大腸病源流(大腸癰 臟毒附)
(手陽明大腸脈，起於次指內側之端，循指上廉出虎口兩骨之間，上入手背外側兩筋陷中，循臂上廉入肘外廉，行懦外前廉，上肩，出骨前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，次注足陽明胃經。每日卯時氣血俱注大腸。手陽明大腸經，血氣俱盛。)為胃化物之器，惟大腸耳，故經曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。其經與足陽明相接，故亦謂手陽明也。是固為陽明胃所器使，止屬供役動用之物，其腑無靈，亦非當陽之用，豈謂其能有陽明之職事乎。又以營氣之隧道，與肺相接，故經絡得與肺為表裡，豈謂其能與肺為互用乎。經又曰：脾胃大小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。名曰器，能化糟粕轉味，而以為出入者也。是皆至陰之類，通乎土氣，則經固指大腸等為陰矣。以其為陽者，不過以臟腑之內外言之，以臟居內故為陰，腑居外故為陽耳。然則以臟內腑外而分陰陽，只以地分為分別，使人曉然於臟腑之有異。若經以為至陰之類，則就其職任言之，以陽為主，而陰為從，大腸等皆效用於陽明胃，故其實為陰也。固知讀書者，當不以詞害志矣。乃王氏叔和必以其脈定為陽，在寸口肺脈上。羅氏澹生又必以肺在上為陽，主諸關前，主秋令而謂不可以大腸當之。且以《脈經》並無脈狀，而謂知其無加於肺脈之浮澀。夫大腸所由隧道，既與肺相接，而與肺為表裡，則其營氣相通。而肺脈既浮澀，大腸脈亦因相通而無異也。且天下惟靈者能自主，大腸之腑既無靈，其何能自主而別為脈狀乎，其無加於肺脈之浮澀亦宜矣。故叔和《脈訣》，誠屬偽撰而多穿鑿，澹生詆之，而其說亦未甚圓靈也。耍之，大腸所由之隧道，雖與肺相屬而為表裡，大腸之絡實與陽明胃接經，故其病亦與胃同，與肺無涉，即經絡自病，延及於肺，亦止在經絡，不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也。故大腸實，則病耳後肩孺肘臂外皆痛，臍腹或腹脹不通，氣滿，皮膚堅，便鞭，腸風下血(宜瀉白散。)若虛則耳鳴耳聾，虛熱，或便閉不通，或腹痛而泄利腸鳴，脫肛(宜實腸散，)然則大腸之為器，亦概可見矣。
【大小腸連係】
《入門》曰：大小腸之係，自膈下與脊膂連，心腎膀胱相繫，脂膜筋絡，散布包裹，然各分紋理，羅絡大小腸與膀胱，其細脈之中，乃氣血津液流走之道也。
【大腸外候】
《靈樞》曰：鼻隧以長，以候大腸。又曰：肺主皮，皮厚大腸厚，皮薄大腸薄，皮緩腹裹大者大腸大而長，皮急者大場急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。又曰：天樞以下至橫骨長六寸半，過則回腸廣大，不滿則狹短。
【大腸病症】
《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立。又曰：腸中寒則腸鳴飧泄，腸中熱則出黃如糜。
《素間》曰：腸痺者，數飲而出不得，中氣喘急，時發飧泄。仲景曰：大腸有寒，多鶩溏，有熱，便腸垢。
《入門》曰：腸虛則嗚，又寒氣相搏，則為腸鳴。
《靈樞》曰：胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，調之以飲食衣服，寒溫中適，乃不致邪僻也。
【大腸絕侯】
《脈經》曰：大腸絕不治，何以知之? 泄利無度，知絕則死矣。
大腸癰
因七情飲食，或經行產後瘀血留積，以致大腸實火堅熱所生病也。經云：關元穴屬小腸，天樞穴屬大腸，丹田穴屬三焦，其穴分隱痛者為疽，上肉微起者為癰，是古人之分大小腸癰，只以發現於本部位者名之，而其為病則相似，故古人之書，概曰腸癰也。仲景云：腸癰為病，小腹腫而強，按之則痛，小便數似淋，時時汗出，發熱而復惡寒，身皮甲錯，腹皮急腫狀，甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，膿從瘡出，或有出臍者，惟大便下膿血者自癒。仲景之言，雖統大小腸癰皆然，其中有當分辨者，如小便數似淋，惟小腸癰有之，大便下膿血，則又大腸癰症居多。說小腸癰竟有膿血從小便中出者，若大湯癰，膿血斷無出自小便者也。其致病之由，總因濕毒鬱積腸內，卻又有寒熱之分。其腹皮急，按之濡，身不熱者，乃陰寒所成(宜牡丹散，內託十宣散加茯苓。)其小腹痞堅，按之痛，身發熱者，乃結熱所成(宜大黃牡丹湯、黃黑散。)固不可不辨也。然所謂寒，要是濕邪寒冷之氣蘊結。所謂熱，亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳。而其治之之方，當分先後，或脈遲緊，則膿尚末成，急解毒，使無內攻，兼須止痛(宜通腸飲或大黃湯下之。)或脈滑數，則膿已成，以下膿為主(宜太乙膏。)或脈洪數，小腹疼，尿澀，則為膿滯，以宣通為要(宜牡丹散。)或腹濡痛，時時下膿，則由元虛，當於下膿藥中兼補益(宜丹皮散。)或潰後疼痛過甚，淋瀝不已，則為氣血大虧。須用峻補(宜參耆地黃湯。)而其尤要者，凡患大小腸癰，切不可使病人著驚，驚則腸斷而死，坐臥轉側，皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調攝，飲食不可過飽，庶可保生。
【脈法】
仲景日：趺陽脈滑而數，知當尿膿也。
《脈經》曰：腸癰之脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁。
《脈訣》曰：腸癰難知，脈滑可推，數而下熱，腸癰何疑，遲緊末膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜。叔和云；關內逢芤腸裡癰。
【腸癰症治】
丹溪曰：腸癰，大腸有積熱死血流注，宜桃仁承氣湯加秦艽、連翹下之。
《瘍科選粹》曰：腸癰小腹堅腫，按之則痛，肉色如鼓，或亦微腫，小便如淋，汗出憎寒，其脈遲緊，膿末成者，急服大黃湯神效。其腹中痛，煩躁不安，或腹脹不食，小便澀者，薏苡仁湯。瘀血腸癰，小腹硬痛者，四物延胡湯，小腹脹，脈滑數，或裡急後重，時時下血者，排膿散。
【腸癰不治症】
《瘍科選粹》曰：大便或臍間出膿者，不治。
臟毒
專由大腸血熱，或平素喜食辛燥煎之物，而成病也。生在肛門內大腸盡處，往往潰爛至肛門外。治法大約與腸癰相仿，而主藥必以忍冬藤、 麥冬為主，並多加地榆、蒲黃；庶乎有瘳。
治大腸病諸藥要品及方二
大腸實宜涼血清熱(生地 黃連 槐花 大黃 枳殼 桃仁 黃岑 石膏 知母 芒 硝 檳榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防風 荊芥 炒紅曲 蒲黃 麻仁 豬膽汁 側柏葉 郁李仁 白頭翁 忍冬藤)
大腸虛宜補氣生津(人參 黃耆 麥冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生 地 當歸 蘆薈 白 升麻 蓮子 吳萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷 柴胡 黃柏 防風 連翹 五味 肉蓯蓉 補骨脂 赤石脂)
| 瀉白散 | 大腸實 | 生地二錢 赤苓 芒硝各一錢 陳皮 竹茹 山梔 黃岑 黃柏各五分 薑三片 棗二枚 |
| 實腸散 | 大腸虛 | 厚朴 肉果 訶子皮 砂仁 陳皮 蒼朮 赤苓各一錢 木香 炙草各五分 薑三 棗二枚附載仲景分別標本方藥標(石膏 葛根)本(槐花 白 芍 麻仁) |
治腸癰方十三
| 通腸飲 | [末成] | 忍冬藤 歸尾 白芷 皂角刺 乳香 沒藥 甘草 苡仁 花粉 或用礬一兩，黃佔一兩為丸，大妙。 |
| 大黃湯 | [又] | 大黃 朴硝各一錢 丹皮 白芥子 桃仁各二錢 空心溫服，下後以參耆補之。 |
| 太乙膏丸 | [已成] | 元參 白芷 生地 當歸 赤芍 肉桂 大黃各一兩 淨黃丹十二兩 |
| 丹皮散 | [下膿] | 人參 丹皮 白芍 茯苓 黃耆 苡仁 桃仁 白芷 當歸 川芎各一錢 甘草五分 木香三分 |
| 參耆地黃湯 | [補益] | 人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 薑 棗 |
| 牡丹散 | [因寒] | 人參 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸 川芎各一錢 官桂 甘草各五分 木香三分 |
| 內託十宣散 | [又] | 人參 黃耆鹽水浸焙 酒當歸 薑厚朴 桔梗 肉桂 川 芎 防風 白芷 甘草各等分 為末，每三錢，溫酒調服。不飲酒，木香湯調下。一方加白芍。 |
| 大黃牡丹湯 | [因熱] | 大黃 芒硝各錢半 瓜蔞仁 丹皮 桃仁各二錢半 服 此有膿即下膿，無膿即下血。一方有冬瓜仁，無瓜蔞仁。神效。 |
| 黃黑散 | [又] | 大黃一兩取末四錢半 破故紙一兩取末二錢 牛蒡子一兩取末 一錢 黑牽牛一兩取末二錢 上和勻，分二服，每取一帖，蜜水調，空心服，以利為度。 |
| 桃仁承氣湯 | [積熱死血] | |
| 薏苡仁湯 | [煩躁] | 苡仁 瓜蔞仁各三錢 丹皮 桃仁各二錢 |
| 四物延胡湯 | [瘀血] | 當歸 延胡索各一錢 川芎 白芍 生地各五分 桃仁 紅花 牛膝各七分 空心服。大便秘加大黃。 |
| 排膿散 | [排膿] | 黃耆 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 瓜蔞仁 連翹 甘草各一錢 |
腸鳴源流
腸鳴，大腸氣虛病也。惟大腸之氣先虛，故一切病俱湊之，而成是症。大小腸部位，小腸在胃之左。胃下口曰幽門，即小腸上口。小腸盤十六曲，至下口曰闌門，主別清濁，即大腸上口。大腸即回腸，當臍之右，亦盤十六曲，至廣腸。廣腸者，即直腸，至肛門。其所以鳴者，一由中氣虛，若用破氣藥，雖或暫止，亦不愈(宜補中益氣湯加炮薑；)一由臟寒有水(宜理中湯加肉桂、茯苓、 車前；)一由火欲上升，擊動其水(宜二陳湯加黃連、黃岑、山梔；)一由泄瀉(宜升陽除濕，智半湯；)一由下氣，暫止複響(宜益中湯；)一由疾行，如囊裹水之聲(宜河間葶藶丸。)其症雖不同，而其鳴或空或實，或上或下，或高或低，可按而知也。
【腸鳴病症】
《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。
又曰：腹痛腸鳴，氣上衝胸，喘不能久立；邪在大腸也。又曰：腸中寒，則腸鳴飧泄。
《入門》曰：腸虛則鳴，又寒氣相搏，則為腸鳴。
治腸鳴方六
| 補中益氣湯 | [元氣虛] | 人參 黃耆 當歸 白柴胡 升麻 陳皮 炙甘草 |
| 理中湯 | [臟寒] | 人參 白朮 甘草 乾薑 |
| 二陳湯 | [火擊水] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 智半湯 | [泄瀉] | 益智仁 半夏各五分 蒼朮四錢 防風二錢 白朮 茯苓 白芍各一錢 薑 |
| 益中湯 | [下氣] | 人參 白朮 黃連 黃岑 枳殼 乾薑 甘草 |
| 河間葶藶丸 | [疾行] | 甜葶藶 澤瀉 杏仁 椒目 桑白皮 豬苓各五錢 蜜丸，蔥湯下，取利。 |
脫肛源流(肛門癢痛附)
脫肛，大腸氣虛病也。大腸之氣，虛衰下陷，又或兼有濕熱，故成此症。雖治不同， 要以升提為主(宜人參、白朮、升麻、炙甘草。)李士材云；脫肛一症，最難用藥，熱則肛門閉，寒則肛門出，宜內外兼治。誠哉是言也(內宜服磁石散，外宜用鐵鏵湯洗。)總之，脫肛或由於氣虛者，補益為急(宜補中益氣湯重用參、耆、升麻；)或由於胃家之熱，移注大腸者，兼宜清熱(宜四君子湯兼黃連、黃柏；)而外以澀劑煎湯洗之自平。又或脫肛而痛，由熱留於下者，當清理大腸(宜槐花、木香；)由於寒者，急用溫劑(宜理中湯。)此治脫肛之大法也。至其虛實寒熱，變遷不同，是在臨症按脈時，神而明之，庶無差誤。
【脫肛之由】
《回春》曰：脫肛者，肛門翻出也。肺與大腸為表裡，腎主大便，肺腎虛者，多有此症，參耆湯升之。
【脫肛症治】
《直指》曰：脫肛一症，氣聚不散也，裡急而不得出，外脹而不得入，先以枳殼散糝敷，則氣散消矣。又曰：《難經》云，病之虛實，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛之故然哉，其有產婦用力過多，及小兒叫號弩氣，並久痢不止，風邪襲虛，亦有此病(據此，則脫肛之症，《回春》專以腸痔當之，非也，腸痔只脫肛中一症耳)。
《入門》曰：脫肛者，氣下陷也，肺主魄門，肺熱則肛門縮入，肺寒則肛門脫出，必須溫肺補胃，如補中益氣湯加訶子、樗根皮少部，或蝟皮散俱可。其血熱者，四物湯加黃柏、升麻，虛熱者，縮砂散。
肛門癢痛
濕與火病也。大腸有濕，流注於肛門，則作癢(宜秦艽羌活。)甚或生蟲，其癢難當，治法與蟲痔相同(宜神應黑玉丹、 扁蓄湯，外以苦楝根煎湯熏洗。)大腸有火，鬱閉不宣，則肛門作痛(宜七聖丸、 秦艽白朮丸。)甚或大便燥硬弩出，腸頭下血(宜當歸郁李仁湯。)皆當分別。
【肛門名象】
《入門》曰：肛門者，大腸之下截也。一曰廣腸，言其廣闊於大小腸也。又曰魄門，言大腸為肺之府，肺藏魄，故曰魄門也。肛者，言處似車肛形也。
【肛門癢痛症治】
丹溪曰：凡人醉飽行房，忍泄，前陰之氣歸於大腸，木乘火熱而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒瀉火，以辛溫和血燥潤，疏風止痛，是其治也。宜秦艽白朮丸、七聖丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。
治脫肛方七
| 磁石散 | [總治] | 磁石?研極細，食前米飲下。 |
| 補中益氣湯 | [氣虛] | 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 炙草 |
| 四君子湯 | [胃移熱] | 人參 茯苓 白朮 炙甘草 |
| 理中湯 | [挾寒] | 人參 白朮 乾薑 炙草。 |
| 皮散 | [溫補] | 皮 鱉甲各一個燒存性 磁石醋淬七次五錢 桂心三錢 共為末，每二錢，空心米飲下。仍用草鞋底炙熱按入。忌房事。 |
| 四物湯 | [血熱] | 川芎 生地 當歸 白芍 |
| 縮砂散 | [虛熱] | 砂仁 黃連 木賊草 等分為末，每二錢，米飲調下。 |
治肛門癢痛方六
| 秦艽蕪活湯 | [治癢] | 羌活錢半 黃耆各一錢 防風七分 升麻 麻黃 柴胡 炙草各五分 本三分 細辛 紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜，不任其癢者。 |
| 神應黑玉丹 | [蟲癢] | 皮四兩 豬懸蹄二十五只 牛角腮三兩 亂髮 敗棕 各二兩 槐角兩半 苦楝根兩二錢半 雷丸芝麻各一兩 銼碎，磁器內?存性，為末，入乳香去油五錢，麝香二錢，和勻，酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚，以溫酒吞下三五十丸，空心、食前、晚三服除根。兼治諸痔。 |
| 扁蓄湯 | [又] | 扁蓄一握，水一升煮取五合，去渣，隔夜先不食，明晨空心飲之，蟲即下。小兒同法。 |
| 七聖丸 | [治痛] | 郁李仁泥一兩半 羌活一兩 煨大黃八錢 桂心 檳榔 木香 川芎各五錢 蜜丸，白湯下三五十丸，微利即愈，切不可快利，其痛更甚。 《脈訣》曰：積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣難當，此藥主之。 |
| 寬腸丸 | [便閉] | 黃連 枳殼等分麵糊丸，米飲下五十丸。 |
| 當歸郁李仁湯 | [腸出下血] | 郁李仁 皂角仁?各一錢 枳實七分 秦艽 麻仁 歸梢 生地 蒼朮各五分 煨大黃 澤瀉各三分 |
胃病源流(胃癰 胃痛)
(足陽明胃脈，起於鼻孔交顛中，傍納太陽之，下循鼻外入上齒中，還出挾口環唇)下交承漿，卻循頤後下廉出人迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者從人迎循喉嚨入缺盆，下膈，屬胃絡脾。其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中。其支者起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。其支者入中指外間。其支者別跗上，入大指間出其端，次注於足太陰脾經。每日辰時，周身氣血俱注於胃。足陽明胃經，多氣複多血。)
脾與胃俱屬土，脾內而胃外，以臟腑言之也。脾陰而胃陽，以表裡言之也。脾主運而胃主化，以氣化言之也。故脾與胃相連，顧胃當相火居正之地，而其地又為太陽少陽部位相合而明之處，故曰陽明。凡三焦膽之所游部，心包絡之所總司，皆與胃同，有腐熟水穀之妙。經曰：陽明者，午也。午為夏之中，相火之本職。又三陽之合氣，故於十二經氣獨盛，血獨旺，熱極多，而心包絡之，代心以主相火者，皆與胃同其央用也。故就胃言之，實營衛之大主，五臟之宗主，其氣騰而上盛，則脈倍見於人迎，其精充而下輸，則脈湧盛於趺陽。仲景治病必三部候脈，兩手之外，必兼診兩夾喉動脈之人迎，兩足趺之趺陽，良有以也。說以腎為先天之根，胃為後天之本，胃強則後天強，而先天於以補助，胃絕則後天絕，雖先天足恃，七日不食亦死。故胃雖屬腑，其脈能大見於寸口，而五臟亦待以養也。夫胃之腑既氣獨盛，血獨旺，熱獨多，故其為病，亦皆實熱有餘之症。試觀狂虐溫淫，汗出鼽衄，口喎唇胗，腮腫喉痺，斑黃狂亂，譫妄潮熱，登高而呼，棄衣而走，罵詈不避親疏。凡其在經、在絡、在腑，無不以氣實血熱為顯症，非以其腑為兩陽合明之故乎。仲景曰：陽明之為病，胃家實也。是實固指氣獨盛、血獨旺、熱獨多所發之病，皆屬有餘而言，非僅燥滿便鞭、下焦堅實之謂也。雖然胃家病雖屬有餘，而亦時形不足，譬如相火既虛，不能為胃蒸化，胃氣即不能旺，氣不旺，即怯而不支，故亦有虛寒之症。試觀灑灑振寒，善伸數欠，顏黑，惡人與火，聞水聲惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，身以前皆寒栗，胃中寒脹，陽明之虛寒有如此者，安得泥胃家實之一言，概從有餘治之哉。凡此症病，為實、為虛，皆可按《內經》而繹之者也。
【胃病虛實】
《內經》曰：胃脈實則脹，虛則泄。東垣曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦，或食而肥，雖肥而四肢不舉。
【胃病症治】
《靈樞》曰：飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘也。又曰：胃中寒，則手魚際之絡脈多青，胃中熱，則手魚際之絡脈多赤。又曰：面熱者足陽明病，兩跗之上脈豎堅者，足陽明症，此為胃脈也。《入門》曰：不思飲食，心腹脹痛，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面黃肌瘦，怠惰嗜臥，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃等症，皆宜平胃散。
《千金》曰：脾胃虛弱，飲食不進，面黃肌瘦，胸膈痞悶，食不消化，或噫氣吞酸，以養胃進食湯治之。東垣曰：胃實宜平胃散，胃虛宜異央散，不進飲食宜養胃進食湯。
【胃絕候】
《內經》曰：胃終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛不仁，則終矣。
《脈經》日；胃絕五日死，何以知之? 脊痛，腰中直，不可反複。
胃癰
胃陽遏抑病也。《聖濟總錄》云：胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口。寒熱不調，血肉腐壞，氣逆於胃，故胃脈沉細，陽氣不得上升，人迎熱甚，令人寒熱如虐，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿血。若脈洪數，膿已成也，急用排膿之劑。脈遲緊，屬瘀血也，急當議下，否則毒氣內攻，腸胃並腐，其害不小。但此症又不比肺癰之可認，茍不嘔膿血，末免他誤矣，瘍家可不知方脈之理乎。據此，則知胃癰之症，端由胃陽之遏。然其所以致遏，實又有因，不但寒也，必其人先有飲食積聚，或好飲醇醪，或喜食煎，一種熱毒之氣，累積於中。又或七情之火，鬱結日久，複感風寒，使熱毒之氣，填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟力風寒所隔，故人迎緊盛也。若有此二脈，非胃癰而何。然症之成也必以漸，而治之之法，亦不可混施，如初起寒熱如瘧，咳唾膿血(宜射干湯，)後必有風熱固結，唇口潤動者(宜薏苡仁湯。)有因積熱結聚著(宜清胃散、芍藥湯。)有胸乳間痛，吐膿血腥臭者(宜牡丹散。)宜各因其症，而以藥瘳之也。
【脈 法】
《內經》曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆也。逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
【胃癰症治】
《靈樞》曰；中脘穴屬胃，隱隱痛者，胃脘痛也。
《入門》曰：外證寒熱如瘧，胃濁，肺益失養，故身皮甲錯，或咳或嘔，或唾膿血，射干湯主之，千金內消散、內消沃雪湯、 東垣托裡散，皆可服。胃痛 邪干胃脘病也。胃稟沖和之氣，多氣多血，壯者邪不能干，虛則著而為病，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正T也，痛必上支兩，裡急，飲食不下，膈咽不通，名曰食痺，謂食入即痛，吐出乃止也(宜肝氣犯胃方。)說以肝木相乘為賊邪，腎寒厥逆為微邪，挾他臟而見症，當與心痛相同。但胃經本病，或滿或脹或嘔吐吞酸，或不食，或便難，或瀉痢，或面浮黃，四肢倦怠。此等本病，必與客邪參雜而見。說胃病有因外吸涼風，內食冷物，卒然痛者(宜二陳湯加草蔻仁、乾薑、吳萸。)有因寒者(宜草果、厚朴、良薑、菖蒲，)寒且甚者(宜蓽澄茄一粒納去核棗中，水草紙包煨存性，或酒或米湯下，日一枚，七日愈。)有因火者(宜清中。)有因瘀血者(宜桃仁承氣湯。)有因氣壅者(宜沉香降氣湯。)有因酒者(宜乾薑、蔻仁、砂仁。)有因痰者(宜南星安中湯，如甚，加白螺螄殼?過一錢，)且有痰火者(宜白礬、朱砂，醋糊丸，薑湯下。)有因諸蟲者(宜剪紅丸。)有因食而按之滿痛者(宜大柴胡湯。)有因虛寒者(宜理中湯。)胃痛形症，有可歷舉如此。總之，七情之由作心痛，食積痰飲瘀血作胃脘痛，二語正是分明，曷言乎爾。如食積痰飲瘀血，皆儲於胃中者，故其為病而痛，為胃脘痛也。然胃痛必有虛實，總以按之痛止者為虛(宜參朮散，)按之痛反甚者為實(宜梔萸丸，)其大較也。至於痛甚者脈必伏，是又不可不知。其用藥之法，凡痛必須溫散，切不可補氣，以氣旺不通，則反甚也，顧安可忽視乎哉。
【脈 法】
《脈訣》曰：沉弦細動，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。
【胃痛症治】
丹溪曰：凡心胃痛須分新久，明知身受寒、口吃冷而得者，初得時，即溫散，或溫利，稍久則鬱，鬱久則熱，熱久生火，便不可用溫。必以山梔為熱藥向導。又曰：凡痛，宜分寒、熱、蟲、血四條，寒溫之，熱清之，血散之，蟲殺之。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛方止，如倉卒散、愈痛散，皆能治之。又曰：心胃痛，用山梔劫藥，又發，前藥必不效，加元明粉一錢即止。又曰：心胃痛時，雖數日不吃飯不死，若痛止便吃物，即複發，必三五日服藥方可吃。
治胃病諸藥要品及方三
- 胃實宜清熱散結(大黃 枳實 知母 石膏 淡竹葉 葛根 青黛 大青 甘草 夏活草 神# 連翹 山查 麥牙 麥門冬 黃連 陳皮 木瓜 竹茹 金石斛 通草 茯苓 蘆根)
- 胃虛宜清熱益氣(人參 白朮 蓮肉 陳皮 扁豆子 茯苓 白芍 木瓜 石膏 金石斛 滑石 香茹 厚朴 麥冬 炒澤瀉 葛根 兼寒加生薑、砂仁、 白蔻仁，兼熱加蘆根、蔗漿、竹茹、枇杷葉。
| 平胃散 | [胃實] | 蒼朮二錢 陳皮一錢四分 厚朴一錢 甘草六分 薑三片 棗二枚 |
| 異央散 | [胃虛] | 人參 茯苓 白甘草 陳皮 薑 棗 |
| 養胃迸食湯 | [不食] | 人參 茯苓 白朮 炙草 蒼朮 陳皮 厚朴 神# 麥芽 |
附載仲景分別標本方藥
- 標(葛根 升麻 犀角 石膏 知母 升麻葛根湯 白虎湯)
- 標之本(調胃承氣湯)
- 本(調胃承氣湯)
- 本之標(人參白虎湯)
- 實(能食 大黃 芒硝 巴霜 輕粉)
- 虛(不能食 白朮 蒼朮 生薑 乾薑 神# 麥芽 草蔻仁 大棗 甘草)
- 煩(陽，梔子；陰，香豉。陽，肉桂、附子；陰，吳萸、烏頭)
- 不得眠(煩，山梔、知母；躁，棗仁)
- 食制則吐謂之嘔(生薑木通湯)
- 食入則吐謂暴吐(生薑葳蕤湯)
- 食已則吐謂嘔吐(橘紅半夏湯)
- 食久則吐謂反胃(水煮金花丸)
- 食再則吐謂翻胃(易老紫沉丸)
- 旦食不能暮食則吐(半夏生薑大黃湯)
- 胃實腸虛能食能便(枳實 厚朴 赤石脂 餘糧丸)
- 胃虛腸實不食不便(枳實 枳殼 白 蜜理中丸)
- 胃實腸實能食不便(大黃 巴豆 牽牛)
- 胃虛腸虛不食能便(白朮 厚朴 枳實 理中湯)
- 關則不得小便(關者甚熱之氣 關無出之由故曰關 關者氣太盛陰氣不得營也)
- 格則壅而吐逆(格者甚寒之氣 格無入之理故曰格 格者陰氣太盛氣不得營也)
- 關格(陰陽俱盛不能相營故曰關 關格者不得盡其命而死矣)
- 口苦(寒則補胃 熱則瀉膽)
- 舌乾(水多沈液，四君子湯、五物厚腸湯；水多活燥，麥冬飲子)
治胃癰方八
| 射干湯 | [初起] | 射干去毛 山梔 赤苓 升麻各一錢 赤芍錢半 白朮五分 |
| 薏苡仁湯 | [風熱] | 苡仁 防己 赤小豆 炙草等分 |
| 清胃散 | [積熱] | 歸身 生地 丹皮 黃連各錢半 升麻三錢 石膏二錢 細辛三分 黃岑一錢二分 |
| 芍藥湯 | [又] | 赤芍 石膏 犀角 麥冬 木通 朴硝 薺苨 升麻 元參 甘草 |
| 牡丹散 | [臭膿] | 丹皮 地榆 苡仁 黃岑各錢半 赤芍 桔梗 升麻 甘草 敗醬各一錢 |
| 千金內消散 | [癰末成] | 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子 赤芍 白芷 乳香 沒藥 角刺 薑蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節五分 穿山甲三片 蛤粉炒 水酒煎。 |
| 內消沃雪湯 | [又] | 歸身 白芍 甘草節 黃耆 射干 連翹 白芷 貝母 陳皮 角刺 花粉 穿山甲 金銀花 木香 青皮 乳香 沒藥各五分 酒大黃錢半 水酒煎。 |
| 東垣托裡散 | [又] | 金銀花 當歸各二錢 大黃 牡蠣 花粉 角刺 連翹 朴硝各六分 赤芍 黃岑各四分 水酒煎。 |
治胃痛方十三
| 肝氣犯胃方 | [食痺] | 烏藥汁七匙 枳殼汁五匙 白芍汁二十匙 木香汁五匙 灶心土一錢 炒砂仁三分 將二味煎湯，沖諸汁服。 |
| 二陳湯 | [因風] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 清中湯 | [因火] | 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加薑 |
| 桃仁承氣湯 | [因瘀] | |
| 沉香降氣湯 | [因氣] | 沉香 香附 烏藥 砂仁 甘草 加鹽 |
| 南星安中丸 | [因痰] | |
| 剪紅丸 | [因蟲] | 雄黃 木香 檳榔 三稜 莪 貫仲 乾漆 陳皮 大黃 |
| 大柴胡湯 | [圈食] | |
| 理中湯 | [虛寒] | 人參 白朮 甘草 乾薑 |
| 參朮散 | [因虛] | |
| 梔萸丸 | [因實] | |
| 倉卒散 | [劫藥] | 山梔四十九個連皮炒 大附子一個炮去臍為粗末 水一杯， 酒半杯，煎七分，入鹽少部服，加川芎一錢尤妙。此方能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。 |
| 愈痛散 | [劫藥] | 五靈脂 元胡索 莪朮 良薑 當歸 等分為末，每二錢，淡醋湯調服。此方兼治急心痛。 |
霍亂源流
霍亂，胃虛病也。《內經》有水濕火熱，肝木勝土，厥氣上逆之不同，推而廣之，風寒暑毒之由於外因，飲食鬱結之由於內因者，皆能致病。其症心腹脹痛，嘔吐泄瀉，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則吐，先腹痛則瀉，心腹俱痛則吐瀉交作，或手足冷，或自汗，甚而轉筋入腹則死。要皆由中氣素虛，或內傷七情，或外感六氣，或傷飲食，或中邪惡污穢氣，及毒氣。往往發於夏秋，陽熱外逼，陰寒內伏，使人陰陽否隔，卒然而病。偏於陽者多熱，偏於陰者多寒。治法惟以祛脾胃之濕為主，複察所感諸邪之氣而散之。然脾胃有虛實，感邪有陰陽，尤當熟審，向來論治者不一，須參究而歸於的是：如劉河間主火熱。孫思邈主飲食積。朱丹溪極贊為先哲諦論，而複申其說，以為內有積，外有感，陽不升，陰不降。張子和主風、濕、暍三氣合而為邪，其意以濕土為風木所T，又為炎暑蒸鬱，故嘔吐者暑熱之變，泄瀉者土濕之變，轉筋者風木之變。李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之。羅謙甫專主氣不和，故以地漿為治，使氣和而吐瀉自止，其法最妙。古複庵則隨病之緣感，人之虛實，分晰施治，而大旨則重痰，故其法必用蘇合丸以通否塞，次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎；若瀉已甚，不用來復丹；瀉而不吐，胸膈痞悶，必用濃鹽湯探吐；不論已末吐，並服藿香正氣散，間服蘇合丸；吐而不瀉，心腹大痛，頻欲登圃，苦於不通，則以木香、枳殼煎湯飲之；若隔而不下，仍須來復丹引導下行；若吐瀉不止，元氣耗散，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被，此並非熱，由內虛陰盛也，則用附子理中湯或四逆湯，俱冷服；霍亂已透，餘瀉未止，腹有餘痛，一味扁豆葉煎服。按羅古兩家之法，誠能得治霍亂之三昧者，醫者遵守之可也。然其病因，亦有當細審者：手足厥逆，氣少神清，不渴不熱，小水清白，因於寒也(宜四逆湯加鹽少部；)身熱煩渴氣粗，口苦齒燥，小水短赤，因於暑也(宜黃連香茹飲冷服；)四肢重著，骨節煩疼，胸膈滿悶，因於濕也(宜除濕湯；)腹痛下濁物，因於多食寒冷也(宜六和湯倍用藿香，加木香、紫蘇；)腹痛不可近，因於食積停滯也(宜香砂枳丸加木香、蔻仁；)心胸迷悶，氣結不舒，因於七情內鬱也(宜七氣湯；)霍亂而兼轉筋，因於肝木剋脾土也，卻與肝經血虛轉筋不同(宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡。)以上皆霍亂之兼證所形，即其兼證，遂可知其所感以為治也。總之，邪在上必當吐，即已吐，仍使吐之，以提其氣(宜鹽湯探吐法。)邪在下，必當瀉，量其人之氣稟，病之輕重以投藥(宜於霍亂藥中加大黃。)至霍亂已，只須米湯調養，慎勿便與穀食。若吐瀉過多，四肢逆冷，不省人事，急用製南星末三錢，薑五片煎極熱服，一服可救，或半夏末薑汁服，或白礬一錢沸湯下亦效，然後以藥治之(加味薑附湯，)雖至幾死，但有一點胃氣存者，亦可救(先用前南星末等法，再服回生散。)又如吐瀉既多，津液暴亡，以至煩渴引飲不止(宜麥門冬、茯苓白朮散。)又如吐瀉後虛煩不得眠(宜既濟湯、參胡三白湯，)皆宜察治。至如霍亂後陽氣衰絕，或遺尿不知，氣脫不語，膏汗如油如脂，燥欲食水，四肢不收，或脈微細而舌卷囊縮，皆屬死候。說霍亂輕者，手足溫和，脈來洪大，自然易治；重者厥逆，脈脫，臍腹絞痛，舉體轉筋，尚未入腹，猶有可治，急當溫補以回陽複脈(宜附子理湯、建中湯。)至妊娠霍亂，先吐，或腹痛吐瀉，必由於熱(宜香茹散或加蘇梗，)頭痛體疼發熱，必挾風(宜藿香正氣散去厚朴，加防風、蘇梗，)患此者防損胎。產後霍亂，藏府虛微，飲食不消，觸冒風冷所致也，其有熱而欲飲水者(宜五苓散，)有寒而不欲飲水者(宜理中湯，)有虛冷者(宜附子理中湯或來復丹，)皆宜分別。異鄉人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作(宜加正氣散。)若乾霍亂，即俗云絞湯痧，亦由胃氣虛，猝中天地邪惡污穢之氣，鬱於胸腹間，上不得吐，下不得瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅發，急尋出拔去之，急以三稜鎞針刺委中，擠出熱血，可立蘇，更用新汲涼水入鹽兩部恣飲，得吐瀉即止，委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中，刺入一分，然後用藥治之(宜蘇合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮及二陳湯、藿香正氣散，必效，)切不可用涼藥，但藥必冷服，切忌火酒薑蒜穀氣米飲熱湯，入口即死，慎之慎之。更有進者，乘船坐車，發暈嘔吐，亦屬霍亂之類(宜大半夏湯，)其大吐瀉，渴欲飲水者，往往至於死，急飲童便或己便，可救，或以白礬末一錢，百沸湯點稍溫服。亦可。
【脈 法】
《得效》曰：霍亂脈浮洪可救；微遲而不語，氣少，難治。
丹溪曰：脈多尖或絕。
《醫鑑》曰：脈代者霍亂，代而亂者亦霍亂。又關脈滑為霍亂吐利，又滑而不勻，必是霍亂吐利，脈代勿訝。
《脈訣》曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數兇斷。
《正傳》曰：脈微澀或代散，或隱伏，或虛大，或結促，不可斷以死，脈亂故也。又曰：浮大而洪者為可救，微弱而遲者為難救。
【霍亂所由】
經曰：五鬱之發，發病嘔吐，霍亂注下。
又曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：歲土不足，風乃大行，民病飧洩，霍亂體重腹痛，筋骨搖並。啟元子曰：皆脾熱所生也。
《入門》曰：霍亂多責於熱，故夏秋為盛，寒月亦由伏暑。
【霍亂證治】
《入門》圃：邪在上焦。吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，吐利並作。輕者只曰吐利，重者乃曰霍亂，以揮霍變亂也，甚則轉筋入腹必死。
《得效》曰：人之臟腑，冷熱不調，飲食不節，生冷過多。起居失宜，露臥當風，使風冷之氣歸於三焦，傳於睥胃，脾胃得冷，不能消化水穀。致令真邪相干，飲食變亂於腸胃之間，心腹疼痛。發作吐利，或兼發熱，頭疼體痛，心腹刺痛，虛煩，或轉筋拘急疼痛，或嘔而無物，或四肢逆冷，煩悶昏塞而欲死。海藏曰：凡霍亂，渴為熱，不渴為寒。
《千金方》曰：陽明屬胃大腸，以養宗筋，吐瀉津液暴亡，宗筋失養，輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋入腹，手足逆冷，危甚風燭矣，倉卒間，急以鹽填臍中，炮艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者立省，急用木萸散，木瓜、食鹽、吳萸各五錢同炒，加茴香，蘇葉、甘草煎服，再研蒜塗兩足心，雖昏危入腹者亦效。
【霍亂不治證】
《綱目》曰：霍亂轉筋入腹，四肢厥冷，氣欲絕，如脈洪大可治，脈微而舌卷囊縮不治。《得效》曰：兼喘煩躁者不治，脈微遲氣少不語難治。
《入門》曰：大渴大躁大汗遺尿者死，回生散救之。
《回春》 曰：乾霍亂吐瀉不得，胸腹脹硬。而唇青黑，手足冷過腕膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者死。
治霍亂方二十六
| 蘇合丸 | [總治] | 白朮 青木香 犀角 香附 安息香 朱砂訶子 檀香 沉香 麝香 丁香 冰片 蓽撥 燻陸香 蘇合香各一兩 共為末，用安息香熬膏，並蘇合香油蜜丸，彈子大，蠟封。 |
| 藿香正氣散 | [又] | 藿香 白芷 紫蘇 茯苓 大腹皮 厚朴 陳皮 白朮 桔梗 半夏 甘草 |
| 來複丹 | [又] | 倭硫黃 硝石 青皮 陳皮 元精石 五靈脂 醋糊丸，每三十丸，空心米湯下。 |
| 附子理中湯 | [陰盛] | 附子 人參 白朮 甘草 乾薑 |
| 四逆湯 | [又] | 附子 乾薑 甘草 |
| 黃連香茹飲 | [因暑] | 黃連 香茹 扁豆 厚朴 甘草 |
| 除濕湯 | [因濕] | 蒼朮 本 羌活 防風 升麻 柴胡 |
| 六和湯 | [食冷] | 香茹 砂仁 半夏 人參 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴 扁豆 藿香 |
| 香砂枳丸 | [食滯] | 木香 砂仁 枳殼 白朮 |
| 七氣湯 | [情鬱] | 半夏 厚朴 白芍 茯苓 人參 桂心 紫蘇 橘紅 |
| 平胃散 | [轉筋] | 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 |
| 建中湯 | [回陽] | 白芍 桂枝 生薑 甘草 黑棗 飴糖 |
| 香茹散 | [妊娠] | 黃連 香茹 厚朴 甘草。 |
| 五苓散 | [產後] | 茯苓 豬苓 白 澤瀉 肉桂 |
| 理中湯 | [又] | 人參 白朮 甘草 生薑 |
| 二陳湯 | [乾霍亂] | 茯苓 半夏 陳皮 甘草 |
| 回生散 | [吐瀉過多] | 藿香 陳皮各五錢 |
| 加味薑附湯 | [又] | 炮薑 附子 人參各一錢半 炙草七分 |
| 麥門冬湯 | [煩渴] | 麥冬二錢 陳皮 半夏 白朮 茯苓各一錢 小麥半合人參 甘草各五分 薑三片 烏梅一個 一名九君子湯。 |
| 茯苓白朮散 | [又] | 滑石一兩 寒水石 石膏 澤瀉 甘草各五錢 白朮 茯苓 人參 桂枝各二錢半 每末三錢，開水下，薑湯亦可。此方兼治中暑霍亂。 |
| 參胡三白湯 | [虛煩] | 人參五分 柴胡 白朮 白茯苓 白芍 當歸 陳皮 麥冬 山梔 甘草各八分 五味子十粒 薑二片 烏梅一個 燈心一圈 |
| 既濟湯 | [又] | 麥冬二錢 人參 竹葉 炙甘草 半夏 附子各一錢 薑五片粳米百粒 |
| 加減正氣散 | [不伏水土] | 蒼朮二錢 厚朴 藿香 陳皮 砂仁 香附 半夏 甘草各一錢 薑二片 棗一枚 燈心十根 |
| 大半夏湯 | [船車暈] | 半夏 陳皮 赤苓各二錢半 薑五片 |
| 鹽湯探吐法 | [吐法] | 用極鹹鹽湯三碗，熱飲一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐訖仍飲一碗，三吐乃止。此法極良，不傷人。 |
| 地漿法 | [總治] | 於牆陰掘地約二三尺部，入新汲水攪之，澄清服一杯，既取土氣安養中宮，又取牆陰無燥熱氣，又取新汲水能解熱鬱，說陰中之陰，能治陽中之陽也。 |
諸痿源流
諸痿，熱傷血脈病也。說火熱之邪傷及血脈，皆能發為經筋、骨髓、血脈、肌肉、皮毛之痿。然其病之源，則以肺為主，以肺燥居土，主氣畏火，而行治節，必金清而後氣行，充於一身之筋骨血肉皮毛間，何至於痿。若起居失度，嗜欲無端，飲食非宜，以致火動，熱邪乘金，肺先受剋，內則葉焦，外則皮毛虛弱，由是而著於筋脈骨肉，則病生痿跫。所以然者，肺為諸臟之長，又為心說，一切起居嗜欲飲食，皆足傷氣，氣傷即肺受之而亦傷，且心火上乘肺氣虛而受其乘，必金病為喘鳴，金失清肅，火留不去，故肺熱葉焦，五臟因肺熱自病，氣不行，發為痿跫也。乃古人治痿獨取陽明者，何也？經云：真氣與穀氣並而充身。又云：陽明為藏府之海，陽明虛，則五藏無所稟，不能行氣血濡筋骨利關節，故肢體中隨其不得受水穀氣處而成痿。又云：衝為十二經之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，而陽明為之長，皆屬於帶脈絡於督脈，陽明虛則宗筋緩，故足痿不用。統觀經旨，欲除肺熱，必先除陽明之熱，而養其陰，調其虛實，和其逆從，斯宗筋潤，筋骨束，機關利，而病已也。試舉五臟所生痿病言之，經曰：肺氣熱，葉焦，則皮毛虛弱急薄，而行痿蹩。說肺痿者，皮毛痿也；躄者，足弱不能行也(宜犀角桔梗湯。)經又曰：心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地，說心痿者，脈痿也。下脈指三陰在下之脈。樞折挈者，四肢關節之處，如樞紐之折而不能提挈。脛縱者，縱緩也(宜鐵粉丸。)經又曰：膽氣熱，則膽洩口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋縱而攣，發為筋痿。說肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝熱則膽洩，故口苦。筋膜受熱則血液乾，故拘攣而為筋痿也(宜紫葳湯。)經又曰：脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。說脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連，而開竅於口，故脾熱則胃乾而渴，且精耗而肌肉不仁也(宜二陳湯加人參、黃耆。)經又曰：腎氣熱，則腰脊不舉。骨活而髓減。說腎痿者，骨痿也。腰者腎之府，腰貫脊主髓，故腎熱而見證若此也(宜金剛丸。)此五痿者，必外徵之色，肺熱色白而毛敗，心熱色赤而絡脈溢，肝熱色蒼而爪活，脾熱色黃而肉濡，腎熱色黑而齒槁，必然之理也。而五痿之外，又有屬濕熱者(宜加味二妙丸，)有屬濕痰者(宜二陳湯加、黃柏、竹瀝、薑法，)有屬血虛者(宜四物湯、二妙丸合用，)有屬氣虛者(宜四君子湯、二妙丸合用，再加當歸、地黃、龜板、虎骨，)有屬食積者(宜木香檳榔丸，)有屬死血者(宜歸梢湯，)有屬脾氣太過者必四肢不舉(宜大承氣湯下之，)有屬土氣不及者亦四肢不舉(宜四君子湯加當歸，)有熱而痿厥者(宜虎潛丸，)有痿發於夏者，即俗名疰夏，另詳疰夏條(宜清暑益氣湯。)以上十證，皆痿之屬，非可混治也。昔東垣治痿，總以黃柏為君，黃耆為佐，而無一定之方，隨其證之為痰、為濕、為熱、為寒、為氣、為血，各加增藥味，活潑製方，其真善於治痿者乎。然必其人能休息精神，淡泊滋味，尤是頂門一針。另有陰痿， 則由命門火衰，下焦虛寒之故，另詳本條(宜鹿茸散。)
【脈 法】
《內經》曰：睥脈緩甚為痿厥。《脈經》曰：診人痿蹩，其脈虛者生，緊急疾者死。
《脈訣》曰：尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。子和曰：痿脈多浮而大。
【痿病證治】
河間曰：痿謂手足痿弱，無力以運動也。由肺金本燥，燥之為病，血衰不能養榮百骸，故手足痿弱，不能運動。猶秋金旺，則草木痿落，病之象也，痿猶萎也。子和曰：痿之作也，皆五月六月七月之時，午者少陰君火之位，末者濕土庚金伏火之地，申者少陽相火之分，故病痿之人，其脈脬大。丹溪曰：肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有；補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣，治痿之法，無出於此。又曰：痿病切不可作風治，用風藥。
《正傳》曰：蒼朮、黃柏，治痿之聖藥也。又曰：肝腎俱虛，筋骨痿弱，宜加味四斤元、五獸三匱丸；濕熱痿弱，宜神龜滋陰丸、三妙丸、加味二妙丸；長夏暑濕成痿，宜健步丸、四製蒼白丸、清燥湯。
冶痿方二十一
| 犀角桔梗湯 | [肺痿] | 黃耆 石斛 天冬 麥冬 百合 山藥 犀角 通草 桔梗 黃岑 杏仁 秦艽 |
| 鐵粉丸 | [心痿] | 鐵粉 銀屑 黃連 苦參 石蜜 龍膽草 龍齒 牛黃 秦艽 丹皮 白鮮皮 地骨皮 |
| 紫葳湯 | [肝痿] | 紫葳 天冬 百合 杜仲 黃芩 黃連 萆薢 牛膝 防風 菟絲子 白蒺藜 |
| 二陳湯 | [脾痿] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 金剛丸 | [腎痿] | 萆薢 杜仲 肉蓯蓉 菟絲子等分 灑煮豬腎，打泥為丸。 |
| 加味二妙丸 | [因濕] | 歸梢 防己 草解 蒼朮 黃柏 牛膝 龜板 |
| 四物湯 | [血虛] | 川芎 白芍 當歸 生地 |
| 二妙丸 | [又] | 蒼朮 黃柏 |
| 四君子湯 | [氣虛] | 人參 茯苓 白朮 甘草 |
| 木香檳榔丸 | [食積] | 木香 檳榔 白朮 枳實 陳皮 香附 |
| 歸梢湯 | [死血] | 歸梢 赤芍 莪 桃仁 紅花 |
| 大承氣湯 | [睥太過] | 大黃 芒硝 厚朴 枳實 |
| 虎潛丸 | [痿厥] | 龜板 黃槄各四兩 熟地 知母各二兩 牛膝三兩半 陳皮七錢 乾薑五錢 白芍一兩半 鎖陽 虎骨 歸各一兩 加附子更妙。酒糊丸。治痿厥如神。 |
| 清暑益氣湯 | [疰夏] | 黃耆 升麻 蒼朮 白朮 人參 神# 澤瀉 陳皮 黃柏 當歸 麥冬 乾薑 青皮 五味子 炙甘草 |
| 加味四斤元 | [肝腎虛] | 酒牛膝兩半 川烏 虎脛骨 肉蓯蓉各一兩 乳香 沒藥各五錢 蒸木瓜一個，搗如泥，和酒糊丸，溫酒或淡鹽湯下七十丸。 |
| 五獸三匱丸 | [又] | 鹿茸酥炙、血竭、虎脛骨酥炙、牛膝酒浸、金毛狗脊燒去毛各一兩，共為末，即五獸也。另用附子一個去皮臍，去中心，入朱砂細末一兩填滿，木瓜一個，去皮去中心，入附子於內，以附子末說口，即三匱也。卻以三匱正坐於磁缸內，重湯蒸極爛，和五獸末搗丸，木瓜酒下。血竭一名麒麟竭。 |
| 神龜滋陰丸 | [濕熱] | 龜板酥炙四兩 鹽黃柏 鹽知母各二兩 五味子 杞子 鎖陽各一兩 乾薑五錢 酒糊丸，鹽酒下。此治膏粱之人濕熱傷腎，腳膝痿弱。 |
| 三妙丸 | [又] | 製蒼朮六兩、酒黃柏四兩 牛膝二兩 此治濕熱下流兩腳，麻木痿弱，或如火烙之熱，皆濕熱也。 |
| 健步丸 | [長夏暑濕] | 防己一兩 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五錢 防風 澤瀉各三錢 苦參 川烏各一錢 肉桂五分 酒糊丸，蔥白、荊芥湯下。 |
| 四製蒼白丸 | [又] | 黃柏二斤，以人乳、童便、米泔各浸八兩，酥炙八兩，浸炙各宜十三次，蒼朮八兩用川椒、補骨脂、川芎、五味子各炒二兩，揀去諸味，只取柏蜜丸，早酒、午茶、晚白湯，各下三五十丸。 |
| 清燥湯 | [又] |
黃耆 白朮各錢半 蒼朮一錢 陳皮 澤瀉各七分 赤苓 人參 升麻各五分 生地 當歸 豬苓 麥冬 神# 甘草各三分 黃連 黃柏 柴胡各二分 五味子九粒 水煎服。 |