腰痛門

病機

《內經》曰︰足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀。少陽令人腰痛如以針刺，其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顧。陽明令人腰痛，不可以顧，如有見者，善悲。足少陰令人腰痛引脊內廉。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。太陰腰痛，下如有橫木居其中，甚則遺溺。

又曰︰太陽所至為腰痛。巨陽虛則腰背頭項痛。是動則項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲。

腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。

《脈經》曰︰凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水則傷腎。腎脹者，腹滿引背怏怏然，腰痺痛。

腎著之為病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。

病機

腰痛所感有五︰一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以痛也；二曰風痺，風寒濕著腰痛；三曰腎虛，勞役傷腎而憊；四曰墜墮險地，傷腰而痛；五曰寢臥濕地腰痛。

病機

陳無擇云︰六經腰痛皆外因。大抵太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風熱，太陰、陽明多燥濕，以類推之。失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛者，以肝腎同系脾胃表裡，脾滯胃閉最致腰痛。其証虛羸不足，面目黧黑，遠行久立不能，盡失志所為也。腹急脅脹，目視KTKT，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒所為也。肌肉濡漬，痺而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，憂思所為也。此屬內因。腎著腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷重如帶五千錢，因作勞汗出，衣裡冷濕，久久得之。臀腰傴僂，腫重引季脅痛，因於墜墮，惡血流滯，及房勞疲力，耗竭精氣致痛。此屬不內外因。

病機

腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔辟者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜傷之外不涉於虛，其於風寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而驅邪之中又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快其心，恬不知養，其不虛者幾希。予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣，豈直腰痛已哉﹗養生君子不可以不慎於斯也。甫年少時，常有腰痛及閃挫之病，每服補腎湯丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於欲事，自壬子以來，多游江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後集此書，兼視病家，外不少遑而欲益寡，腰覺強健而絕無痛作之因。可見寡欲之功而優於補劑多矣，並書於此，為君子告焉。

脈候

《脈經》曰︰腰痛，時時失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。《病源》云︰尺脈沉遲主腰背痛，寸口脈弱腰背痛。尺寸俱浮直下，此為督脈腰強痛。劉立之曰︰腰痛之脈皆沉而弦。沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉而濡細者為濕，沉弦而實者為閃肭。丹溪曰︰尺脈大者腎虛有火，沉者為滯，緩者為濕，澀者瘀血，或滑或伏為痰。

治法

大抵腰痛，未嘗不由腎虛而致。以《內經》推足三陰三陽十二經脈有貫絡於腰脊而痛者，則經中各有刺法治之。或風寒濕蓄熱與失志房勞，及墜傷閃肭，氣滯血滯而痛者，當於五種三因而推之，不過從其所由用汗下補瀉之法。凡攻補之劑常要相因，標痛甚者，攻擊之後須是補養，以固其本，庶無複作之患也。

治法

戴氏曰︰日夜悠悠痛而不已者，腎虛也，宜鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類。日輕夜重者，瘀血也，宜如神湯、元戎加味四物湯。遇天陰或久坐而痛者，濕也，獨活寄生湯、羌活湯之類。

四肢緩、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，濕熱也，蒼朮湯、拈痛湯之類。又有六氣乘虛而外入，七情所感而內傷，如失志傷腎，鬱怒傷肝，或負重傷損，瘀血蓄而不行，皆使氣停血滯，宜當審分其所因而治之。

治法

經曰︰腰痛上寒不可顧，取足太陽陽明。腰痛上熱，取足厥陰。不可以俯仰，取足少陽。

東垣云︰足之三陽從頭走足，足之三陰從足入腹，經所過處皆能為痛，治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其 中、太陽二經出血，餘仿此。

治法

子和云︰腰者腎之腑，為大關節。血氣不行，則沉痛不能轉側，及氣挫血瘀、濕熱甚者用補藥不效，須用舟車丸、神佑丸之類下之，大瀉其濕熱，行其滯積，方可補助。

治法

虛者補之，杜仲、牛膝、續斷、當歸、菟絲子、肉桂、枸杞子之類。風者散之，麻黃、防風、川烏、羌活、獨活之類。寒者溫之，肉桂、乾薑、附子、鹿茸之類。挫閃者行之，當歸、蘇、桃仁、紅花之類。瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃仁、水蛭、虻蟲之類。（有刺委中出血，以其血滯於下也。）濕痰流注者消導之，蒼朮、撫芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之類，痰藥須用南星、半夏，必以快氣藥佐之，使痰隨氣運。腰曲不能屈伸者，刺人中，立愈。腎著証，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛而重，治宜疏濕兼用溫藥。腰痛甚者不宜補氣，亦禁寒涼。

治案

東垣治一人，露宿寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛月餘。腰痛論雲皆足太陽、足少陰，血絡有凝血作痛，兼有一二証屬少陽膽經外絡脈病，皆去血絡之凝乃愈。經云︰冬三月禁針，只宜用溫藥通其經絡，破血絡中敗血。以漢防己、防風各三分，炒曲、獨活各五分，川芎、柴胡、肉桂、當歸、炙甘草、蒼朮各一錢，羌活錢半、桃仁七粒，作一劑酒煎服，遂愈。

藥方

（《局方》）青娥丸 治腎虛腰痛，或風寒乘之，血氣相搏為痛。

杜仲（薑炒，一斤） 破故紙（炒，八兩） 胡桃肉（二十兩）
上為末，蒜四兩為膏，和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒送下。一法酒糊丸不用蒜。

（《局方》）煨腎丸 治腎虛腰痛。

杜仲（以薑汁炒，斷系） 花椒（炒出汗） 食鹽（少許）
上為末，以豬腰子一只薄批作五七片，以椒鹽淹去腥水，摻杜仲末三錢在肉，以荷葉包，外加濕紙二三層，煨熟食之，酒下。

（丹溪）補腎丸 治腎虛腰痛。

（《局方》）黃耆建中湯 治男女諸虛不足，身重短氣，腰背強痛。(二方並見虛損門。）（《三因》）安腎丸 治腎虛腰痛。

破故紙（炒） 胡蘆巴（炒） 茴香（炒） 川楝子（炒） 續斷（炒，各三兩） 桃仁（炒）杏仁（炒） 山藥 茯苓（各二兩）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

（《百一》）補髓丸 治老人虛弱，腎傷腰痛不可屈伸。

破故紙（用芝麻五兩同炒，以芝麻黑色無聲為度，篩去芝麻不用，十兩） 杜仲（十兩，炒）鹿茸（一兩。燎去毛浸炙）
上為末，用胡桃肉三十個浸去皮，杵為膏，入面少許煮糊為丸，梧桐子大。每服百丸，溫酒鹽湯任下。

（《濟生》）二至丸 治老人虛弱，腎氣虛損，腰痛不可屈伸。

附子（炮。去皮臍） 桂心 杜仲（製） 補骨脂（炒，各一兩） 鹿角霜 鹿角（鎊） 鹿茸（酒炙）青鹽（另研，各半兩）
上為細末，酒煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心用胡桃肉細嚼，鹽湯或鹽酒送下。

如惡熱藥者，去附子加肉蓯蓉。

立安散 治腰痛。

杜仲（薑製） 橘核仁（炒，各等分）
上為末，空心鹽酒調服三錢。

藥方

（《三因》）獨活寄生湯 治腎虛，臥冷寒濕當風所得。

獨活（三錢） 桑寄生 杜仲（炒） 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 芍藥 桂心 川芎 防風 甘草（炙）人參 當歸 熟地黃（各五分）
上咀，水盞半、薑三片煎七分，空心服。

（《局方》）小續命湯、五積散 並治感寒風濕腰痛。（方見風門。）（東垣）川芎肉桂湯 治冬月露臥感寒濕腰痛，兼行瘀血。

羌活（錢半） 柴胡 肉桂 桃仁 當歸尾 蒼朮 甘草（炙） 川芎（各八分） 獨活 神曲（炒）防風 防己（酒製，各三分）上酒三盞煎一盞，食前暖室溫服。

麻黃蒼朮湯 治寒濕所客身體沉重，腰痛面色痿黃。

麻黃 澤瀉 白茯苓 炒曲 陳皮（各一錢） 蒼朮（二錢） 杏仁（十個） 桂枝 草豆蔻半夏 豬苓（各五分） 黃耆（炙） 甘草（炙，各三分）
上水盞半煎七分，食遠溫服。

牛膝酒 治腎受風毒，攻刺腰痛不可忍者。

牛膝 地骨皮 五加皮 薏苡仁 川芎 羌活 甘草（炙，各一錢） 海桐皮 生地黃（十兩）
上咀，用綿包藥入無灰酒一斗裝入壇內浸、春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盞，一日三四次，長令酒氣不絕。（一方加杜仲。）

萆 酒 治五種腰痛連腳膝，筋脈拘急酸疼。

萆 牛膝（各三兩） 羌活 附子（製） 狗脊 杜仲（製） 桂心 桑寄生（各二兩）
上咀，絹袋盛，以酒二斗浸，密封七日後開，食前溫服。

神應丸 治腎經足膝風冷乘之，腰痛如折，痛引背膂，俯仰不得。或勞役傷腎、或寢濕地，或墜傷損，風寒客搏，皆令腰痛。

威靈仙 桂心 當歸（各二兩）
上為細末，酒煮麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前溫水下。

（《濟生》）朮附湯 治寒濕腰痛重冷，小便自利。

附子 白朮（各一兩） 杜仲（炒，半兩）
上咀，每服四錢，入薑煎。

藥方

（東垣）獨活湯 治因勞役濕熱自甚，腰痛如折，沉重如山。

獨活 防風 羌活 肉桂 大黃（煨） 澤瀉（各二錢） 甘草（炙一錢） 當歸 連翹（各半兩）黃柏（酒炒，一兩） 防己（同上） 桃仁（三十粒）
上咀，每服五錢，水酒各半盞煎，空心熱服。

蒼朮湯 治濕熱腰腿疼痛。

蒼朮（三錢） 柴胡（二錢） 黃柏 防風（各一錢）上作一劑，水煎空心服。

（《撥萃》）當歸拈痛湯 治濕熱為病，肢節煩疼，腰背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，腫痛不可忍。

當歸身 羌活 甘草（炙） 黃芩（酒洗） 茵陳（酒洗，各半兩） 人參 升麻 苦參（酒洗）茯苓 澤瀉 豬苓 白朮（各三錢）
上咀，每服一兩，水二盞煎一盞，空心溫服。

（東垣）健步丸 治下虛濕腰腿疼痛。（方見痿門。）

藥方

（《易簡》）枳殼湯 治腰背氣動發痛。

枳殼（半兩） 甘草（一錢）
上為細末，蔥白湯調下二錢，服訖即臥少時。

（《局方》）小七香丸 治七情內傷，傷損挫閃，一切氣滯腰痛。

丁皮 香附子 甘草（各一兩） 蓬朮 砂仁（各二錢） 甘忪（八錢） 益智（六錢）
上為末，蒸餅丸綠豆大。每服二三十丸，米飲送下。

（《三因》）如神湯 治閃挫腰痛，甚者不過三服即平。

川歸 肉桂 玄胡索（各等分）
上為細末，每服二錢，食前熱酒調下，或咀酒煎。

（《元戎》）加味四物湯 治瘀血腰痛。

四物湯 桃仁泥 紅花（酒拌）六味同煎，空心熱服。

（東垣）地龍丸 治打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經中，令人腰脊或脛 、臂股中痛，鼻塞不通。

中桂（四分） 桃仁（六個） 羌活（錢半） 獨活 黃柏（各七分） 麻黃 當歸尾 地龍 蘇木甘草（各五分）
上咀，水煎服。為丸，彈子大，臨時煎（《濟生》） 丸 治墜墮閃肭，氣血凝滯腰痛。

子（半兩） 沒藥 乳香（各二錢） 破故紙（炒） 威靈仙 杜仲（炒） 桂枝 當歸（各半兩）
上為末，酒糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心鹽酒或湯任下。

（《三因》）熟大黃湯 治墜墮閃挫，腰痛不能屈伸。

大黃（炒） 生薑（各半兩）水煎滾浸一宿，五更去渣溫服。

（子和）益腎丸甘遂（為末，三錢）以 豬腰子批開，用鹽椒腌去水，摻藥三錢於內，荷葉包，文火燒熟，細嚼，酒送下。

（楊氏）牽牛丸 治冷氣流注，腰痛不可俯仰。

玄胡索（炒） 破故紙（炒） 黑牽牛（另研末，各一兩）煨蒜搗膏，丸梧桐子大。每服五十丸，空心蔥、酒、鹽湯任下。

（《經驗》）羌活桃仁湯 治墜墮閃挫，氣血凝滯攻刺腰痛。神效。

羌活 桃仁 紅花 牛膝（酒洗） 玄胡索 大黃（酒拌。各等分）
上咀，每服五錢，水二盞、蔥一根，煎七分食前服。

（《良方》）杜仲木香散 治腰痛，行氣血，立愈。

杜仲（製，三錢） 木香 官桂（各一錢）
上為細末，每服二錢，空心溫酒調下。

藥方

《太平聖惠方》︰治風冷寒痺腰痛。

川烏頭（三個） 生搗羅末鹽調，塗於故紙軟帛上，敷痛處，須臾止。

又方︰治卒患腰腳疼痛，杜仲（一兩製） 水二盞煎一盞，用羊腎二對細切去脂膜入藥湯煮，次入韭白七莖，鹽花椒薑醋醬作羹，空腹食之二三次，腰腳倍健。

又方︰治風濕痺腰腳痛，牛膝葉（一斤），切，以米三合入豆豉汁中相合，煮粥，熱入鹽醬空心食。

《易簡方》︰治一人舉手攀高轉其腸，疼痛不能伸腰者。就令患人依舊舉手攀其原所，盡飲溫蜜水三四腕，其腸自順。

又方︰治卒腰痛暫轉不得，鹿角一枚長五寸，酒二升，燒角令紅，內酒中浸一宿，空心飲之。

《肘後方》︰治卒腰痛不能俯仰，鱉甲炙為末，空心酒調一錢。

又方︰治積年久病，腰痛有時發動，六七月收地膚子，乾為末，酒調服方才匕，日三服。

《斗門方》︰治腰重痛，檳榔末食遠酒調一錢。

《經驗秘方》︰治腎虛腰腳無力，生栗子用絹袋懸風乾，每日平明吃十餘顆，次用豬腰煮粥吃，瘥。

又方︰治急引腰脊痛，白蒺藜為末，蜜丸如芡實子大。每服二丸，日進二服。一月後腰腳輕健。

正元廣利丸︰治丈夫腰腳痺軟，行履不穩者，以萆 十四分、杜仲八分為末，每服二錢，空心熱酒調服，加至五六錢，忌牛肉。

《續千金方》︰治腰膝痛，用鹿茸酥炙紫色為末，酒調服一錢。

玉紅散︰治腰痛，紅曲炒為末，每服一錢，熱酒調下。

針灸法

灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖拄地，度至臍用黑點記，乃以度背脊，灸點處，隨年壯灸之，訖，可藏竹勿令人知。灸腎俞亦可，與臍平，在十四椎下各開寸半，灸三壯或七壯。

昆侖（二穴，在外踝後、跟骨上陷中。灸三壯，治腰尻痛。） 委中（二穴，在腳 中央約文刺出血，治腰腳腫痛。）雷火針法︰五月五日東引桃枝削去皮尖，兩頭如雞子樣，長寸用尖。針時，以針向燈上點著隨後念咒三遍，用紙三層或五層貼在患處，以針按紙上。患深者再燃立愈。

咒曰︰天火地火，三昧真火。針天天開，針地地裂。針鬼鬼滅，針人人得長生。百病消除，萬病消滅。吾奉太上老君急急如律令。

腰軟候

病機

丹溪云︰腰軟者，乃腎肝二經伏熱，宜用黃柏、防己，如補陰丸之類。可審虛實，宜選腰痛門方用之。

病機

陳無擇《三因方》云︰腎著候，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷重如帶五千錢，治宜流濕兼用溫散藥。

藥方

（《三因》）腎著丸 治腎虛為病，身重，腰冷如冰，不渴，小便自利，食如故，腰以下重痛如帶五千錢。

白朮 茯苓（各四兩） 乾薑 甘草（炙，各一兩）
上咀，每服四錢，水煎空心冷服。滲濕湯亦治腎著。（方見濕門。）（《三因》）摩腰膏 治寒濕腰痛。

附子 烏頭尖 南星（各三錢半） 乾薑（一錢） 雄黃 朝腦 丁香（錢半） 麝香（五分）
上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每用一丸，生薑汁化開如濃粥樣，烘熱置掌中，摩腰上令盡粘肉，烘綿衣縛定，腰熱如火。間三日用一丸，或加吳茱萸、桂皮。