中風（類中匯入）

靈樞云：身半以上者。邪中之也。身半以下者。濕中之也。邪之中於人也無有常。中於陰則溜於府。中於陽則溜於經。中於面則下陽明。中於項則下太陽。中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅，亦中其經。中於陰者。常從臂 始，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風。獨傷其陰。足陽明之筋病。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急。引頰移口。有熱則筋弛縱。緩不勝收，故僻。治之以馬膏摩其急者。以白酒和桂以塗其緩者。以桑鉤鉤之，即以生桑灰置之坎中。高下以坐等。以膏熨急頰，且飲美酒。啖炙肉。不飲酒者自強也。為之三拊而已。口頰 僻。乃風中血脈也。手足陽明之經絡於口。會太陽之經絡於目。寒則筋急而僻。熱則筋弛而縱，故左中寒，則逼熱於右。右中寒，則逼熱於左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑痺。營衛凝滯，故用馬膏之甘平柔緩。以摩其急。以潤其痺。以通其血脈。用桂酒之辛熱急束。以塗其緩。以和其營衛。以通其經絡。桑能治風痺。通節竅也。病在上者。酒以行之。甘以助之，故飲美酒。啖炙肉。若不飲者，自免強飲之。為之三拊者。再三拊其急處。使氣血流動，其病自已也。

素問云：風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風。各入其門戶所中，則為偏風，故風者百病之長也。至其變化。乃為他病也。三陽三陰發病。為偏枯痿易。四肢不舉。汗出偏沮。使人偏枯。偏枯痿厥。肥貴人膏粱之疾也。脛有大小。髀 大疲。易偏枯。內奪而厥，則為喑痱。虛邪客於身半，其入深。營衛衰則真氣去。邪氣內留。發為偏枯。胃脈沉鼓澀。胃外鼓大。心脈小堅急，皆鬲。偏枯。男子發左。女子發右。不喑舌轉可治。三十日起，其從者喑。三歲起。年不滿二十者。三歲死。
趙以德曰。胃與脾為表裡。胃之陽虛，則內從於脾。從於脾則脾之陰盛，故胃脈沉鼓澀。澀者。少血多氣之診也。胃之陽盛，則脾之陰虛。虛則不得與陽主內。反從其胃越出部分，而鼓大於臂之外。大者，多氣少血之候也。心者。元陽君主之宅。生血生脈。今因元陽不足。陰寒乘之，故心脈小堅急。小者陽不足。堅急者陰寒之象也。夫心胃之三等脈。見一即為偏枯。心乃天真神機開發之本。胃乃穀氣充天真之原。一有相失，則不能製其氣而宗氣散，故分布不周。不周於經脈則偏枯。不周於五臟則喑。喑者腎與包絡內絕也。張景岳曰：胃脈沉鼓澀。陽不足也。胃外鼓大。陰受傷也。心脈小堅急。陰邪勝也。胃氣既傷。血脈又病，故心下痞鬲。半身偏枯也。

金匱云：夫風之為病。當半身不遂，或但臂不遂者，此為痺。脈微而數。中風使然。半身不遂者。偏風所中也。但臂不遂者。風遂上受也。風之所客。凝澀營衛。經脈不行。分肉筋骨俱不利，故曰此為痺。今因風著為痺。營遂改微。衛遂改數，故脈見微數。蓋微者陽之微。數者風之熾也，此即內經風論所謂各入其門戶所中者之一証也。千金補金匱之不逮。立附子散。治中風手臂不仁。口面 僻。專以開痺舒筋為務也。

寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡脈空虛。賊邪不瀉。或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。 僻不遂。邪在於絡。肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於臟。舌即難言。口吐涎。寒邪之脈緊束，故浮緊並見於寸口。絡脈從經脈左右雙行。當邪入之時，不治。至邪隨絡脈流行。緩急牽引，故口眼喎斜不遂。邪在於絡，則不營於肌膚，故不仁。邪在於經，則外不滋於肉。
故身重而不勝。所謂入腑入臟者。以胃為六腑之總司。心為五臟之君主。諸腑經絡受邪。變極則歸於胃。胃得之則熱甚。津液壅溢為痰涎。閉塞其神氣出入之竅，故不識人也。諸臟受邪。極而變者，亦必歸於心。心得邪，則神散而樞機息。舌者心之竅。機息則舌縱廉泉開。舌縱則難以言。廉泉開則口流涎也。主以侯氏黑散。祛之從外而散。取菊花之甘寒杜風。兼牡蠣、礬石之澀。使藥積腹中。以助祛風之力也。

寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。營緩則為亡血。衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中，則胸滿而短氣。

寸口脈遲。知營氣不及而為亡血。寸口脈緩。知衛虛邪入而為中風。衛不外布於經，則為癮疹身癢。營不內榮於心，則客邪混鬱於胸中。害其宗氣之布息，故胸滿而短氣。治以風引湯。引之從內而泄，故用大黃引領甘寒諸藥鎮攝虛風，即以石脂、牡蠣填塞複入之路。靈樞所謂久塞其空。謂之良工是也。

中風痱。身體不能自收持。口不能言。冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。古今錄驗續命湯。
痱病者。營衛氣血不養於內外，故身體不用。機關不利。精神不治。然是証有虛有實。虛者自飲食房勞七情得之。內經所謂內奪而厥，則為喑痱是也。實者是風寒暑濕感之。虛者不可以實治。治則愈散其氣血。此方明言治中風痱。乃營衛之實邪，故用續命，即麻黃湯之變方。加乾薑開血受寒痺。石膏解肌受風痺。當歸和血。人參益氣。芎 行血散風，其並治咳逆上氣面浮者，亦為風寒而致也。

中風手足拘急。百節疼痛。煩熱心亂。惡寒。經日不欲飲食。千金三黃湯。
此六氣斂束筋經。陽氣不布。內搏於心，則神亂而煩熱。以熱鬱於內，不得達表。所以惡寒。
經日而不發熱。以邪氣內賊，故不欲飲食耳。方以千金取名。寶之至也。觀千金方引用。明注仲景三黃湯，其為金匱原名可知。用麻黃為君者。以其能通陽氣而開痺也。痺非得汗不開。然內虛當慮，故以大劑黃 佐之，而虛複有寒熱不同。虛熱則用黃芩。虛寒則加附子。不易之定法也。

風虛頭重眩。苦極。不知食味。暖肌補中益精氣。近效白朮附子湯。腎氣虛乏之人。外風直入無禁，而挾腎中濁陰之氣。厥逆上攻，其頭間重眩之苦。至極難耐。兼以胃氣亦虛。不知食味，故處方全不用風藥。但用附子暖其水臟。白朮、甘草暖其土臟。水土一暖，則濁陰之氣盡趨於下，而頭苦重眩食不知味之証除矣！

千金云：岐伯曰：中風大法有四。一曰偏枯。二曰風痱。三曰風懿。四曰風痺。夫諸急卒病多是風。初得輕微。人所不悟。宜速與續命湯。依輸穴灸之。夫風者百病之長。岐伯所言四者。說其最重也。偏枯者。身半不隨。肌肉偏不用而痛。言不變。志不亂。病在分腠之間。溫臥取汗。益其不足。損其有餘。乃可複也。（甲乙經云：溫臥取汗，則巨針取之。）風痱者。身無痛。四肢不收。志亂不甚。言微知，則可治。甚則不能言。不可治。

風懿者。奄忽不知人。咽中塞窒窒然。（巢氏。作噫噫然有聲。）舌強不能言。病在臟腑。先入陰。後入陽。治之先補於陰。後瀉於陽。發其汗。身轉軟者生。汗不出身直者。七日死。（巢氏。作眼下及鼻人中左右白者可治。一黑一赤吐沫者不可治。）

風痺者。風寒濕諸痺類風狀。風勝則周身走注疼痛。寒勝則骨節掣痛。濕勝則麻木不仁。（此言賊風諸痺痛風之大綱也。）石頑曰：千金述岐伯中風大法有四。方治頗繁。今每例采一專方。為逐証之綱旨，如偏枯用八風續命湯。風痱用竹瀝飲子。風懿用獨活湯。風痺用附子散，此大略宗兆。餘方不能具載。千金所謂變動枝葉。各依端緒以取之。端緒愈紛，則探求愈惑。圓機之士。諒不能固守成則也。

趙養葵云：河間所謂中風癱瘓者。非謂肝木之風實甚而卒中之，亦非外中於風。良由平日飲食起居動靜失宜。心火暴甚。腎水虛衰不能製之，則陰虛陽實，而熱氣怫郁。心神昏冒。筋骨不用而卒倒無知也，亦有因五志有所過極而卒中者。夫五志過極，皆為熱甚。俗云風者。言末而忘其本也。觀河間之論，則以風為末，而以火為本。世之尊劉氏者。專守主火之說。殊不知火之有餘。水之不足也。劉氏原以補腎為本。觀其地黃飲子之方可見矣！故中風又當以真陰虛為本。但陰虛有二。有陰中之水虛。有陰中之火虛。火虛者。專以地黃飲子為主。水虛者。又當以六味丸為主。果是水虛。辛熱之藥。與夫參、耆之品。俱不可加。

東垣云：有中風者。卒然昏憒。不省人事。痰涎壅盛。語言謇澀。六脈沉伏，此非外來風邪。乃本氣自病也。凡人年逾四旬。氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此証。壯歲之時無有也。若肥盛者，亦間有之。形盛氣衰故也。觀東垣之論。當以氣虛為主。縱有風邪，亦是乘虛而襲。當此之時。豈尋常藥餌。能通達於上下哉。急以三生飲一兩。加人參兩許煎服。夫三生飲乃行經治痰之劑。斬關奪旗之將，必多用人參駕馭其邪，而補助真氣。否則不惟無益。適足取敗。觀先哲用參、附，其義可見矣！若遺尿手撒口開眼合鼻鼾。為不治証。然用前藥。多有得生者。

丹溪云：人有氣虛，有血虛，有濕痰。左手脈不足，及左半身不遂者。四物加薑汁、竹瀝。右手脈不足，及右半身不遂者。四君子佐薑汁、竹瀝，如氣血兩虛而挾痰盛者，二陳加星、半、竹瀝、薑汁之類。觀丹溪之論。平正通達。人盛宗之。但持此以治。多不效，或少延而久必斃者。何也？蓋半身風廢。須察脈辨証。兼痰兼熱為是。乃指左為血病。右為氣病。教人如此認証。內經則無此說也。左半雖血為主。非氣以統之則不流。右半雖氣為主。非血以麗之則易散，故肝膽居左，其氣常行於右。脾臟居右，其氣常行於左。往來灌注。周流不息。豈可執著哉。凡治一偏之病。法宜從陰引陽。從陽引陰。從左引右。從右引左。盍觀樹木之偏枯者。將溉枯者乎。抑灌其未枯者使之榮茂，而因以條暢其枯者乎。至若一味攻擊其風痰死血。是相引喪亡而已。

喻嘉言曰：河間指火為訓。是火召風入。火為本。風為標矣！東垣指氣為訓。是氣召風入。
氣為本。風為標矣！丹溪指痰為訓。是痰召風入。痰為本。風為標矣！然一人之身。每多兼三者而有之。曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶。治法。風邪從外入者，必驅之使外出。然挾虛者。非補虛則風不出。挾火者。非清熱則風不出。挾氣者。非開郁則風不出。挾濕者。非導濕則風不出。挾痰者。非豁痰則風不出。王安道謂審其為風，則從內經。審其為火為氣為痰，則從三子。徒較量於彼此之間。得非拘泥而執一耶。

王節齋曰：古人論中風偏枯麻木酸痛不舉諸証。以血虛亡血痰飲為言。是論其致病之根源。至於得病，則必有所感觸，或因六淫七情。遂成此病，此血與痰為本，而外邪為標，其病中於皮膚血脈經絡肌肉筋骨之間，而未入臟腑，故邪在皮膚肌肉，則不知痛癢。麻木不仁，如有物一重貼於其上，或如蟲蟻游行，或洒洒振寒，或腫脹，或自汗。遇熱則或癢。遇陰寒則沉重酸痛。邪入血脈筋絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂。難於屈伸舉動，或走注疼痛，皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡。筋所會所結。血氣津液所行之處，皆凝滯郁遏，不得流通而致然也，亦何必一一強度某病屬某經。某病屬某臟而雜治之哉。

薛立齋云：邪在氣。氣為是動。邪在血。血為所生病。經云：陽之氣。以天地之疾風名之，此非外來風邪。乃本氣自病也，故諸方多言皆由氣虛體弱。營衛失調。腠理不密。邪氣乘虛而入。然左半體者。肝腎所居之地。肝主筋。腎主骨。肝藏血。腎藏精。精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也。風病多因熱甚。惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束內熱而為痛，故有治風先治血。血行風自滅之語，其真中風者，當辨其中臟中腑而治之。眼瞀者中於肝經。舌不能言者中於心經。唇緩便秘者中於脾經。鼻塞者中於肺經。耳聾者中於腎經，此五者病深。多為難治。然五臟雖中風邪，皆其經絡受病。若傷其真臟。百無一生矣！中血脈者，外無六經之形証。內無便溺之阻隔。肢不能舉。口不能言。中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦。面目青。左脅偏痛。筋脈拘急。目 頭眩。手足不收。坐踞不得，此中膽兼中肝也，如左寸脈浮洪。面赤汗多惡風。心神顛倒。語言謇澀。舌強口乾。忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，如右關脈浮緩或浮大。面唇黃。汗多惡風。口 語澀。身重怠惰嗜臥。肌膚不仁。皮肉 動。腹脹不食，此中胃兼中脾也，如右寸脈浮澀而短。鼻流清涕。多喘。胸中冒悶短氣。自汗聲嘶。四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，如左尺脈浮滑。面目黧黑。腰脊痛引小腹，不能俯仰。兩耳虛鳴。骨節疼痛。足痿善恐，此中膀胱兼中腎也。議其臟腑經脈之病。可因人隨証而施。不必拘其方藥也。

繆仲淳曰：凡言中風。有真假內外之別。西北土地高寒。風氣剛猛。真氣空虛之人。卒為所中。
中臟者死。中腑者。飲食便溺艱澀。中經絡者。重則成廢人。輕可調理而瘳。治之之法。先以解散風邪為急。次則補養氣血，此真中外來風邪之候也。若大江以南。天地之風氣既殊。人之所稟亦異，其地絕無剛猛之風，而多濕熱之氣。質多柔脆。往往多熱多痰。真陰既虧。內熱彌甚。煎熬津液。凝結為痰。壅塞氣道，不得通利。熱甚生風，亦致卒然僵仆。類中風証，或不省人事。或語言謇澀，或口眼喎斜，或半身不遂，其將發也。外必先顯內熱之候，或口乾舌苦，或大便閉澀。小便短赤，此其驗也。河間所謂此証全是將息失宜。水不製火。丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也，此即內虛暗風。確系陰陽兩虛，而陰虛者為多。與外來風邪迥別。法當清熱順氣開痰以治標。次當補養氣血以治本。設若誤用真中風風燥之劑，則輕者變重。重則必死，故凡內燥生風，及痰中之証。治痰先清火。清火先養陰。最忌燥劑。

張介賓曰：風之為病最多。誤治者。在不明其表裡耳。蓋外風者。八方之所中也。內風者。五臟之本病也。八風自外而入，必先有發熱惡寒。頭疼身熱等証。顯然可察也。五風由內而病，則絕無外証，而忽病如風，其由內傷可知也。雖既非外感，而經曰諸暴強直，皆屬於風。諸風掉眩，皆屬於肝。何也？蓋肝主風而藏血。血病則無以養筋。筋病掉眩強直。
諸變百出，此皆肝木之化，故云皆屬於風。後世不明此義。不惟類風認為真中，而且以內奪暴厥等証俱認為風。誤亦甚矣！夫外感者。邪襲肌表，故多陽實。內傷者。由於七情，故多陰虛。凡臟氣受傷。脾病者。病在肢體，或多痰飲。腎病者，或在骨髓，或在二陰。心病者，或在血脈。或在神志。肺病者，或在營衛，或在聲音。肝病者，或在筋爪，或在血脈，此五臟之類風。未有不由陰虛而然者。惟東垣獨得其義。曰：有中風者。卒然昏憒。不省人事，此非外來風邪。乃本氣自病也。人年四十而陰氣自半。起居衰矣！故多犯之。豈非陰虛之病乎。夫人生於陽，而根於陰。根本衰，則人必病。根本敗，則人必危。所謂根本者。真陰也。人知陰虛惟一，而不知陰虛有二，如陰中之水虛，則病在精血。陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂。非火虛乎。陰虧則形壞，故肢體為之廢弛。非水虛乎。今以神離形壞之証。乃不求水火之源，而猶以風治。鮮不危矣！試以天道言之，其象亦然。凡旱則多燥。燥則生風。是風木之化從乎燥。燥則陰虛之候也，故凡治類風者。專宜培補真陰以救根本，則風燥自除矣！然外感者。非曰絕無虛証。氣虛則虛也。內傷者。非曰必無實証。有滯則實也。治虛者，當察其在陰在陽而直補之。

治實者。但察其因痰因氣而暫開之，此於內傷外感，及虛實攻補之間。是當審其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧。卒然仆倒。上無痰。下失禁。瞑目昏沉，此厥竭之証。尤與風邪無涉。設非大劑參、附。安望其複真氣於將絕之頃哉。倘不能察其表裡。又不能辨其虛實。但以風之為名。多用風藥。不知風藥皆燥。燥複傷陰。風藥皆散。散複招風。以內傷作外感。以不足為有餘。是促人之死也。景岳全書曰。凡類中風之多痰者。悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者，以水不歸源。水泛為痰也。在脾者。以食飲不化。土不製水也，故治痰而不知實脾堤水。非其治也。余嘗聞之俗傳云：痰在周身。為病莫測。

凡癱瘓瘈瘲 。半身不遂等証，皆伏痰留滯而然。若此。痰飲豈非邪類。不去痰邪。病何由愈。余曰：汝知痰之所自乎。凡經絡之痰。蓋即津血之所化也。使果營衛和調，則津自津。血自血。何痰之有。唯是元陽虧損。神機耗敗，則水中無氣，而津凝血敗，皆化為痰耳，此果痰也。果津血也。豈以津血之外，而別有所謂痰者耶。若謂痰在經絡。非攻不去，則必並津血而盡去之。庶乎可也。否則安有獨攻其痰，而津血自可無動乎。津血複傷。元氣愈竭。隨去隨化。痰必愈甚，此所以治痰者不能盡，而所盡者惟元氣也。矧複有本無痰氣，而妄指為痰。以誤攻之者。又何其昧之甚也，故凡治痰之藥。在元氣無傷而有壅滯者，乃可暫用分消。豈雲無效。若病及元氣，而但知治標，則未有日用而不日敗者矣！李士材曰。凡中風須辨血脈腑臟。中血脈則口眼喎斜。中腑則肢節廢。中臟則性命危。三者之治各不同。中血脈。外有六經之形証，則從小續命加減。

中腑。內有便溺之阻隔。宜三化湯通利之。若表裡証俱見。先與解表，而後攻裡。若外邪已解。內邪已除，而語言謇澀。半身不遂。未能即愈。以六君子加黃耆、桂心、歸、芍。久久服之。營衛自和，即古所稱大藥也。因脾胃虛而四肢不舉者。慎不可雜以風藥。風熱痰盛者。但加薑汁、竹瀝。肥人多濕痰。少加製附子行經。病在半表半裡。外無六經之形証。內無便溺之阻隔。知為血弱不能養筋，故手足不能運動。舌強不能語言。古法用大秦艽湯。然不若十全大補、大建中、人參養榮選用。腎臟虛熱生風。天麻丸。大抵治風之法。初得之便當順氣，及其久也，即當治血。若先不順氣。遽用烏、附。又不活血。徒用羌、防、天麻輩。吾未見其能治也。然順氣之藥則可。破氣降氣之藥則不可。若老人虛人。治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛。多下則損其營。宜治在經。 當以大藥養之。凡治風須分陰陽。陰中者。面色青，或白或黑。痰喘昏亂。眩暈多汗。甚者手足厥冷。陽中者。面色赤。唇焦。牙關緊急。上視強直。掉眩煩渴。陰中危者多見脫証。宜三生飲倍加人參及竹瀝、薑汁灌之。陽中劇者多見閉証。若初中痰涎壅盛。昏憒不省。語言謇澀。瘈瘲 不遂。一切痰氣閉塞。牛黃清心丸。若暴中神昏不語。

痰塞心包。口角涎流。煩熱氣急。一切痰熱閉遏。清心牛黃丸。寒熱互結。痰氣壅塞。局方至寶丹。然中氣之証，亦多卒倒昏迷。不省人事。不可誤用牛黃丸。宜蘇合香丸。薑湯調化灌之。抉口不開。不可進藥。以細辛、牙皂為末。吹鼻取嚏即蘇。無嚏不治。痰涎壅盛者宜吐之。用稀涎散三四錢。溫水調灌。不大嘔吐。但微微令涎自口角流出即蘇，或橘紅一味。大劑煎湯灌之，即吐。凡中風，或未蘇，或已蘇，或初病，或久病。忽然吐紫紅色者死。卒然中倒。輕者即時蘇醒。重者不省人事。慎不可以滴水入喉。入則其涎永系於心絡不去，即成廢人。俟稍蘇醒。察其有表証。小續命東加減。痰涎壅盛而脈數有熱。省風湯。痰逆嘔泄而脈沉厥冷。大省風湯。不效。頑痰愈盛，或轉增困重。三生飲。肥人多有中病。以其氣盛於外，而歉於內也。元氣素弱，或遇勞役嗜欲而卒然厥仆。狀類中風。手必撒。口必開。非大劑參、耆。豈能回元氣於無何有之鄉哉，亦有不仆，而但舌強語澀痰壅。口眼喎斜。肢體不遂者。作中風治必殆。六君子湯加天麻、薑汁、竹瀝治之。中後體虛有痰，亦用上法。中而口眼喎斜。先燒牙皂煙熏之以逐外邪。次燒乳香熏之以順血脈。若前証多怒，此風動肝氣。宜小續命加羚羊角。熱渴。去附子加秦艽。恍惚錯語。加茯神、遠志，不得睡。加熟棗仁，不能言。加竹瀝。脈虛無力。去麻黃加茯苓。口眼喎斜耳鼻常靜，故風息焉。口目常動，故風生焉。風淫則血液衰耗。無以榮筋，故筋脈拘急。口目為僻。

靈樞云：足陽明之筋病。頰筋有寒則急。引頰移口。有熱則筋弛縱。緩不勝收，故僻。按左寒右熱，則左急而右緩。右寒左熱，則右急而左緩。蓋左中寒，則逼熱於右。右中寒，則逼熱於左。陽氣不得宣行故也。又金匱云：極寒傷經。極熱傷絡，則知經受寒而急，則絡必熱而緩，即素問大筋軟短。小筋弛長之謂也。凡口之 。灸地倉。目之斜。灸承泣。苟不效。當灸人中。去氣虛風入則為偏。上不得出。下不得泄。真氣為風邪所陷，故宜灸。經曰：陷下者灸之。至於用藥。宜潤燥，則風自息。古法用大秦艽湯。今改用十全大補。尤妥。又曰：足之陽明手之太陽經急，則口目為僻。 急不能卒視。又口眼喎斜，須分左右。蓋邪盛則急。正虛則緩。左急者，屬血中有邪。舒筋三聖散加薑、棗。病久氣虛者。去延胡索加人參。
名參歸三聖散。易人參者以正虛不勝耗血之品，故借陽生陰長之力。流動經脈。勿疑左半屬血。
不當用參以助其氣。右急者，屬氣分受邪。八味順氣散去青皮加羌活。又法。桂枝三兩。酒煎濃液。以布漬之。左 搭右。右 搭左。若口眼喎斜而一臂不仁者。千金附子散。

口噤不開

千金謂之風懿。經云：足陽明頷頰之脈急，則口噤不能開。肝風乘胃故也。皂莢、乳香、黃耆、防風煎湯熏之。然須大作湯液，如蒸如霧。乃得力耳。風邪乘虛。入其筋則攣，故令口眼喎斜。牙關急而口噤也。秦艽升麻湯。風寒客於會厭。卒然無音。虛則地黃飲子。痰則滌痰湯。實則涼膈散加犀角、黃連。一法。南星、半夏為末。擦其牙齦。郁金、藜蘆搐鼻。
痰涎壅盛 此証宜先吐之以稀涎散。後用星香、二陳、導痰、滌痰之類。蓋治痰以順氣為先也。挾虛者，必用參、耆、竹瀝。挾寒者。加桂、附、薑汁。上盛下虛。痰涎壅盛者。六君子加星、香。送黑錫丹。

語言謇澀

經曰：足太陰之脈。連舌本。散舌下。是動則病舌本強。又心之別脈。系舌本。
又曰：足少陰之脈，其直者循喉嚨。挾舌本。又曰：所謂入中為喑者。陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。少陰不至者。厥也。千金雲。心脾二臟受風邪。舌強不得語者。獨活湯。專治風懿不能言。四肢不收。手足 曳。腎虛而腎絡與胞絡內絕。不通於上則喑。腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言。二絡不通於下，則痱厥矣！急宜地黃飲子。庶可挽回一二，如脾土不足。痰涎壅盛而謇澀者。是痰火壅塞上竅。氣虛不能上營，則舌機不轉。宜六君子加星、香、菖、遠、枳實、竹茹。若口眼喎斜不能言。遇風寒則四肢拘急。脈浮而緊，此手足陽明經虛風所乘。秦艽升麻湯。若口喑不能言。足痿不能行。屬腎氣虛弱，名曰痱証也。地黃飲子。卒然暈倒。口眼喎斜。口角流涎者。氣虛挾痰也。六君子加秦艽、天麻、薑汁、竹瀝。血弱舌痿不能言。手足不能舉。十全大補湯。風熱上壅。痰盛不能言。涼膈散加菖蒲、遠志、辰砂。驚痰堵塞。舌本強硬。語言不正。正舌散加薄荷。舌麻語澀不能言。省風東加沉香。脾緩舌強不能言。半身不遂。解語湯。脈虛無力。加參、苓、白朮。心血衰少。驚悸不能言。得之於暴者。祛風定志湯。血衰心失滋養。語言不出。叩之不應。十全大補加菖蒲、遠志。痰迷心竅。昏憒口噤不能言。滌痰渴。有熱。加芩、連、薑汁、竹瀝。舌喑脈洪。口角流涎。
喜笑不休者。導痰加白朮、芩、連、竹瀝、薑汁。肥人舌根強硬。作濕痰治。瘦人舌根強硬。作心火治。雖病久正虛。不可純用補藥。壅滯經絡中之痰火。若飲食如常。但失音不語。俗呼啞風。小續命去桂、附加菖蒲、直中心經。啞不能言。口開面赤者，必死勿治。

左癱右瘓

左半身不遂，或傷血。致目昏耳聵頭眩乏力。四物加羌、防、肉桂、紅花、桃仁、生薑。病久氣虛不應。宜參歸三聖散。右半身不遂。四肢無力。痰涎壅盛，或一臂不遂。時複轉移一臂。千金附子散。下半體疼重軟弱。甄權防風湯。並用針灸法。偏風，其脈沉細。是風與痰飲在上焦。並宜導痰東加羌活、白朮。不應。宜六君子湯加當歸。寒。加桂心。熱。加竹瀝。半身不遂。口眼喎斜。手足戰掉。語言謇澀。明顯風從外入。身熱無汗惡寒。宜小續命加減。自汗。不宜服。然又有病發左半。口往右 者。蓋大筋短縮。筋屬肝。肝病故左半身不遂。舌筋亦短而謇於言。左畔之小筋弛長，故口從左而 於右。治宜從右引左。大理右半脾胃之氣。以運出左半之熱痰虛風。當以四君子加羚羊角、柴胡、薑汁、竹瀝。冬月稍加炮薑、熟附以從治。夏月須用知母、石膏，此正治也。半身不遂而多汗神昏。痰涎上涌者。大劑參、耆。補中益氣、十全大補、人參養營、大建中選用。半身不遂。骨節離解。口面 邪。便利無度。麻黃附子東加桂心、乾薑、芎 。然又有身半以上俱無恙。身半以下軟弱麻痺。小便或澀或遺，此足三陰虛証也。當用地黃飲子補其下元。慎不可用澡濕攻痰藥。若果痰盛。星香散、二陳湯。濕盛。薏苡仁湯。兼氣虛者。六君子湯。兼血虛者。大秦艽湯，皆為合劑。又酒濕為病作痺証。口眼喎斜。半身不遂。渾似中風。
舌強不正。當瀉利濕熱。不可作風治而汗之也。

角弓反張

風氣乘虛入於諸陽之經，則腰背反折。攣急如角弓之狀。宜小續命加減。千金治賊風口噤。角弓反張。用倉公當歸湯。更參痙証治之。

四肢不舉

脈緩大有力，而四肢不舉者。土太過也。當瀉其濕。胃苓湯。脈細小無力，而四肢不用者。土不及也。當補其氣。補中益氣湯隨証加減。瘦人血枯筋急。土旺風淫者。四物湯加鉤藤、秦艽、防風。肥盛色白痰多者。六君子加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。

麻瞀不仁

虛風之証。能食麻瞀。牙關引搐。目內蠕 。升麻胃風湯。麻痺不仁。鼻額間痛。唇口頰車發際皆痛。口不可開。言語飲食妨礙。左額頰上如糊急。手觸之則痛，此足陽明經受風。氣血凝滯不行。犀角升麻湯。一切風氣攻注。四肢骨節疼痛。遍身頑麻。手足癱瘓。言語謇澀。無汗氣實。烏藥順氣散。十指並面麻瞀。乃氣虛風襲。補中益氣去白朮、當歸、橘皮加白芍、五味。麻瞀體軟。癢起白屑。乃脾氣不榮。補中益氣加地黃、芍藥。風濕相搏。手足麻痺者。千金排風湯。手足麻瞀。膈塞體痛。寒熱眩暈。風成為寒熱也。千金解風散。

表虛自汗

虛風傷衛而汗出者。黃耆建中湯。陽氣虛者。加附子。若兼寒熱者。小柴胡渴。
氣虛。補中益氣湯。每夜發熱自汗。為血虛。當歸補血湯。酒客輩多濕熱人。兼房勞汗出中風。
下體多汗，不能勞。衣常濡。口乾善渴。十全大補加熟附、防風、黃柏、澤瀉。凡中風自汗而小便少者。不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡。小便應少。若利之。使營衛枯竭。無以製火。煩熱愈甚。當俟熱退汗止。小便自行，且此証屬陽明經。大忌利小便。

神氣昏冒

虛火妄動。挾痰氣逆沖。心主被障。所以昏不知人。須大劑人參、芎、歸兼柴胡、山梔。審系中在心包，而非中腑。閉証而非脫証。牛黃丸。虛人。六君子加星、香、菖、遠、竹瀝、薑汁。若狂言語亂。精神恍惚。痰涎壅盛。導痰東加芩、連、竹瀝、薑汁。
遺尿不禁 脾虛下陷而膀胱不約者。補中益氣湯加益智。腎虛不能攝者。地黃飲子。若卒中有此。兼諸惡証者，為腎絕，不治。

不治諸証

發直吐沫。搖頭上攛。魚口氣粗。直視。眼小目瞪。喉聲如鋸。面赤如妝。汗出如珠。循衣摸床。神昏不語。頭面手足爪甲青黑。大吐大瀉。吐血下血，其脈堅躁急疾短澀者，皆不治。

石頑曰：中風一門。為雜証開卷首義，其分經絡。定腑臟。與傷寒無異。非精達南陽至理。難以語此，如西北為真中風。東南為類中風。又為諸病開一辨別方宜大綱，而傷寒主治。雖無一不具。未嘗昭揭其旨也。夫水土之剛柔。非特指中風而言。當知西北為真中風一語。原是因東南水土孱弱。雖有卒倒昏迷，皆是元氣疏豁。為虛風所襲。不可峻用祛風猛劑而設，其西北為真中風一語。原是對待東南類中而言。以其風氣剛暴。
得以直犯無禁，則有卒然倒仆之患。未嘗言西北之人。絕無真氣之虛而中之者。內經明言陽之氣。
以天地之疾風名之，即此一語。可証風從內發。但以西北資稟剛暴。風火素盛。加以外風猛厲易襲。所以西北中風。較之東南倍劇也。余嘗究心斯道。五十年來。歷診西北之人。中風不少。驗其喑痱遺尿。詎非下元之憊，而從事地黃飲、三生飲等治乎。 僻不遂。詎非血脈之廢，而從事建中、十全等治乎。東南類中。豈無六經形証見於外。便溺阻隔見於內，即從事續命、三化等治乎。若通聖、愈風，即西北真中。曾未一試也。讀古人書。須要究其綱旨。以意逆之，是謂得之。
若膠執其語。反成窒礙。豈先哲立言之過歟。諸病各有經脈腑臟之分，而卒然倒仆。猶須審諦。
嘗考先哲論中風。首雲中血脈則口眼喎斜。中腑則肢節廢。夫肢節廢與口眼喎斜，皆屬六經形証。
若中腑則有便溺阻隔之患矣！中臟則性命危，此亦不過論其大綱。中臟豈絕無可治，而一概委之不救乎。

〔診〕石頑曰：中風之脈，皆真氣內虧。風邪得以斬關直入，即南方類中卒倒。雖當分屬虛屬火屬痰。總由腎氣衰微，不能主持。是以脈不能沉。隨虛風鼓激而見浮緩之象。昔人有云：中風之脈。每見沉伏，亦有脈隨氣奔指下洪盛者，當知中風之人，皆體肥痰盛。外似有餘。中實不足。
加以房室內賊。遂致卒倒昏迷，其國中之時。周身之氣。閉滯不行，故多沉伏。少頃氣還微省。
則脈隨氣奔而見洪盛，皆風火痰濕用事也。大都中風之脈。浮小緩弱者生。堅大急疾者危。蓋浮緩為中風之本脈。兼緊則多表邪。兼大則多氣虛。兼遲則多虛寒。兼數則多虛熱。兼滑則多痰濕，皆為可治之脈。惟兼澀者，為脈不應病。多為危兆。以痰証脈澀。為正氣虛衰。經絡閉滯。難於搜滌也。
所以中風之脈。最忌伏澀不調。尤忌堅大急疾。素問云：胃脈沉鼓澀。胃外鼓大。心脈小堅急。
皆鬲。偏枯。男子發左。女子發右。不喑舌轉可治，則知堅急澀伏，皆難治之脈。況見聲喑舌機不轉。腎氣內衰之証乎。

羅謙甫治太尉忠武史公。年近七旬。十月初。侍國師於聖安寺。丈室中有煤炭水一 在左側。
遂覺左頰微汗。因左頰疏緩。被風寒客之。左頰急而口 於右。脈得浮緊。按之洪緩。先於左頰上灸地倉一七壯。次灸頰車二七壯。後於左頰上熱手熨之。以秦艽升麻湯發散風寒。數服而愈。
趙以德治陳學士敬初。因醮事跪拜間。就倒仆。汗注如雨。診之脈大而空虛。年當五十。新娶少婦。今又從拜跪之勞役，故陽氣暴散。急煎獨參湯。連飲半日而汗止。神氣稍定。手足俱 。
喑而無聲。遂於獨參湯中加竹瀝。開上涌之痰。次早悲哭。一日不已。因以言慰之。遂笑。複笑五七日無已時，此哭笑為陰火動其精神魂魄之藏。相並故耳。在內經所謂五精相並者。心火並於肺則喜。肺火並於肝則悲是也。稍加連、柏之屬瀉其火。八日笑止手動。一月能步矣！

李士材治徽商汪華泉。忽然昏仆。遺尿撒手。汗出如珠。口不能言。法在不治。然大進參、附，或救萬一。用人參三兩。熟附五錢。濃煎灌之。至晚而汗減。再劑身體轉動。更用參、附、白朮加薑汁、竹瀝。數日漸爽。調補半年而康。

石頑治春榜趙明遠。平時六脈微弱。己酉九月。患類中風。經歲不痊。邀石頑診之，其左手三部弦大而堅。知為腎臟陰傷。壯火食氣之候，且人迎斜內向寸。又為三陽經滿。溢入陽維之脈。
是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩，而氣口以上微滑。乃頑痰涌塞於膈之象。以清陽之位而為痰氣占據。未免侵漬心主。是以神識不清。語言錯誤也，或者以其神識不清。語言錯誤。口角常有微涎。目睛恆不易轉。以為邪滯經絡，而用祛風導痰之藥。殊不知此本腎氣不能上通於心。心藏虛熱生風之証。良非風燥藥所宜。
或者以其小便清利倍常以為腎虛，而用八味壯火之劑。殊不知此証雖虛，而虛陽伏於肝臟。所以陽事易舉。飲食易飢。又非益火消陰藥所宜，或者以其向患休息久痢。大便後常有淡紅漬沫，而用補中益氣。殊不知脾氣陷於下焦者。可用升舉之法，此陰虛久痢之餘疾。有何清氣在下可升發乎。若用升、柴升動肝腎虛陽。鼓激膈上痰飲。能保其不為喘脹逆滿之患乎。是升舉藥不宜輕服也。今舉河間地黃飲子助其腎。通其心。一舉而兩得之。但不能薄滋味。遠房室，則藥雖應病。
終無益於治療也。惟智者善為調攝。為第一義。

又治御前侍衛金漢光如夫人。中風四肢不能舉動。喘鳴肩息。聲如拽鋸，不能著枕。寢食俱廢者半月餘。方邀治於石頑。診其脈，右手寸關數大。按久無力。尺內愈虛。左手關尺弦數。按之漸小。惟寸口數盛，或時昏眩，或時煩亂。詢其先前所用諸藥，皆二陳、導痰。雜以秦艽、天麻之類。不應。又與牛黃丸。痰涎愈逆。危殆益甚。因疏六君子，或加膽星、竹瀝，或加黃連、當歸。甫四劑而喘息頓除。再三劑而飲食漸進。稍堪就枕。再四劑而手足運動。十餘劑後。屏幃之內。自可徐行矣！因思從前所用之藥。未常不合於治。但以痰涎壅盛，不能擔當。峻用參、朮開提胃氣。徒與豁痰。中氣轉傷。是以不能奏績耳。

又治漢川令顧莪在夫人。高年氣虛痰盛。邇因乃郎翰公遠任廣西府。以道遠抑郁。仲春十四夜。忽然下體墮床。
便舌強不語。肢體不遂。以是日曾食濕面。諸醫群議消導。消導不應。轉增困憊。人事不省。頭項腫脹。事在危急。急邀石頑診之。六脈皆虛濡無力。諸醫尚謂大便六七日不通。擬用攻下。余謂之曰。脈無實結。何可妄攻。莪在喬梓，皆言素有脾約。大便常五七日一行，而艱苦異常。乃令先小試糜飲。以流動腸胃之樞機。日進六君子湯。每服用參二錢。煎成燉熱。分三次服。四劑後。
自能轉側。大便自通。再四劑。手足便利。自能起坐。數日之間。倩人扶掖徐行。因切囑其左右謹防。毋使步履有失。以其氣虛痰盛，不得不防杜將來耳。

又治松陵沈雲步先生。解組歸林。以素稟多痰。恆有麻木之患。防微杜漸。不無類中之虞。乃謀治於石頑。為疏六君子湯。服之頗驗，而性不喜藥。入秋以來。漸覺肢體不遂。複邀延醫。脈軟滑中有微結之象。仍以前方除去橘皮。加歸、 、巴戟。平調半月而安。然此証首在節慎起居。方能永保貞固。殊非藥力可圖萬全也。