五藏風寒積聚病脈證并治第十一
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
【按】
身運而重，當是「頭運而身重」，冒而腫脹，當是「冒風而腫脹」，始與文義相合，此必傳寫之可知。
【註】
肺主氣，外合皮毛，肺中風邪，風傷氣則津結不行，故口燥；風傷肺則氣逆上壅，故喘咳。頭運而身重者，氣傷而力乏也；冒風而腫脹者，皮傷風水也。
【集註】
李曰：肺主氣，風邪中之，則氣壅而津液不行，故口燥氣逆而呼吸不利，故氣喘也。
肺中寒，吐濁涕。
【註】
肺中寒邪，胸中之陽氣不治，則津液聚而不行，故吐濁涎如涕也。
【集註】
李曰：五液入肺為涕，肺合皮毛，開竅於鼻，寒邪從皮毛而入於肺，則肺竅不利而鼻塞涕唾，濁涎壅遏不通，吐出於口也。
肺死藏，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
【註】
肺中風寒之邪，脈若見浮之極虛，按之弱如蔥葉之空下無根者，乃肺藏之死脈也。以下五藏俱言浮者，是明外中之邪，應得之脈也。
【集註】
程林曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚，非浮之虛乎？蔥葉中空，按之弱如蔥葉下又無根，則浮毛虛弱是無胃氣也。此真藏已見，故死。
肝中風者，頭目，兩痛，行常傴，令人嗜甘。
【註】
肝主風，外合於筋，肝中風邪，風勝則動，故頭目動也。兩肝之部，肝受病故兩痛也。風傷筋，故行常傴僂也。肝苦急欲甘緩之，故令人嗜甘也。
【集註】
徐彬曰：高巔之上，惟風可到，風性動搖，故頭目動，肝脈上貫膈，今肋有邪故痛。肝主筋，風勝則筋急故傴。人以脾胃為主，木邪甚而土負，甘益脾，嗜甘所以自救也。
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。
【按】
兩臂不舉，舌本燥二句，「而汗出」三字，文義不屬，必是錯簡，不釋。
【註】
肝性條達，氣行於胸側，肝中寒邪，故有氣抑不伸，喜太息，氣滯不行，痛不得轉側也、食則吐，亦寒邪上逆也。
肝死藏，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。
【註】
肝中風寒之邪，若脈見浮之極弱，按之不弦，是失其肝之本脈也。今按之如索不來，曲如蛇行而去，夫索曲蛇行，去而不來，非皆肝藏之死脈乎！
【集註】
周揚俊曰：按之如索，則弦緊俱見，脈有來去，乃陰陽往復之理。今曰：不來但去，是無胃氣也。否則真氣將散，出入強勉，有委而不前，屈且難伸之狀，故曲如蛇行也。
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。
【按】
「旋覆花湯主之」六字，與肝著之病不合，當是衍文。
【註】
肝著者，為肝氣著而不行，致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸，以疏通其氣也。其先未曾痞塞苦時，但欲飲熱者，乃寒氣為病也。
【集註】
李曰：肝主泄，著則氣鬱不伸，常欲人蹈其胸上，以舒其氣，又以寒氣固結於中，欲飲熱以勝其寒也。
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。
【按】
翕翕發深，中風之本證也。不能起，心中飢，食即嘔吐，文義不屬，必是錯簡，不釋。
心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注，其脈浮者，自吐乃愈。
【註】
其人苦病心如噉蒜狀，謂辛辣刺心之狀也。劇者心痛徹背，背痛徹心，謂心背相應而痛也。譬如蠱注，謂似蟲之往來不已而痛也。此皆心中寒邪之證。若其脈浮，是心得本脈，為寒邪上越之候，故自吐則邪去乃愈也。
【集註】
徐彬曰：寒則為陰邪，外束之則火內鬱，故如噉蒜狀，其似辣而非痛也。劇則邪盛，故外攻背痛，內攻心痛，徹者相應也，譬如蠱注狀，其綿綿不息。若脈浮，是邪未結，故自吐而愈。
心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心藏傷所致也。
【按】
其脈弦之「弦」字，當「沉」字，沉為腎脈，文義相屬，必是傳寫之。
【註】
心傷者，謂心傷病之人也。因其人勞倦則擾其心，心之陽盛於上，故頭面赤也，上盛則下虛，故下重而無力也。心中痛，自煩發熱，當臍跳，其脈沉，腎乘心傷之所致也。
【集註】尤怡曰：心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重。蓋心虛者，其陽易浮，上盛者，其下必虛也。心中痛而自煩發熱者，心虛失養而熱動於中也。當臍跳者，心虛於上，而腎動於下也。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者，屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行，陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。
【按】
陰氣衰者為癲之「癲」字，當是「狂」字；陽氣衰者為狂之「狂」字，當是「癲」字。『內經』曰：重陰者癲，重陽者狂。必是傳寫之。
【註】
邪哭，謂心傷之人無故而哭也。邪哭則使人魂魄不安，心之血氣少也。血氣少而心虛，則令人畏，合目欲眠則夢遠行，此是精神離散，魂魄妄行也。心之血陰也，陰過衰則陽盛，陽盛則為病狂也；心之氣陽也，陽過衰則陰盛，陰盛則病癲也。
心死藏，浮之實，如丸豆，按之益躁疾者，死。
【註】
心中風寒之邪，若脈見浮之極實，如丸豆之狀，按之益勁躁疾亂動者，乃心藏死脈也。
【集註】
李曰：『難經』云：心脈浮大而散，若浮之實如麻豆，按之益躁疾，則真藏脈見，胃氣全無故死。『內經』云：真心脈至堅而搏，如尋薏苡子，累累然，即如麻豆，意可與此同參。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目而短氣。
【按】
脾缺中寒之文。必是簡脫。
【註】
脾中風邪，翕翕發熱，中風之本證也。形如醉人，亦風熱攘亂於中，應有之證也。腹中不快而煩，身體懈惰而重，皮目，動而氣短，皆脾經證也。
【集註】
李曰：風屬陽邪而氣疏泄，形如醉人。言其面赤而四肢軟也。風氣內擾，故腹中煩重。皮目，上下眼胞也。
脾死藏，浮之大堅，按之如覆杯，潔潔狀如搖者，死。
【註】
脾中風寒之邪，若脈見浮之大堅，失其和緩，按之狀如覆杯，高章明潔，有力如搖，乃脾藏之死脈也。
【集註】
李曰：脈弱以滑，是有胃氣，浮之大堅，則胃氣絕，真藏脈見矣。覆杯則內空，潔潔者，空而無有之象也。狀如搖者，脈躁疾不寧，氣將散也，故死。
趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。
【按】
此條當在『腹滿篇』中便難之下，必是錯簡在此。
【註】
趺陽胃脈也，若脈濇而不浮，脾陰虛也，則胃氣亦不強，不堪下矣。今脈浮而濇，胃陽實也，則為胃氣強，脾陰亦虛也。脾陰虛不能為胃上輸精氣，水獨下行，故小便數也；胃氣強，約束其脾，不化津液，故大便難也。以麻仁丸主之，養液潤燥，清熱通幽，不敢恣行承氣者，蓋因脈濇終是虛邪也。
【集註】
徐彬曰：脾約病用丸不作湯者，取其緩以開結，不敢驟傷元氣也。要知人至脾約，皆因元氣不充，津液不到所致耳。
李曰：趺陽胃脈也。胃為水穀之海，浮為陽脈，故胃氣強而能食，小便數則津液亡，故脈濇。蓋脾主為胃行津液，此以胃強脾弱，約束津液，不能四布，但輸膀胱，致小便數而大便堅也。麻子仁丸通幽潤燥。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍藥半觔 枳實一觔 大黃一觔 厚朴一尺 杏仁一升
上六味，末之；煉蜜為丸，梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，乾薑苓朮湯主之。
【按】
腎缺中風、中寒二條，必是簡脫。
【註】
腎著者，謂腎為寒濕所傷，而不行之為病也。腎受寒濕，故體重腰冷，如坐水中，雖形如水腫之狀。反不渴而小便自利，非水也，乃濕也。飲食如故，以病屬下焦腎，而不屬中焦脾故也。詢其所以得之之由，身勞汗出，衣裏冷濕，久久傷之也，是以腰下冷痛寒勝也。腹重，濕勝也。如帶五千錢，形容重著之甚也。以甘薑苓朮湯補土以制水，散寒以滲濕也。
【集註】
尤怡曰：其病不在腎之中藏，而在腎之外府，故其治不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水也。
甘草乾薑茯苓白朮湯方
甘草二兩 白朮二兩 乾薑四兩 茯苓四兩
上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
腎死藏，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。
【註】
腎中風寒之邪，若見浮之極堅，按之亂動有如轉丸，及下入尺中，通然亂動，皆腎死真藏之脈也。
【集註】
程林曰：腎藏死，浮之堅，與『內經』辟辟如彈石曰腎死同意，皆堅之象也。按之則亂如轉丸，下入尺中者，此陰陽離決之狀也，故死。以上真藏與『內經』互有異同。總之脈無胃氣，現於三部中，脈象形容不一也。
問曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣，未和，不能消穀，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
【註】
三焦竭部者，謂三焦因虛竭而不各歸其部，不相為用也。上焦受氣於中焦，下焦生氣於中焦，互相為用則為和也。若中焦虛竭，不能消化水穀，穀氣不受，則上焦不相為用而失和也，失和則穀氣鬱而不宣，故善噫也。下焦虛竭，不能供升生之氣於中焦，則失和也。失和則腎氣獨沉，自不能禁，故前遺溺而後失便也。不須治，久則愈，在善噫可也。若遺溺失便，未有不治能愈者，恐是錯簡。
【集註】
程林曰：竭虛也。『本經』云：三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。上焦胃上口也，中焦脾也，脾善噫，脾不和，則食息迫逆於胃口而為噫也。經云，膀胱不約為遺溺，因氣不和則溲便不約。故遺失而不能自禁制也。
師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通。大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢；小腸有寒者，其人下重便血，有熱者必痔。
【註】
熱在上焦者，篇中所謂肺痿吐涎沫也；熱在中焦者，篇中所謂腹滿堅痛也；熱在下焦者，篇中所謂小便淋瀝也。其外大腸有寒者，多清澈鶩溏，即下利溏瀉也。有熱者，便稠黏腸垢，即下利膿血也。小腸有寒者，下重便血，即結陰便血也。有熱者，熱流於大腸，蓄於肛門必病痔也。
【集註】
徐彬曰：小腸為受盛之官，與心為表裏。丙，小腸也。挾火以濟陰，而陰不滯，挾氣以化血，而血歸經，有寒則氣不上通而下重，血無主氣而妄行矣。直腸者，大腸之頭也，門為肛，小腸有熱，則大腸傳導其熱，而氣結於肛門故痔。痔者，滯其丙小腸之熱於此也。
問曰：病有積、有聚、有氣，何謂也？師曰：積者，藏病也，終不移。聚者，府病也，發作有時，展轉痛移，為可治。氣者，下痛，按之則愈，復發為氣。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上積在臍傍，上關上，積在心下；微下關，積在少腹。尺中積在氣衝，脈出左，積在左；脈出
上，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。（作漀解見首篇）
【註】
病有積、有聚、有漀氣，當別之也。積者藏病，無時不有，不移其處也。聚者府病，發作有時，展轉痛移也。為可治，謂府病易治也。漀深者，飲積下痛也，按之則止，不按復痛。以水氣得按暫散，故痛暫止也，此即其證而言之。然諸積大法，尤當以診候之也，脈來沉伏附骨而細者，乃諸積之診也。若見兩寸，積在胸中也；微出近魚際，積在喉中也；兩關，積在臍傍也；上關近寸，積在心下也；微下近尺，積在少腹也；尺中，積在氣衝也；脈出左、積在左，脈出右、積在右；脈兩出，謂左右俱見，積在中央也。各以其部之處，而診積之所在也。
【集註】
徐彬曰：積者跡也，病氣之屬陰者也。藏屬陰，兩陰相得，故不移，不移者，有專痛之處，而無遷改也。聚則如市井之物，偶聚而已，病氣之屬陽者也。府屬陽，兩陽相比，則非如陰之凝，故寒氣感則發，否則已。所謂有時也，既無定，則痛無常處，故展轉痛移，其根不深，故比積為可治也。
李曰：積為藏病，深入在裏，故脈細而附骨也。寸、關、尺、上下、左右，別積病之所在，皆指細而附骨之部分，即『內經』前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。