榮，而經閉不利矣，由是蓄泄不時，胞宮素濕，所積之血，與濕化而成白物，時時自下，是宜先去其藏之濕，礬石燥濕水，杏仁潤乾血也。
礬石丸方
礬石（燒）三分 杏仁一分
上二味，末之，煉蜜和丸，如棗核大，內藏中，劇者，再內之。
婦人六十二種風及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。
【註】
六十二種風無可考。腹中血氣刺痛，用紅藍花酒通經行血，誠要方也。
紅藍花酒方
紅藍花一兩
上一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，末去再服。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
【註】
諸疾腹痛，謂婦人腹中諸種疾痛也。既曰諸疾痛，則寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，豈能以此一方概治諸疾痛耶？當歸芍歸散主之，必是錯簡。
當歸芍藥方
（見妊娠中）
婦人腹中痛，小建中湯主之。
【註】
若因木盛土衰，中虛急痛者，用此補虛緩中定痛可也。
小建中湯方
（見虛勞中）
問曰：婦人病。飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息不得臥者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
【註】
病不在胃，故飲食如故也，病在於胞，故不得溺也，陽氣不化，故煩熱也。水不得下行，故倚息不得臥也，名曰轉胞，以胞系乘戾不爽也，故致此病，但當利小便則愈。
主之腎氣丸，以溫行下焦陽氣，陽氣化則溺出，諸病自解矣。胞者乃謂尿胞，非血胞也。
【集註】
趙良曰：此方在虛勞中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？蓋因腎虛用之也，用此補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。然轉胞之病，豈盡由下焦腎虛氣不化所致耶？或中焦脾虛，不能散精歸於胞，及上焦肺虛，不能下輸布於胞，或胎重壓其胞，或忍溺入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
腎氣丸方
乾地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 茯苓三兩 牡丹皮三兩 桂枝 附子（炮）各一兩
上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【集解】
李曰：方名腎氣丸者，氣屬陽，補腎中真陽之氣也。內具六味丸，壯腎水以滋小便之源，附、桂益命門火、以化膀胱之氣，則薰蒸津液，水道以通，而小便自利。此所以不用五苓散，而用腎氣丸也。
婦人陰寒，溫中坐藥，蛇子散主之。
【註】
陰寒，前陰寒也，治以溫中坐藥。蛇子，性溫熱能壯陽，故納之以助陽驅陰也。
【集註】
沈明宗曰：此治陰掣痛，少腹惡寒之方也。胞門陽虛受寒，現證不一，非惟少腹惡寒之一證也。但寒從陰戶所受，不從表出，當溫其受邪之處，則病得愈，故以蛇子一味，大熱溫助其陽，納入陰中，俾子宮得暖，邪去而病自愈矣。
蛇床子散方
蛇床子
上一味末，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡，爛者，狼牙湯洗之。
【註】
陰中，即前陰也。生瘡蝕爛，乃濕熱不潔而生也。用狼牙湯洗之，以除濕熱殺也。狼牙非狼之牙，乃狼牙草也，如不得，以狼毒代之亦可。其瘡深，洗不可及，則用後法也。
【集註】
李曰：少陰屬腎，陰中，腎之窾也。『內經』曰：滑者陰氣有餘。又云：數則為熱。故陰中生瘡蝕爛，皆濕熱所致，狼牙味苦性寒，寒能勝熱，苦能殺蟲，故主洗之。
狼牙湯方
狼牙四兩
上一味，以水四升，煮取半升，以綿纏如繭，浸瀝湯陰中，日四遍。
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎導之。
【按】
「膏髮煎導之」之五字，當是衍文。此穀氣之實也之下，當有「長服訶梨勒丸」之六字。後陰下氣，謂之氣利，用訶梨勒散；前陰下氣，謂之陰吹，用訶梨勒丸，文義始屬，藥病亦對。蓋訶梨勒丸，以訶梨勒固下氣之虛，以厚朴、陳皮平穀氣之實，亦相允合。方錯簡在『雜療篇』內，下小兒疳蟲蝕齒一方，殺蟲解毒，或另有小兒門，或列在雜方內，今於婦人雜病之末，亦錯簡也。
【註】
腎虛不固，則氣下泄，陰吹而正喧，謂前陰出氣有聲也，此穀氣之實，謂胃氣實而腎氣虛也。以訶黎勒丸，固下氣而瀉穀氣也。
膏髮煎方
（見黃疸中）
小兒疳蟲蝕齒方
雄黃 葶藶
上二味，末之，取臘月豬脂鎔，以槐枝綿裹頭，四五枚，點藥烙之。