翻胃門

病機

巢氏《病源》云︰榮衛俱虛，氣血不足，停水積飲在胃脘則臟冷。臟冷則脾不磨，脾不磨則宿穀不化，其氣逆而成反胃也。則朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往來寒熱，甚者食已即吐。其脈緊而弦，緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已則吐，名為反胃。

《金匱》云︰病患脈數，數則為熱，當消穀引食而反吐者，以發其汗，令陽微，膈氣虛，肺乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為反胃，寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。

《玉機微義》云︰反胃之証，其始也，或由飲食不節，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內虛而作。古方不察病因，悉指為寒，用香燥大熱之藥治之。夫此藥止能散寒邪行滯氣，其於飲食痰積勿能祛逐。七情之火反有所熾，脾胃之陰反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。

脾氣漸虛，不能運化，故食久而複出，有即時吐出，皆為正氣不完。辛香之藥，盡是治標，當扶助正氣，健脾和胃，是為治本，而疾可瘳。

病機

凡浩飲過食生果冷水，或飲食失度，脾胃有濕熱之傷，漸漸運化失職，此為翻胃之所自來也。其始則皆濕熱鬱滯，或吐或利，以致血液乾枯，則大便秘澀。甚則閉結不通，必反上行。脾困既久，變而虛寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用烏、附辛熱之劑，烏乎宜乎﹗

脈候

《難經》云︰脈革則吐逆。

《金匱》云︰趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨。故朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。脈緊而澀，其治難。

《千金》云︰寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不食。設言未止者，此為反胃，故尺為微澀。

《脈經》云︰緊而滑者吐逆，小弱而澀反胃。

治法

翻胃病，多是損傷胃氣，不能納穀，故食入即吐。有思慮頓食，並浩飲傷脾，不司運化，故朝食暮吐，暮食朝吐，皆原物之完出，故有脾胃二經分治。此又不可不察也。夫脾胃之氣不充，則陰陽失其升降，所以濁氣在上則生 脹，而邪氣逆上則嘔而吐，是為反胃。故調氣養胃，則陰升陽降；傳化合時，則無反胃之患。致於朝食暮吐，暮食朝吐，此又以健脾消導兼治之也。反胃之病，治法不外於斯矣。

治法

夫翻胃病，其始皆成於濕熱，既久，或吐下相延，寢成虛寒者，理固所有也。食畢即吐，脈洪大或數，此為熱也，宜清胃。《金匱》甘草湯、荊黃湯之類，朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而沉或澀而微，此為中寒，宜養胃湯、安脾散之類。或胃中飲食不消導，惟宜辛熱，遂不察其熱候，概以熱助熱，而卒莫之能救，豈非藥之誤耶﹗

藥方

（《金匱》）大半夏湯 治反胃嘔吐，不受飲食，食入即吐。

半夏（二升） 人參（三兩） 白蜜（一斤） 白朮（四兩）薑汁半盞，水一斗二升和蜜，揚之二百四十遍，煮藥取升半溫服。

大黃甘草湯 治食已即吐者。

大黃（四兩） 甘草（一兩）水三升煮取一升，分溫再服。

（《病機》）荊黃湯 治暴吐者，上焦熱氣所逆也，脈浮而洪。

荊芥穗（一兩） 人參（半兩） 甘草（二錢半） 大黃（三錢）上作二服，水煎，調檳榔末二錢空心服。

青鎮丸 治上焦吐，頭痛有汗，脈弦。

柴胡（二兩） 黃芩（七錢半） 甘草（兩半） 人參（五分） 青黛（二錢半）
上為末，薑汁浸蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯食後下。

金花丸 治吐食而脈弦者，由肝乘於脾而吐，宜治風安脾。

半夏（製，二兩） 檳榔（二錢） 雄黃（二錢半）
上為細末如上法丸，薑湯下，從少至多，漸次服之。

和中桔梗湯 治上焦氣熱上沖，食已即吐，脈浮而洪。

桔梗（兩半） 半夏曲（二兩） 陳皮（去白，一兩） 白朮（兩半） 枳實（炒） 白茯苓濃朴（薑炒，各一兩）
上咀，每服一兩，煎取清湯，調木香散二錢，隔夜空腹三服之後，氣漸下，吐漸止。

然後去木香末，每料中加芍藥二兩、黃 一兩半服之，病愈即已。如大便燥硬，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之，少利為度，再服前藥補之。木香散，木香、檳榔各等分為末。

茯苓澤瀉湯 治反胃吐而渴欲飲水。

白茯苓（半斤） 澤瀉（四兩） 甘草 桂枝（各二兩） 白朮（三兩） 生薑（四兩）上水一斗煮取三升，納澤瀉再煮取二升半，溫服八合，日三服。《外台》方有小麥一升。

（《發明》）利膈丸 治胸膈不利，喘滿氣逆而作吐嘔。（方見嗝噎門。）

謂胃承氣湯（方見傷寒門。）

滾痰丸（方見痰門）並治熱壅嘔吐反胃，大便不通。

養胃湯 治脾胃虛寒反胃，吐逆不思食。

白豆蔻 人參 丁香 砂仁 肉豆蔻 附子（泡） 甘草 沉香 橘紅 麥芽（炒） 神曲（炒，各二錢半）
上為極細末，每服二錢，薑鹽湯調下，不拘時。

（《濟生》）太倉丸 治脾胃虛弱，不進飲食，翻胃吐逆。

白豆蔻 砂仁（各二兩） 陳倉米（一升，用黃土炒，去土不用）
上為末，薑汁和丸，小豆大。每服百丸，食後淡薑湯下。

（《百選》）安脾散 治胃氣先逆，飲食過傷，憂思蓄怨，宿食痼癖，積聚冷痰，動擾脾胃，不能消磨穀食，致成斯疾。女人得之，皆由血氣虛損；男子得之，多因下元虛憊。有食罷即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐醋水臭惡，或吐黃水。凡有斯矣，乃是脾敗，惟當速治。遲則發煩渴，大便秘，水飲不得入口，不旋踵而斃矣。

高良薑（一兩，以百年壁上土三合搗碎，用水二碗煮乾，薄切成片） 南木香（磨汁）草果（面煨） 陳皮（去白） 人參 茯苓 白朮 胡椒 丁香 甘草（炙。各兩半）
上咀，每服五錢，水盞半入鹽少許，煎七分，食遠溫服。或為細末，每服二錢，用鹽米湯調下。

丁香煮散 治翻胃嘔吐。

丁香（十四枚） 石蓮肉（十四枚） 生薑（七片） 膠棗（七枚，去核） 黃黍米（半合，淘淨）水碗半，先煎藥，熟去渣，次入黃米煮稀粥食之。

薤白粥治翻胃無問新久，冷熱皆效。

薤白（十莖） 雞蛋（三枚，去黃） 上 人參（一兩，水一升煎三合） 白粟米（三合）上除人參湯，三味同煮熟攪勻，然後溫熱人參湯相和調，不拘時頓服。如惡食，即與粟米粥飲，漸加粳米和之。

罌粟粥治翻胃不能下食。

白罌粟米（二合） 人參（為末，一錢） 生山茱（五寸，細切）水鐘半煎六分，入生薑自然汁及鹽花少許攪勻，分二服，不拘時食之，亦不妨別物湯丸。

千轉丹 治翻胃吐食等病。

牛涎（半斤） 蜂蜜（半斤） 木鱉子（三十枚，去殼油研）上共一處，入砂鍋內用慢火熬，以槐條七根攪成膏為度。每和白粥二匙，日進三服。

甘露湯 治翻胃嘔吐不止，飲食減少，常服快利胸膈，調養脾胃進飲食。常州一富人病翻胃，往京口甘露寺設水陸，泊舟岸下。夢一僧持湯一碗與之，飲罷猶記其香味，便覺胸膈少快。早入寺，知客供湯乃是夢中所飲者，胸膈尤快，遂求其方。合數十服，後疾遂瘥。名曰觀音應夢散。予得之常以待賓，易名甘露湯。又在臨汀療一人旋愈，甚勿忽之。

乾餳糟（頭榨者，用六分） 生薑（四分）上和勻，搗爛作餅子，或焙或晒乾，每十兩入炙甘草二兩同研為末。每服二錢，用沸湯入鹽少許調。不拘時服。

大效散 治翻胃吐逆。

田螺殼 黃蜆殼（二件不以多少，在土中多年者尤佳，各令燒成白灰細研）上每料用螺殼灰二兩、蜆殼灰一兩，用白梅肉四兩同搜和作團。以砂罐合定，鹽泥固濟。

發頂，火 令焦黑存性，冷定取出研細。每服二錢，人參、砂仁煎湯調下，陳米飲下亦可。

化鐵丸 治結腸翻胃，兼治蠱脹，緊急如鼓，妨悶氣促，不能坐臥，飲食頓減，手足枯瘦，累治不效者，此妙。

五靈脂（去砂石） 青皮 陳皮（各一兩） 陳秫米（一合） 巴豆（三十五粒，去殼膜）
上咀，先炒五靈脂香透，次下青皮炒，候色變，又下陳皮，又炒色變，卻下秫米、巴豆，炒黃色取出。以紙攤在地上，出火毒，揀去巴豆不用，留三五粒亦可。研為細末，用好醋浸蒸餅丸，綠豆大。每服十五丸，加至二十丸，蔥湯或茶湯送下。婦人醋湯下。

丁香餅子 治脾胃虛寒，痰逆嘔吐，十嗝五噎，反胃吐逆。

丁香 木香（各一兩） 白豆蔻 半夏曲 神曲（各半兩） 白朮 白薑 陳皮（各兩半）人參 蓽澄茄（各三錢） 肉豆蔻（半兩） 甘草（二錢）
上為細末，用薑汁煮糊和作餅子，如棋子大，每服一餅，空心嚼細，薑湯送下。

奪命回生散、紫蘇飲子、蘇青丸、秦川剪紅丸、玉浮丸（並見嗝噎門，治反胃吐逆。）（《病機》）紫沉丸 治中焦吐，由食積與寒相假，故吐而痛。

半夏曲 代赭石 砂仁（各三錢） 杏仁 沉香 木香 白朮（各一錢） 丁香 烏梅仁檳榔（各一錢） 陳皮（五錢） 草果（五分） 巴豆霜（五分，另研）
上為末，入巴豆霜令勻，醋糊為丸，秫米大。每服五十粒，食後柿霜湯下，吐愈即止。

（《玉機》）濃朴丸 治翻胃吐逆，飲食噎塞，氣上沖心，腹中結疾。

濃朴（薑汁炒） 黃連（薑炒，各二兩半） 吳茱萸（湯泡） 紫菀 菖蒲 柴胡 桔梗茯苓 皂角（炙） 桂心 乾薑（炮） 人參 川椒（炒出汗） 巴豆霜（各半兩）川烏（二兩，製）
上為細末，入巴豆霜令勻，煉蜜丸，梧桐子大，每服三丸，漸次加之，以利為度，薑湯下。春夏加黃連二兩，秋冬加濃朴二兩。

（《良方》）加味清金丹 治清濁不分，中焦氣痞，心下牢大如杯，或有寒熱，朝食暮吐，暮食朝吐，關脈弦緊。弦則為虛，緊則為寒。虛寒相搏名曰關格，是為反胃。

水銀（一兩） 硫黃 木香（另研） 丁香（另研，各半兩）上先以硫黃熔化，在鐵杓內入水銀和勻成劑，冷研為末，次下木香、丁香研勻，薑汁煮糊丸，梧桐子大。

每服十五丸，食前米飲下。

（《直指》）半夏濃朴湯 治翻胃吐痰氣逆不下食，胸滿、肋痛、嘈雜。

半夏（製） 濃朴（薑製） 山梔仁（炒黑） 黃連（薑炒） 陳皮（去白，八分） 茯苓（八分）甘草（三分） 黑枳實（麩炒，一錢） 蒼朮（製，八分） 澤瀉 香附子 青皮（各五分）當歸 白豆蔻（各六分）上水二鐘、薑三片，煎八分服。

（《心統》）沉香不二丹 治翻胃轉食膈氣。

沉香 木香 丁香 蓽茇 官桂 濃朴（薑汁炒） 桔梗 枳殼 乾薑（各三錢） 陳皮青皮 砂仁 白豆蔻 草果 神曲（各半兩） 巴豆（四錢，去油）
上為末，老米飯丸，櫻桃大，每服一丸。將棗一枚去核，將藥包棗內煨過，臨臥細嚼米飲送下。

靈砂玄明散 治翻胃膈食，腸結嘔吐。

靈砂（一錢） 玄明粉（三錢）
上為細末，每服五分，拌豆腐吃下畢，飲酒一杯。

（《濟生》）入藥靈砂丸 治翻胃嘔吐，飲食不下。

靈砂 丁香 木香 胡椒（各等分）
上為末，煮棗肉杵丸，梧桐子大，食遠薑汁點米飲下五十丸。

青金丹 治一切吐逆。

水銀（八錢） 硫黃（二錢）二味結成砂，研為細末，用角粽杵和丸，綠豆大。每服三十丸，薑橘煎湯下。

（《醫林》）參橘湯 治翻胃。

人參 橘紅 石蓮肉（各半兩） 明乳香（錢半）
上為細末，每服二錢，薑湯點服。

（《和劑》）撞氣阿魏丸 治翻胃嗝噎。（方見氣門。）

敵痰丸 治翻胃嘔逆。

半夏曲 枯礬（各一兩） 大皂角（炙，去皮弦） 黑丑（取頭末，各二兩）
上為細末，蘿卜煮熟搗爛和丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。

衛生易簡方

丁附散︰治翻胃嘔逆粥藥不下。

大附子（一枚，坐於磚石，四面著火，漸漸逼熱，淬入生薑汁中浸少時，如法再淬，約盡薑汁半碗許為度，去皮焙乾為末） 丁香（二錢，研） 二味和勻每服二錢，水一盞、粟米少許，煎七分服。

一方︰治反胃，諸藥不效，惟用驢尿熱服，日二合，食後惟吐一半，晡時又服二合，吐便定。唐貞觀中大內中五六人患此，奏知同服，皆愈，病深者七日。此藥稍有毒，不可多服。

一方︰治反胃欲發時，以鸕 嘴噙口中遂下。

一方︰用野狼結喉暴乾為末，每日五分，於米飲中食之妙。

一方︰甘蔗（二分）、薑汁（一分），和勻，每服一碗，日三服則不吐。

一方︰治反胃，粥湯入胃即吐，垂死，用人參二兩、水一升煮四合，熱頓服，日再進，兼以人參煮粥，遂不吐。

一方︰白粱米汁二合，生薑汁一合和服之。

一方︰治反胃嘔逆，出食有不化者。用米粉半升，搜和成劑，丸如梧桐子大，煮熟點鹽少許，空心和汁吞下。

掌中金︰治反胃極虛寒者，用大附子（一枚）、薑汁一碗，煮乾，母丁香一個，共為細末，以少許安掌中，不時舐服。

正胃散︰用白水牛喉去兩頭節，並筋膜脂肉節節取下，如阿膠片。以好米醋一大盞浸，微火翻勻炙乾，再蘸再炙，醋盡為度，存性，不見日，為末，每服一錢，米飲下。

一方︰用明信 紅去煙止。用明信為末，每服二厘，溫水下，用黑驢尿尤效。

一方︰治反胃飲食不下，用地龍屎一兩，南木香半兩為細末，神曲糊丸，梧桐子大。

每服五十丸，陳皮薑湯送下。

一方︰用真蛤粉、薑汁米飲食後調下一錢。

一方︰乾柿餅燒灰存性為末，好酒調下，每服一錢，不數次即愈。

《兵部手集》方 治反胃食不下，羸弱不能動，用母薑二斤搗取汁，煮薄粥食之，作粥熟時加蛤粉三錢和之，煮三五沸吃。

一方︰用粟米粉作糊，和粉丸，梧桐子大。白水熟煮，放細醋中過，任吞之半杯。原湯點醋飲之亦妙。

《千金方》︰治反胃用小苓子為末，酒調方寸匕。

一方︰治吐逆反胃，暴急有火者，用田螺，不拘多少，用新水瓷盆養之，待吐泥出去螺，將泥澄下，去清水，傾泥於紙上，只下放灰食乾稠即丸，梧桐子大。每服五十丸，食遠藿香湯送下。

燒針丸︰專治吐逆，此為清鎮之劑。

黃丹（不拘多少），碾細，用去皮小棗肉丸，如芡實子大。每用針簽於燈上燒灰為末，乳汁下。

棗肉平胃散︰治反胃，開理脾胃，王道之劑。用製就平胃散一料，加紅棗肉、生薑各等分，焙乾為末。每服二錢，空心鹽湯點服。

一方︰治翻胃積飲，用益元散，生薑自然汁澄下白腳，搜和成丸，如綠豆大，不時服效。

灸法

上脘（一穴，在臍上五寸，灸二七壯，治反胃。）中脘（一穴，在臍上四寸，灸二七壯，治反胃。）下脘（一穴，在臍上二寸，灸二七壯，治反胃。）天樞（二穴，在臍二旁各開二寸，灸三七壯。）