大明會典醫政官製

國初置醫學提舉司，後改太醫監，又改太醫院，設院使、同知及典簿等官職，專診視疾病、修合藥餌等事。洪武十四年定為五品等衙門，更設太醫院令、丞、吏目及御醫，始依文職授散官。

二十二年複改院令為院使，丞為院判。其屬置惠民藥局，又於本衙門置生藥庫，各設大使副使。

大明會典醫政官製

凡本院習業分十三科，自御醫以下，與醫土醫生各專一科。

凡本院院使、院判、御醫，日於內府御藥局分兩班輪直供事。

凡醫士俱以父祖世業代補，或令在外訪保醫官、醫士以充，其精通醫術者，本院奏進御藥局供事。

凡收受四方進貢及諸蓄上用藥品，俱於內府收掌供用。藥餌國初令醫官就內局修製。本院官診視御脈，御醫參看校同，會內臣就內局合藥，將藥貼連名封記，具本開瀉本方藥性、治証之法於日用之下，醫官、內臣書名以進，置簿歷，用中書省印合縫進藥。奏本既具，隨即附簿，年月下書名，內臣收掌，以憑稽考。烹調御藥，本院官與內臣監視，每二服合為一服，候熟分為二器，其一器御醫先嘗，次院判，次內臣，其一器進御。

凡各王府差人請醫視疾，本院奉旨差官或醫士往視。若文武大臣及外夷酋長有疾，亦奉旨往視，其治療可否，皆具本覆奏。或軍中缺醫，亦憑總兵巡撫官奏請撥用。

凡醫家子弟，舊例選入本院教習醫術，弘治五年奏複行之，推堪任教師者二三人教習。每季考試，三年或五年堂上官一員同醫官二員考試，通曉本科者收充醫士，食糧當差；未通曉者聽令習學一年再試，三試不中者黜之。若五年考試成材多，其教師奏請量加升授。

凡醫士醫生，洪武間各有額數，其後增減不一，俱於本院修合藥餌。若醫官醫士仍差委各處用藥。

東直房（醫士三十六名）安樂堂（醫官三員醫士三十六名）司禮監（醫士二名）書堂（醫士六名）乾明門（醫士三名）浣衣局（醫士二名）天壽山（醫士二名）松林靈台（醫士三名）團營（醫官一員醫士十二名）五軍營（醫士三名）三千營（醫士四名）錦衣衛（醫士三名）神機營（醫官一員，醫士四名）府軍前衛（醫士三名）惠民局（醫士三名）會同館（醫士三名）大慈恩寺（醫士三名）宣府（醫士一名）紫荊關（醫士二名）居庸關（醫士一名）龍門千戶所（醫士一名）萬全右衛（醫士一名）懷來衛（醫士一名）山海關（醫士一名）廣寧衛（醫士二名）寺子峪（醫士一名）開原（醫士一名）永寧衛（醫士一名）獨石（醫士一名）倒馬關（醫士一名）白羊口（醫士一名）凡醫士食糧月支七斗，醫生月支四斗，醫官先年月支二石，弘治間照醫士例止支七斗。

凡各王府缺良醫，從本院推舉醫士，送吏部選用。

凡本院取充醫役者，洪武以來例免原籍民差。弘治二年令御藥局供事者免二丁，本院應役者免一丁。

凡醫官生理殘障，及年七十以上不堪應役者放免。

凡天下歲辦藥材，俱於出產地方派納，永樂以後，例共五萬五千四百七十四斤。成化以來，其數漸增，今共計一十六萬三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對，蟲蛀木瓜二十個。

【浙江布政司】三萬一千八百五十一斤七兩，金箔一百八貼，銀箔七十二貼。

【江西布政司】七千五百五十六斤一十二兩。

【湖廣布政司】四千八百四十九斤七兩七錢二分六厘，白花蛇九條，烏蛇十條。

【福建布政司】二千七百六十五斤一兩九錢一分。

【四川布政司】一萬六千四百二十斤八兩，天雄四對。

【廣東布政司】九千九百二十九斤三兩四錢，蛤蚧一十七對。

【廣西布政司】九千七百二十三斤一十兩。

【山西布政司】八千九百五十五斤四錢五分。

【山東布政司】八千七百三十八斤六兩。

【河南布政司】八千六百四十九斤四兩。

【陝西布政司】一萬一千七百四十四斤七兩。

【遼東都司】八百斤。

【應天府】三千六百五十八斤八兩。

【鎮江府】三千七百一十七斤六兩六錢，赤頭蜈蚣四十五條。

【蘇州府】一萬八千七十九斤三兩。

【松江府】一千四百四十斤。

【徽州府】九百四十九斤八兩。

【寧國府】四千九百九十四斤一十兩二錢，烏爛蟲蛀下木瓜二十個。

【太平府】一百八十一斤七兩六錢。

【池州府】六百一十三斤。

【鳳陽府】二千七斤。

【揚州府】七百四十五斤三兩二錢。

【淮安府】三千一百二十七斤八兩。

【廬州府】八十五斤一十二兩五錢九分。

【安慶府】四百五十八斤。

【廣德州】六百三十斤。

【滁州】一千五百九十二斤一十一兩二錢五分。

【徐州】六十三斤。

【和州】二百二十三斤一十四兩。

【永平府】二百一十五斤。

【慶州】七百斤。

【保安州】七百斤。

【大名府】一千五十斤。

【河間府】二千一百七十七斤。

【保定府】五十斤。

【真定府】七百六十五斤。

凡天下解納藥材，俱貯本院生藥庫，以御醫二員與大使一員辨驗收放，禮部仍委官一員監收。

至年終照例造冊二本，一留本院備照，一送禮部查考。

凡藥材如丹砂、鹿茸等項，先因在外鎮守等官額外進貢，沿途害人，成化二十三年詔禁止勿進。

凡軍中馬病，本院給與藥餌。

凡天下府州縣舉到醫士，堪任醫官者，俱從禮部送本院考試，仍委該司官一員會考。中者送吏部選用；不中者發回原籍為民，原保官吏治罪。

凡本院合用紙札，俱令府州縣舉到醫士考中者量納應用，後不行，成化十八年奏準仍照舊例。

大明會典醫政官製

凡本院藥餌，俱南京禮部收到湖廣等布政司解來藥製造。

凡南京各營該用藥餌，俱撥醫士隨病供應。

凡醫士、醫生，俱以世業子弟習學，考選分撥各科。

凡醫士、醫生月糧，照北太醫院例。

神農嘗百草論

《淮南子》云︰神農嘗百草，一日遇七十毒。予嘗誦其書，每至於此，未始不嘆夫孟子所謂盡信書，則不如無書。夫神農，立極之大聖也，憫生民之不能以無疾，故察夫物性之可以愈疾者以貽後人，固不待乎物物必嘗而始知。如待必嘗而始知，則不足謂之生知之聖也；以生知之聖言之，則雖不嘗亦可知矣。設使其所知果有待乎必嘗，則愈疾之功，非疾不能以知之，其神農眾疾俱備而歷試之乎？況穢污之藥不可嘗者，其亦嘗乎？且味固可以嘗而知，其氣、其性、其分經主治，及畏惡反忌之類，亦可以嘗而知乎？苟嘗其所可嘗，而不嘗其所不可嘗，不可嘗者既可知，而可嘗者亦不必待乎嘗之而後知矣。謂其不嘗不可也，謂其悉嘗亦不可也。然經於諸藥名下，不著氣性等字，獨以味字冠之者，由藥入口唯味為先故也。又藥中雖有玉石蟲獸之類，其至眾者惟草為然，故遂曰嘗百草耳，豈獨嘗草哉﹗夫物之有毒，嘗而毒焉有矣，其中毒者日必七十乎﹗設以其七十毒偶見於一日而記之，則毒之小也，固不死而可解；毒之大也，則死矣，孰能解之？亦孰能複生之乎？先正謂淮南子之書多寓言，夫豈不信﹗（《溯洄集》）

亢則害承乃製論

予讀《內經‧六微旨論》，至於亢則害，承乃製，喟然嘆曰︰至矣哉，其造化之樞紐乎﹗王太仆發之於前，劉河間闡之於後，聖人之蘊殆靡遺矣。然學人尚不能釋然，得不猶有未悉之旨也歟？謹按《內經》，帝曰︰願聞地理之應六節氣位何如？岐伯曰︰顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；複行一步，土氣治之；複行一步，金氣治之；複行一步，水氣治之；複行一步，木氣治之；複行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。帝曰︰何也？岐伯曰︰亢則害，承乃製，製生則化。外列盛衰，害則敗亂，生化大病。嘗觀夫陰陽五行之在天地間也，高者抑之，下者舉之；強者折之，弱者濟之。蓋莫或使然，而自不能不然也。不如是，則高者愈高，下者愈下；強者愈強，弱者愈弱，而乖亂之政日以極矣，天地豈能位乎﹗雖然，高也，下也，弱與強也，亦莫或使然而自不能不然也。故易也者，造化之不可常也。惟其不可常，故神化莫能以測。莫測，故不息也；可常，則息矣。亢則害，承乃製者，其莫或使然而自不能不然者歟？夫太仆、河間已發揮者，茲不贅及。其未悉之旨，請推而陳之。夫自顯明之右，止君火治之十五句，言六節所治之位也。自相火之下，止陰精承之十二句，言地理之應乎歲氣也。亢則害，承乃製二句，言抑其過也。製生則化，止生化大病四句。言有製之常與無製之變也。承，猶隨也。

然不言隨而曰承者，以下言之，則有承奉之象，故曰承。雖謂之承，而有防之之義存焉。亢者，過極也。害者，害物也。製者，克勝之也。然所承也，其不亢，則隨之而己，故雖承而不見；既亢，則克勝以平之，承斯見矣。然而迎之不知其所來，跡之不知其所止，固若有不可必者。然可必者，常存杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。

河間曰︰己亢過極，則反似勝己之化。似也者，其可以形質求哉？故後篇厥陰所至為風生，終為濕；少陰所至為熱生，終為寒之類，其為風生為熱生者，亢也；其為濕為寒者，製也。又水發而為雹雪，土發而為飄驟之類，其水發土發者，亢也；其雹雪飄驟者，製也。若然者，蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無製焉耳。

夫前後二篇，所主雖有歲氣、運氣之殊，然亢則害，承乃製之道，蓋無往而不然也。惟其無往而不然，故求之於人，則五臟更相平也，一臟不平，所不勝平之。五臟更相平，非不亢而防之乎？一臟不平，所不勝平之，非既亢而克勝之乎？姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過防之而已；一或有亢，則起而克勝之，餘臟皆然。

製生則化，當作製則生化，蓋傳瀉之誤，而釋之讀之者不覺，求之不通，遂並遺四句而弗取。

殊不知上二句言亢而害，害而製耳，此四句乃害與製之外之餘意也。苟或遺之，則無以見經旨之周悉矣。製則生化，正與下文害則敗亂相對，辭理俱順，不勞曲說而自通。製則生化者，言有所製，則六氣不至於亢而為平，平則萬物生生而變化無窮矣。化為生之盛，故生先於化也。外列盛衰者，言六氣分布主治，迭為盛衰，昭然可見，故曰外列盛衰。害則敗亂，生化大病者，言既亢為害而無所製，則敗壞乖亂之政作矣，敗壞乖亂之政行，則其變極矣，其災甚矣，萬物其有不病乎？生化，指所生所化言，謂萬物也。以變極而災甚，故曰大病。上生化，以造化之用言；下生化，以萬物言。以人論之，製則生化，猶元氣周流，滋榮一身，凡五臟六腑四肢百骸九竅，皆藉焉以為動靜云為之主。生化大病，猶邪氣恣橫，正氣耗散，凡五臟六腑四肢百骸九竅，舉不能遂其運用之常也。

或以害為自害，或以承為承襲，或以生為自無而有，化為自有而無，或以二生化為一意，或以大病為喻或者造化之機息。此數者，皆非也。且夫人之氣也，固亦有亢而自製者，苟亢而不能自製，則湯液針石導引之法以為之助。若天地之氣，其亢而自製者，固複於平；亢而不製者，其孰助哉？雖然，造化之道，苟變至於極，則亦終必自反而複其常矣。學人能本之太仆、河間，而參之此論，則造化樞紐之詳亦庶矣乎。

然張戴人《治法心要》曰︰假令水為母，木為子，當春旺之時，冬令猶在，即水亢也。水亢極則木令不至矣。木者，繼冬而承水也。水既亢則害其所承矣，所以木無權也。木無權則無以製土，土既旺則水乃受製也。土者，繼長夏之令也。水受土製，熱克其寒也。變而為濕，此其權也。

又如火為母，土為子，當長夏之時，暄令猶在，即火亢也。火既亢極，則濕令不至矣。濕者，繼夏而承火也。火既亢則害其所承矣，所以濕無權也。濕無權則無以製水，水既旺則火乃受製也。

水者，嚴冬之令也，火受水製，寒克其熱也，變而為土濕，土斯得其權也。斯言也，推之愈詳而違經愈遠矣。或曰︰《心要》者，他人成之，蓋得於所聞之訛耳。（《溯洄集》）支秉中曰︰昔孔子謂詩三百，以思無邪一言足以蔽之。愚讀亢則害承乃製之論，亦欲以一平字蔽之。夫天之六氣以平為主。平則生生化化將無窮矣。故岐伯曰︰製則生化，害則敗亂。其意謂亢則過而至於害，必承之乃可以製之。蓋承之一字，如承繼相承，又承上之意。謂以所可勝者承之於後，乃能製之，使歸於平也。以下文相火之下水氣承之一語推之，則其義自明矣。

四氣所傷論

《素問‧生氣通天論篇》曰︰春傷於風，邪氣留連，乃為洞瀉；夏傷於暑，秋為 瘧；秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷於寒，春必病溫。陰陽應象論篇曰︰春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必 瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。王啟玄注云︰風中於表，則內應於肝。肝氣乘脾，故洞泄或飧泄。夏暑已甚，秋熱複收，兩熱相攻則為 瘧。秋濕既勝，冬水複旺，水濕相得，肺氣又衰，故乘肺而為咳嗽。其發為痿厥者，蓋濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈故痿弱也。厥謂逆氣也。冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。《傷寒》引《素問》後篇八句，成無己注云︰當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適旺，風雖入之，不能即發。至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則乾於肺。肺以秋適旺，濕雖入之，不能即發。至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下痢。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑。夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出而陽為內主，然後暑動搏陰而為 瘧。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒。冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。

王海藏曰︰木在時為春，在人為肝，在天為風。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也。以是知水太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。是以土乘木之分，變而為飧泄也。所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於夏，濕本有下行之體故也。不病於春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。暑，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權，不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽旺也。所生者受病，則肺金不足。所不勝者侮之，故水得以乘土之分。土者，坤也，坤在申之分，申為相火。水入於土，則水火相干；水火相干則陰陽交急，故為寒熱。兼木氣終見三焦，是少陽相火合也。少陽在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，洒淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為 瘧。不發於夏而發於秋者，以濕熱在酉之分，方得其權故也。秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。為濕所傷，是長夏之氣不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑於肺，故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動而不息者也。所生者受病，故腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也。命門者，三焦之合也，故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為疾，因咳而動於脾之濕，是以咳嗽有聲有涎。不發於秋而發於冬者，以其六陰之極肅殺始得其氣故也。冬傷於寒者，是冬行春令也，當寒而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有餘也；所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。火土合德，濕熱相助，故為溫病。不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令複行於春，腠理開泄，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣泄於外，腎水虧於內。當春之月，時強木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。夫春傷於風，夏傷於暑，冬傷於寒，辭理皆順，時字傷令字也。獨秋傷於濕，說作令字傷時字，讀者不可疑也。此四說皆母所亢而害其所承之子也。若說秋字傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不得相通矣。大抵理與法通，不必拘於文也。或謂春傷於風是人為風所傷，非也。若是，則止當頭痛、惡風、自汗，何以言夏為飧泄哉？今言春傷於風，即是時傷令也明矣。

愚按︰此四傷諸家注釋皆不得經旨者，蓋由推求太過故也。孟子曰︰道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂歟？但在輕輕平易說去，則經旨自明，而無穿鑿之患矣。何以言之？夫風暑濕寒者，天地之四氣也。其傷於人，豈能於未發之前須知其客於何經絡、何臟腑、何部分而成何病乎？及其既發病，然後可以診候，始知其客於某經絡、某臟腑、某部分，成某病耳。注釋者苟悟因病始知其原之理，則於此四傷，不勞餘力自迎刃而解矣。

夫洞泄也、 瘧也、咳與痿厥也、溫病也，皆是因其發動之時，形診昭著，乃逆推之而知其昔日致病之原為傷風、傷暑、傷濕、傷寒耳，非是初受傷之時能預定其今日必為此病也。且夫傷於四氣，有當時發病者，有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實不等故也。且以傷風言之，其當時而發，則為惡風、發熱、頭痛、自汗、咳嗽、喘促等病；其過時與久而發，則為癘風、熱中、寒中、偏枯、五臟之風等病。是則洞泄、飧泄者，乃過時而發之中之一病耳。因洞泄、飧泄之病生，以形診推之，則知其為春傷風，藏蓄不散而致此也。苟洞泄、飧泄之病未生，孰能知其已傷風於前，將發病於後耶？假如過時之久，自消散而不成病者，人亦能知乎？世有太素脈法，雖或預知死亡之期，然亦是因診之昭著而始能知耳。夏傷暑為 瘧，冬傷寒為溫病，意亦類此。但秋傷濕上逆為咳嗽，為痿厥，其因病知原，則與三者同；其令行於時，則與三者異。夫春之風、夏之暑、冬之寒，皆是本時之令也。濕乃長夏之令，何於秋言之？蓋春夏冬每一時各有三月，故其令亦各就其本時而行也，若長夏則寄旺於六月之一月耳。秋雖亦有三月，然長夏之濕令每侵過於秋而行，故曰秋傷於濕。

請陳四氣所傷所病之義。夫風者，春之令也。春感之，偶不即病而至夏，邪既不散，則必為疾。其所以為洞泄者，風蓋天地浩蕩之氣，飛揚鼓舞，神速不恆。人身有此，腸胃之職豈能從容傳化泌別而得其常乎？故水穀不及分別而並趨下以泄出也。其為飧泄亦類此義。暑者，夏之令也。

夏感之，偶不即發而至秋，又傷於風與寒，故為 瘧也。寒者，冬之令也。冬感之，偶不即發而至春，其身中之陽，雖始為寒邪所郁，不得順其漸升之性，然亦必欲應時而出，故發為溫病也。

若夫秋傷濕，其令行於時之義，上文已論之矣。前篇所謂上逆而咳，發為痿厥，不言過時，似是當時即發者，但既與風暑寒三者並言，則此豈得獨為即發者乎？然經無明文，終亦不敢比同後篇，便斷然以為冬發病也。雖然，濕本長夏之令，侵過於秋耳。縱使即發，亦近於過時而發者矣。此當只以秋發病為論。濕從下受，故乾肺為咳，謂之上逆。夫肺為諸氣之主，今既有病，則氣不外運，又濕滯經絡，故四肢痿弱無力，而或厥冷也。後篇所謂冬生咳嗽，既言過時，則與前篇之義頗不同矣。夫濕氣久客不散，至冬而寒氣大行，肺惡寒而或受傷，故濕氣得以乘虛上侵於肺，發為咳嗽也。觀者以此意求之，經旨其或著乎？或者見《素問》於病溫、 瘧等，間以必言之，遂視為一定不易之辭，而曰︰此必然之道。

嗟乎﹗果可必耶？果不可必耶？《素問》之或言必，或不言必者，蓋不可膠為一定故也。經中每有似乎一定不易之論，而卻不可以為一定不易者。如曰熱厥因醉飽入房而得，熱中、消中者，皆富貴人也，新沐中風則為首風。如此之類，豈一一皆然哉？讀者當活法，勿拘執也。

夫王啟玄之注，雖未免泥於必字及未得經旨，然卻不至太遠也。若成無己之說，則似太遠矣，然猶未至於甚也。至王海藏立論，則推求過極，欲異於人，殊不知反穿鑿綴緝，乖悖經旨，有不可勝言者。此先儒所謂如大軍游騎，出太遠而無所歸矣。姑摭成無己、王海藏之說，辨其甚者一二。

夫無已謂風淫末疾則當發於四肢，雨淫腹疾則當發為下痢。竊謂則當二字，決然之辭也。春傷風，遇夏之陽氣外盛，而不能外發，故攻內為飧泄。此或若可通矣。經曰︰木發無時。倘風不傷於春而傷於他時，不遇夏之陽氣外盛，將外發乎？將內攻乎？況風屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當隨其散越之勢而出，安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如此。至若夏傷暑，秋為 瘧者，蓋因暑疾藏於皮膚之內，腸胃之外，複秋感風，故疾作耳。觀《素問‧瘧論》可見。其與夏陰主內、秋陽內主、暑動搏陰何相乾哉？冬傷寒，春為溫病者，蓋因寒毒中人肌膚，陽受其郁，至春，天地之陽氣外發，其人身受郁之陽亦不能不出，故病作也。觀《傷寒論》可見。其與冬陽主內、春陰內主、寒動搏陽何相干哉？乃若海藏則又以春傷風、夏傷暑、冬傷寒為時傷令，秋傷濕為令傷時。故於春傷風，謂春行冬令，而溫為寒折。於夏傷暑，謂暑者季夏，季夏者濕土，君火持權不與子，而暑濕令不行。於秋傷濕，謂秋為濕所傷，是長夏之氣不與秋令。於冬傷寒，謂冬行春令，火勝水虧，大寒之令複行於春，陽氣外泄，腎水內虧者病。又謂溫病為濕熱相助而成，又謂四時傷皆母亢而害所承之子。吁﹗何支離破碎，徒費辭如此乎？夫經中所言傷風、傷暑之類甚多，皆是以人受風暑等所傷為義，未嘗有時傷令、令傷時之意也。若如海藏所言，則瘧論所謂夏傷於暑、秋傷於風，與先傷於風、後傷於寒等語，其時傷令歟？令傷時歟？吾固知其不能不屈於此也。且暑為夏令，孰不知之？今以暑為季夏，為濕土，得不怪哉？夫冬果行春令，人若感此，則成冬溫病矣，安得為春溫病歟？其謂大寒之令複行於春，溫病方作，殺是大寒之令不複行於春，其溫病當作者遂不作乎？況今之春為溫病者比比皆是，未嘗見其必由大寒複行於春而後成也。經曰︰亢則害，承乃製，其義謂己亢極，則勝己者來製，如火亢，則水來製之。經所謂相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之之類，皆是勝己者為承。

今以亢為母，承為子，將求勝於經歟？抑未達歟？又如製物者為所勝，受製者為所不勝，與經所謂氣有餘則製己所勝而侮所不勝，及傳之於其所勝，死於其所不勝之旨全反矣。餘如因時傷令、令傷時之說委曲衍說者，固不暇悉辨也。

嗚呼﹗予非好斥前人之非，蓋為其有害大義，晦蝕經旨以誤後人，故不敢諛順而嘿嘿耳。然而僭逾之罪，固已自知其不得辭矣，但未知觀者以為何如。（《溯洄集》）支秉中曰︰春傷風，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒，此感疾之由也。曰飧泄，曰 瘧，曰咳嗽，曰病溫，此已形之症也。蓋人感四時之氣，待時傳變推遷，則所勝侮其所不勝，遂發為前症。如人之元氣本實，亦有過時而不發者矣。辯論已悉，愚不敢贅，但其所謂時傷令、令傷時之說，則有間然矣。夫春夏秋冬，時也；溫熱涼寒，令也。如春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，冬宜寒而溫，皆反其令之常為氣之變也。人，觸之，遂能成疾，豈時令有心於傷人哉？若謂時能傷令，又謂令能傷時，則氣相傷而天下之人將同日而俱病矣，有是理乎？

順氣一日分為四時論

帝曰︰夫百病之所始生者，必起於燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰︰四時之氣使然。曰︰願聞四時之氣。曰︰春生夏長秋收冬藏，是氣之常也。人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。曰︰其時有反者何也？曰︰是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。曰︰治之奈何？曰︰順天之時，而病可與期。順者為工，逆者為粗。帝曰︰善。

不治已病治未病論

與其救療於有疾之後，不若攝養於無疾之先。蓋疾成而後藥者，徒勞而已。是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。

嘗謂備土以防水也，苟不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治歟？故宜夜臥早起於發陳之春，早起夜臥於蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽，聖人春夏治未病者如此。與雞俱興於容平之秋，必待日光於閉藏之冬，以之斂神匿志而私其意，以之食溫食熱而養其陰，聖人秋冬治未病者如此。

或曰︰見肝之病，先實其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經之熱，則金邪不能盛。此乃治未病之法。今以順四時調養神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長全者，所以為聖人之道；治病十全者，所以為上工之術。不治已病治未病之說，著於《四氣調神大論》，厥有旨哉﹗昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養為先，始論乎天真，次論乎調神。既以法於陰陽，而繼之以調於四氣；既曰飲食有節，而又繼之以起居有常。諄諄然以養生為急務者，意欲治未然之病，無使至於已病難圖也。厥後，秦緩達乎此，見晉侯病在膏肓，語之曰︰不可為也。扁鵲明乎此，視齊侯病至骨髓，斷之曰︰不可救也。噫﹗惜齊晉之侯不知治未病之理。（丹溪）

治病必求其本論

將以施其療疾之法，當以窮其受病之源。蓋疾 之原不離乎陰陽之二邪也，窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風熱火之病，所以屬乎陽邪之所客，病既本於陽，苟不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難製；濕燥寒之病，所以屬手陰邪之所客，病既本於陰，苟不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮原療疾，各得其法，萬舉萬全之功可坐而致也。治病必求其本，見於《素問‧陰陽應象大論》者如此。

夫邪氣之機，久而傳化，其變証不勝其眾也。譬如水之有本，故能游至汪洋浩瀚而趨下以漸大；木之有本，故能荐生莖葉實秀而在上以漸蕃。若病之有本，變化無窮。苟非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。

今夫厥陰為標，風木為本，其風邪傷於人也，掉搖而眩轉， 動而瘈瘲，卒暴強直之病生矣。

少陰為標，君火為本，其熱邪傷於人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液混濁之病生矣。少陽為標，相火為本，其熱邪傷於人也，為熱而瞀，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風淫所勝，平以辛涼；熱淫所勝，平以鹹寒；火淫所勝，平以咸冷。以其病本於陽，必求其陽而療之，病之不愈者，未之有也。太陰為標，濕土為本，其濕邪傷於人也，腹滿而身腫，按之而沒指，諸痙強直之病生矣。陽明為標，燥金為本，其燥邪傷於人也，氣滯而 郁，皮膚以皴揭，諸澀枯涸之病生矣。太陽為標，寒水為本，其寒邪傷於人也，吐利而腥穢，水液以澄冷，諸寒收引之病生矣。善為治者，濕淫所勝，平以苦熱；燥淫所勝，平以苦溫；寒淫所勝，平以辛熱。以其病本於陰，必求其陰而治之，病之不愈者，未之有也。豈非將以療疾之法，當以窮其受病之原者哉？抑嘗論之，邪氣為病，各有其候。治之之法，各有其要，亦豈止於一端而已？其在皮毛者，汗而發之；其入裡者，下而奪之。其在高者，因而越之，謂可吐也； 悍者，按而收之，謂按摩也。臟寒虛奪者，治以灸 ；脈病攣痺者，治以針刺；血實蓄結腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導引；經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴；血氣凝泣，病生於筋脈者，治以熨藥。

始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出於此也。

噫﹗昔黃帝處於法宮之中，坐於明堂之上，受業於岐伯，傳道於雷公，曰︰陰陽者，天地之道也，綱紀萬物，變化生殺之妙，蓋有不測之神斡旋宰製於其間也。人或受邪生病，不離於陰陽也。病既本於此，為工者豈可他求哉？必求於陰陽可也。至真要大論曰︰有者求之，無者求之。

此求其病機之說，與夫求於本，其理一也。（丹溪）

陽有餘陰不足論

人受天地之氣以生。天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也，為陽而運於地之外；地居天之中，為陰，天之大氣舉之。曰，實也，亦屬陽而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長若月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰︰惟五十而後養陰者有以加。《內經》曰︰年至四十，陰氣自半而起居衰矣。又曰︰男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？經曰︰陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。又曰︰至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。觀虛與盛之所在，非予之過論。主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其系上屬於心。心，君火也，為物所感則易動。心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。

天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺。火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺。土為水之夫，土旺則水衰，況腎水常藉肺金為母，以補助其不足。故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》曰︰冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣閉藏潛伏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後、月廓月空，亦為一月之虛，大風大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今人多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年便有老態，仰事俯育，一切隳壞。予言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，於此五個月出居於外，苟值一月之虛，亦惟暫遠帷幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚。

審察病機無失氣宜論

邪氣各有所屬也，當窮其要於前；治法各有所歸也，當防其差於後。蓋治病之要，以窮其所屬為先。苟不知法之所歸，未免於無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運六氣而已。誠能於此審察而得其機要，然後為之治，又必使之各應於運氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣。至真要大論曰︰審察病機，無失氣宜。意蘊諸此。

嘗謂醫道有一言可以盡其要者，運氣是也。天為陽，地為陰。陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。故天地上下，各有風熱火濕燥寒之六氣。其斡旋運動乎兩間者，而又有木火土金水之五運。人生其中，臟腑氣穴亦與天地相為流通。

是知眾疾之作，而所屬之機無出乎是也。然而醫之為治，當何如哉？惟當察乎此，使勿失其宜而後可。

若夫諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛瘡癢，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣 郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病機屬於五運者也。諸暴強直，皆屬於風；諸嘔吐酸，皆屬於熱；諸躁擾狂越，皆屬於火；諸 強直，皆屬於濕；諸澀枯涸，皆屬於燥；諸病水液，皆屬於寒。此病機屬於六氣者也。

夫惟病機之察，雖曰既審；而治病之施，亦不可不詳。故必別陰陽於疑似之間，辨標本於隱微之際。有無之殊者，求之於有無之所以殊；虛實之異者，責其虛實之所以異。為汗吐下，投其所當投；寒熱溫涼，用其所當用；或逆之以製其微，或從之以導其甚；上焉以遠司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜。使大小適中，先後合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失邪？又考之《內經》曰︰治病必求其本。《本草》曰︰欲療者，先察病機。此審病機之意也。六元正紀大論曰︰無失天信，無逆氣宜。五常政大論曰︰必先歲氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》《靈樞》之經未嘗不以氣運為言，既曰先立其言，以明其氣，複有以戒之曰︰治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。諄諄然若有不能自已者，是豈聖人私憂過計哉？以醫道之要悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙，其於病機氣宜之理，不可以有加矣。

能合色脈可以萬全論

欲知其內者，當以觀乎外；診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外，苟不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者深燭厥理，故望其五色以青黃赤白黑，以合於五臟之脈，窮其應與不應；切其五脈，急大緩澀沉，以合其五臟之色順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內外相參而治之，則萬舉萬全之功，可坐而致矣。《素問》曰︰能合色脈，可以萬全。其意如此。

原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，人之真，行血氣通陰陽以榮於身；五色者，氣之華，應五行合四時以彰於面。惟其察色按脈而不偏廢，然後察病之機，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨証而療之，而獲全濟之效者，本於能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生；若浮澀而短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈浮大而散，所以為順；若沉濡而滑，色見如 血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？以至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生；或脈來緩而大，色見如 者死。死生之理，夫惟診視相參。既以如此，則藥証相對，厥疾弗瘳者，未之有也。

抑嘗論之，容色所見，左右上下，各有其部；脈息所動，寸關尺中，皆有其位。左頰者，肝之部，以合左手關位，肝膽之分；應於風木，為初之氣。額為心之部，以合於左手寸部，心主之分；應於君火，為二之氣。鼻為脾之部，合於右手關脈，脾胃之分；應於濕土，為四之氣。右頰，肺之部，合於右手寸口，肺與大腸之分；應於燥金，為五之氣。頤為腎之部，以合於左手尺中，腎與膀胱之分；應於寒水，為終之氣。至於相火為三之氣，應於右手，命門三焦之分也。

若夫陰陽五行相生相勝之理，當以合之於色脈而推之也。是故脈要精微論曰︰色合五行，脈合陰陽。十三難曰︰色之與脈，當參相應。然而治病萬全之功，苟非合於色脈者，莫能知也。五藏生成篇云︰心之合脈也；其榮色也。夫脈之大小滑澀沉浮，可以指別，五色微診，可以目察，繼之以能合色脈，可以萬全。謂夫赤脈之至也喘而堅，白脈之至也喘而浮，青脈之至也長而左右彈，黃脈之至也大而虛，黑脈之至也上堅而大。此先言五色，次言五脈，欲後之學人望而切之以相合也。厥後扁鵲明乎此，述之曰︰望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧，深得《內經》之理也。

下迨後世，有立方者，命之曰神巧萬全，厥有旨哉﹗

瀉南方補北方論

七十五難曰︰經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然︰金木水火土，當更相平。

東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方者肝也，則知肝實；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰︰不能治其虛，何問其餘？此之謂也。余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經旨也，而悼夫後人之失經旨也。

先哲有言，凡讀書不可先看注解，且將經文反複而詳味之，待自家有新意，卻以注解參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽。若先看注解，則被其說橫吾胸中，自家竟無新意矣。余平生佩服此訓，所益甚多。且如《難經》此篇，其言周備純正，足以為萬世法。後人紛紛之論，其可憑乎？夫實則瀉之，虛則補之，此常道也；實則瀉其子，虛則補其母，亦常道也。人皆知之。今肝實肺虛，乃不瀉肺而瀉心，此則人亦知之。至不補肺補脾，而補腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰︰心火實，致肝木亦實，此子能令母實也；脾土虛，致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實，固由自旺；脾土虛，乃由肝木製之。法當瀉心補脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實，子謂火，母謂木，固與常情無異；其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰︰水者，木之母也。子能令母實一句，言病因也；母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰︰火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之？惟有補水瀉火之治而已。

夫補水者何謂也？蓋水為木之母，若補水之虛，使力可勝火，火勢退而木勢亦退。此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字與精氣奪則虛之不同，彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而致虛之也。）若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之於脾肺乎？既歸於脾肺，今何不補脾乎？夫五行之道，其所畏者畏所克耳。今火太旺，水太虧，火何畏乎？惟其無畏，故愈旺而莫能製。苟非滋水以求勝之，孰能勝之？水勝火三字，此越人寓意處，當細觀之，勿輕忽也。雖瀉火補水並言，然其要又在於補水耳。後人乃曰︰獨瀉火而不用補水。又曰︰瀉火則是補水。得不大違越人與經之意乎？若果不用補水，經必不言補北方，越人必不言補水矣。雖然，水不虛，而火獨暴旺者，固不必補水亦可也。若先因水虛而致火旺者，不補水可乎？水虛火旺而不補水，則藥至而暫息，藥過而複作，將積年累月無有窮已，安能絕其根哉？雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎臟本藥，不能以滋養北方之真陰也。欲益其陰，非地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實也，其因有二︰心助肝，肝實之一因也；肺不能製肝，肝實之二因也。肺之虛也，其因亦有二︰心克肺，肺虛之一因也；脾受肝克，而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火，火退則木氣削，又金不受克而製木，東方不實矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝勢正盛，克土之深，雖曰補脾，安能敵其正盛之勢哉？縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失。此所以不補土而補水也。

或疑木旺補水，恐水生木而木愈旺，故聞獨瀉火不補水之論，欣然而從之。殊不知木已旺矣，何待生乎？況水之虛，雖峻補尚不能複其本氣，安有餘力生木哉？若能生木，則能勝火矣。或又謂︰補水者，欲其不食於母也，不食於母，則金氣還矣。豈知火克金，土不能生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所給乎？若如此，則金虛不由於火之克。土之不生而由於水之食耳，豈理也哉？縱水不食金，金亦未必能複常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補水者，正欲使餘得平木也，不字當刪去。不能治其虛，何問其餘？虛指肺虛而言也，瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補土，不補金，乃瀉火補水，使金自平，此法之巧而妙者。苟不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰︰不能治其虛，何問其餘？若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人，亞聖也，論至於此，敢不斂衽？但恨說者之 蝕之，故辨。

積熱沉寒論

人之所藉以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉凶於是乎歧之。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃於乖否之餘矣。雖然，寒也，熱也，苟未至於甚，粗工為之而不難。設熱積而寒沉，良工猶弗能以為計，況其下乎？奈之何俗尚顓蒙，恪恃方藥，愈投愈盛，迷不知反。豈知端本澄源，中含至理，執其樞要，眾妙俱呈。

且以積熱言之，始而涼和，次而寒取；寒取不愈，則因熱而從之；從之不愈，則技窮矣，由是苦寒煩歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱取；熱聚不愈，則因寒而從之；從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。嗟夫﹗寒涼益深，而積熱彌熾；辛熱太過，而沉寒愈滋。苟非大聖慈仁，明垂樞要，生也孰從而全之？經曰︰寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎？斯旨也，王太仆知之，故曰︰益火之源，以消陰翳；壯水之主，以製陽光。又曰︰取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。吁﹗混乎萬言千語之間，殆猶和璧之在璞也。其寶久湮，豈過焉者石之而弗鑿乎？余僭得而推衍之。

夫偏寒偏熱之病，其免者固千百之一二，而積熱沉寒，亦恐未至於數見也。然而數見者，得非粗工不知求屬之道，不能防微杜漸，遂至滋蔓難圖以成之歟？夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。不知真水火不足，泛以寒熱藥治之，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者反至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其製夫心火之有餘；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也。其，指水火也。屬，猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足，而求之於心腎也。火之源者，陽氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也。寒亦益心，熱亦強腎。此王太仆達至理於規矩準繩之外，而非迂士曲生之可以 及矣。彼迂士曲生不明真水火於寒熱之病，有必製必勝之道，但謂藥未勝病，久遠期之。是以恪守方藥，愈投愈盛，卒至殞滅而莫之悟。嗚呼，甚矣﹗余見積熱沉寒之治，每蹈於覆轍也，因表而出之以勸。

春宣論

春，蠢也，陽氣升淨，草木萌芽，蠢然而動。前哲謂春時人氣在頭，有病宜吐。又曰︰傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚也，謂吐之法自上出也。今之世俗往往有瘡痍者，有膈滿者，有蟲積者，以為不於春時宣瀉以毒藥不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸，名之曰春宣丸，於二月三月服之，得下利而止。

於初瀉之時，臟腑得通，時暫輕快，殊不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言？況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿大實堅，有燥糞轉矢氣下迫而無表証者，方行此法。可下之証未悉具，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎？余伯考形肥骨瘦，味濃性沉，五十歲輕於聽信，忽於三月半服春宣丸一帖，服之下兩三行，每年率以為常。至五十三歲，時七月初，炎熱之甚，無病暴死。此其非妄認春宣為瀉而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字吐也，明矣。張子和已詳論之，昔賢豈妄言哉？（丹溪）

明醫周漢卿序

予聞松陽周君漢卿，以醫名者久矣。一日，予婿鄭叔 複來青蘿山中述其詳曰︰周君之醫精甚，他固不能知，姑即士君子所常道者言之。

括蒼蔣仲良，左目為馬所踢，其睛突出，懸如桃。群工相顧曰︰是系絡既損，法當眢。周君笑不答，以神膏封之，越三日，目如初。

華川陳明遼，患瞽者十齡，百藥屢嘗而不見效，自分為殘人。周君視之曰︰是翳雖在內，尚可治。用針從入睛背，掩其翳下之目，煥然辨五色。陳以為神。

武城男子病胃痛，不可忍，嚼齒剌剌作聲。或奮擲乞死，弗之得。他醫用大攻湯汗皆不損。

周君以藥納鼻竅中，俄大吐，吐出赤蟲尺餘，口眼咸具，痛即止。

東白馬氏婦有孕，歷十四月不產， 且黑。周君脈之曰︰非孕也，乃為妖氣所乘耳。以藥下之，下一物如金魚，疾旋已。

永康應童嬰腹疾，恆 行，久不伸。周君解裳視之，氣沖起腹間者二，其大如臂。周君刺其一，拍然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣盡解，平趨無 行。

長山徐嫗構驚疾，初發，手足顫掉，褫去裳衣，○ 而奔，或歌或哭，或牽拽如舞木偶。粗工見之，吐舌走，以為鬼魅所惑。周君獨刺其十指端出血，已而安。

虎林黃氏女生瘰癧，環頸及腋，凡十九竅，竅破白沉出，右手拘攣不可動，體火熱。家人咸憂，趣匠製棺衾。周君為剔竅母長二寸，其餘以火次第烙，數日成痂，痂脫如恆人。

於越楊翁，項有疣，其巨類瓜。因醉仆階下，疣潰，血源源流。凡疣破血出弗休，必殺人。

他醫辭不進。周君用劑糝其穴，血即止。

烏傷陳氏子腹有塊隱起，捫之如罌。或以為奔豚，或以為 瘕。周君曰︰脈洪且芤，癰發於腸也。即用燔針如 者刺入三寸餘，膿隨針射出，其流有聲，愈。

諸暨黃生背善曲，杖而行。人以風治之。周君曰︰非風也，血澀不通也。為刺兩足昆侖穴，頃之，投杖而去。

其醫之甚精如此。縉紳先生宜有以褒之揚之，敢以序為請。余惟古之神醫，一撥見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌，決脈結筋，搦髓揲荒爪幕以為治，所謂煉精易形者也。今則人誰知之？其次則湯液醴釃、 石蹺引、按撫毒郁之法耳。是法亦絕不傳。其僅存於世者，往往不能用，用或乖戾，以致夭札而傷者多矣。

夫醫者，民命所系，一投丸之間，一援箴之際，則安危由此而分，何可不致謹於斯耶？昔司馬遷立《倉公列傳》，其所治自齊侍御史而下凡十有餘人，皆歷疏其病狀，辭雖繁而不殺者，其意蓋有見於此也。余敢竊取斯義，備以叔 所述，序次成文，以遺周君，又安知他日修史傳者無采余之言哉？余耄矣，且有脾禍，吐涎日二三升，曼延將四稔。叔 尚邀周君以起余之疾者乎？（《宋學士文集》）

明醫戴原禮序

醫之為道至矣。故周官有疾醫，視萬民四時之病，春之 首，夏之癢疥，秋之瘧寒，冬之咳嗽上氣，皆分而治之，驗其狀而製其祿，甚為不輕也。後世官 失職，故於其術每擇之不精。有人於此，能合於古者之道，豈不猶空谷足音之可喜者乎？如吾同縣戴原禮氏是已。原禮生儒家，習聞詩禮之訓， 有志於澤物。乃徒步至烏傷，從朱先生彥修學醫。先生見其穎悟倍常，傾心援之。原禮自是識日廣，學日篤，出而治疾，往往多奇驗。予請得而詳道之。

原禮從叔仲章，六月患大熱，面赤，口譫語，身發紅斑。他醫投以大承氣湯，而熱愈極。原禮脈之曰︰左右手皆浮虛無力，非真熱也。張子和云︰當解表而勿攻裡，此証似之，法當汗。遂用附子、乾薑、人參、白朮為劑，烹液冷凍飲料之，大汗而愈。

諸暨方氏子婦，瘧後多汗，呼媵人易衣，不至，怒形於色，遂昏厥若死狀。灌以蘇合香丸而蘇。自後聞人步之重，雞犬之聲，輒厥逆如初。原禮曰︰脈虛甚，重取則散，是謂汗多亡陽，正合經意。以黃芩、人參日補之，其驚漸減，至浹旬而安。

松江朱仲文，長夏畏寒，身常挾重續，食飲必熱如火方下咽，微溫則嘔。他醫授以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病愈亟。原禮曰︰脈數而大且不弱。劉守真云︰火極似水，此之謂矣。椒發陰經之火，雞能助痰，只以益其病爾。以大承氣湯下之，晝夜行二十餘，頓減纊之半。複以黃連導痰湯益竹瀝飲之，竟瘳。

姑蘇朱子明之婦，病長號，數十聲暫止，複如前。人以為厲所憑，莫能療。原禮曰︰此郁病也。痰閉於上，火鬱於下，故長號則氣少舒。經云︰火鬱則發之是已。遂用重劑涌之，吐痰如膠者無算，乃複初。

樂原忠妻，亦蘇人，因免乳後病驚，身翩翩然如升浮雲之上，舉目則重屋旋運，持身弗定。

他醫飲以補虛治驚，皆不驗。原禮曰︰左脈雖芤且澀，神色不動，是因驚致心包絡積污血耳，法宜下之。下積血如漆者一斗，即愈。

留守衛吏陸仲容之內子病熱，妄見神鬼，手足 動。他醫用黃連清心湯不中。原禮視之曰︰形瘦而色不澤，乃虛熱耳，法當以李杲甘溫除大熱之法為治，即經所謂損者溫之者也。服參 而安。

他若此者甚眾。予備聞賢士大夫恆言之，今不能悉數也。嗚呼﹗有人於此，可不謂之合於古道者乎？夫醫之為道，本於《素問》、《內經》，其學一壞於開元，再壞於大觀。習俗相仍，絕不知究其微指，唯執一定之方，類刻舟而求劍者。人訾之，則曰︰我之用此，不翅足矣，又何事《內經》為？宋之錢仲陽獨得其秘於遺經而擴充之。金之張、劉、李諸家又從而衍繹之。於是《內經》之學大明。

劉之學，朱彥修得之最深。大江以南醫之道本於《內經》，實自朱發之。原禮乃其高弟，其用心也篤，故造理為特精。其傳授有要，故察証無不中，亦可謂賢也已矣。近來京師縉紳家無不敬愛之，服其劑沉 豁然如洗。或欲荐為醫官，辭不就，道賦詩以錢其東還，且請余為序。昔者司馬遷作《倉公傳》，載其應詔所對，凡廿有三，書治病之狀甚具。予仿此義，稍陳原禮療疾奇中者，系之首簡，並告周官疾醫四時治証之概。世之知言君子必有所擇焉。（《宋學士集》）

望聞問切訂

春甫謹按︰望聞問切四字，誠為醫之綱領，若得四字之旨，則於醫學可謂至矣。今人惟問一端而已，其於望聞亦淺淺耳。至於切脈，則又謂居三者之末而猶後輕視之，故所以卒鮮有精於脈者，間有言者，亦不過左心小腸之說耳。經位不別，其何以察虛實生死之幾耶？殊不知四者之要，則又在乎切之之功也，其望其聞其問之三者，先以得其病情之端，而後總切脈於寸口，確乎知始病之源。而方今延流於何臟何經、若虛若實、或死或生，準候酌方，必有賴於切脈而後可以為圖治之效矣。斯其次第之序，初近患人，光望而聞，次問而切，固理之不容易也。然則切脈果可輕與？予故訂之，以備知者之取采耳。

黃帝問於岐伯曰︰余聞之，見其色知其病，命曰明；接其脈知其病，命曰神；問其病知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯曰︰夫色脈與尺脈之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為二，知二則為神，知三則神且明矣。

又曰︰望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。

六十一難曰︰望而知之者，望見五色，以知其病之所處也；聞而知之者，聞其五音，以別其病之所出也；問而知之者，間其所欲五味，以知其病之所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病在何臟腑也。

望聞問切訂

《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》曰︰色青者其脈弦，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。又曰︰先定其五色五脈之應，其病乃可別也。

五色篇帝曰︰各以其色言其病。雷公曰︰人不病卒死，何以知之？帝曰︰大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰︰病小愈而卒死，何以知之？帝曰︰赤色出兩頰，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出於天庭，大如拇指，必不病而卒死。雷公再拜曰︰善哉﹗雷公曰︰官五色奈何？黃帝曰︰青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官也。

五臟生成篇曰︰五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，兼有積氣在胸，喘虛，名曰肺痺，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭脈緊。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢汗出當風。黑脈之至也，上緊而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺。

脈要精微篇曰︰夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。

五色稍微象見矣，其壽不久也。

夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強者生，失強者死。

五臟之氣，故色見青如草茲，黃如枳實，黑如煙煤，赤如 血，白如枯骨皆死。此五色之見於死也。青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽皆生。此五色之見於生也。

青色見於太陰太陽，及魚尾正面口角，如大青藍葉怪惡之狀者，肝氣絕，死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風病、目病之屬。

紅色見於口唇及三陰三陽上下，如馬肝之色死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔仲，有驚悸，夜臥不寧。

白色見於鼻準及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪咳嗽之病，有孝服之憂。

黃色見於鼻，乾燥若土偶之形，為脾氣絕，死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠，妻外家之累。

黑色見於耳或輪郭內外、命門懸壁，若污水煙煤之狀，為腎氣絕，則死。若如蜘蛛網眼烏羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。

凡望五色，以知其病，如面青肝病，面赤心病，面黃脾病，面白肺病，面黑腎病。此知病之屬也。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。面青目青，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

凡望病患目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，氣短促而冷者，陰病也。病患目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口鼻息長而皆熱者，陽病也。病患及健人黑色若白色起入目及口鼻，三日中死。久病患耳目及顴骨赤者五日死。病患目無精光，若土色，不受飲食，四日死。望病患兩目有黃色起者，將愈。病患面目俱黃者不死。病患面唇青黑者俱死。望建人及病患面如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。

望聞問切訂

聞其五音，以別其病，如經云︰言而微，終日乃複言者，此奪氣也。中盛臟滿，聲如從室中言，此中氣之濕也。因於暑汗，煩渴而喘，靜則多言。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。病患五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。病患尋衣縫譫語者不可治。內傷飲食勞倦証，不欲言，縱強言之，聲必怯弱而低微，內傷不足之驗。

外傷風寒証，言語必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力，乃有餘之驗也。

凡聲嗄，其言響如從瓮中出，前輕而後重，高揭而有力，皆傷風氣盛之驗也。

痰火咳嗽，久而聲嘶啞，而漸至不出聲者必死也。聞病患言語無力，甚不欲言，氣難布息者，內傷也。病患言語有力，動言不厭者，外傷也。病患陰陽俱絕，失錯不能言者，三日死。病患妄言錯亂，及不能言，不治；熱病者可治。

望聞問切訂

經曰︰必審問其所始病，與今之所方病，然後各切循其脈。

《素問‧疏五過篇》曰︰凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。良工所失，不知病情。又曰︰診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。

《靈樞》云︰入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。慎之至也。

又云︰凡診病者，必問飲食起居，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。《徵四失篇》曰︰診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？凡百病問其晝則增劇，夜則安靜，是陽病有餘，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有餘，乃血病而氣不病也。問其晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰。問其晝則惡寒，夜則安靜，是陰血自旺於陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。夜則惡寒，晝則惡寒，是重陰無陽也，當亟瀉其陰，峻補其陽。

晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，病名陰陽交變。陰陽交變者死矣。

閉戶塞牖，系之病者。數問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。

《甲乙經》云︰所問病者，問所思何也？所懼何也？所欲何也？所疑何也？問之要，察陰陽之虛實，辨臟腑之寒熱。疾病所生，不離陰陽。臟腑寒熱虛實，辨之分明，治無誤矣。

王海藏曰︰常人求診，拱默，唯令切脈，試其能知病否。且脈，人之氣血，附於經絡。熱勝則脈疾，寒勝則脈遲；實則有力，虛則無力。至於得病之由及所傷之物，豈能以脈知之乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。

孫真人云︰未診先問，最為有準。

蘇東坡云︰脈之難明，古今所患也。至虛有盛候，大實有羸狀。疑似之間，便有死生之異。

士夫多秘所患，以驗醫之能否。吾平生有疾請療，必盡告以所患，使醫了然知疾之所在。虛實寒熱，先定於胸中，然後診脈，疑似不能惑也。吾求愈疾而已，豈以困醫為事哉﹗婦科產後，先問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡。蓋形傷血傷之不同，補氣補血之有異。飲食失節，宜調中；生子不存，兼開鬱。問其所欲，以知其病，如欲熱者知為寒，欲冷者知為熱；如好靜惡動者，知其為虛；煩躁不寧者，知其為實；惡食知傷食，惡風知傷風；好食甘為脾虛，好食辛者為肺病，好食酸者為肝虛，好食咸者為腎弱，嗜食苦者為心病。此皆順應而易治。若乃心病受鹹，肺傷欲苦，脾弱喜酸，肝病好辣，腎衰嗜甘，此為逆候，病輕必危，危者必死。治得其法，服藥預防可回生。

五十一難︰問病欲得寒，欲見人者，病在腑也；病欲得溫，不欲見人者，病在臟也。

東垣《內外傷辨》︰問其發熱惡寒，寒熱間作，蒸蒸燥熱，發於肌肉之間者，內傷也。發熱惡寒，寒熱並作，拂拂發熱，發於皮毛之上者，外感也。問其口不知味，飲食不下，手足不和，兩脅俱熱者，內傷証也。

問其飲食知味，腹中和，二便如常，筋骨疼痛，不能動搖，非扶不起，外感証也。

問其惡風，居露地，大漫風起卻不知惡，惟惡窗隙些小賊風，是內傷証也。

問其鼻流清涕，頭痛自汗間而有之，鼻中氣短，少氣不足以息，怯不欲言，為內傷証也。

問其小便頻數而不渴，初以勞役，得之食少。小便黃赤，大便常難，或澀或結或虛坐，常有些小如痢非痢，或瀉黃糜，或溏泄，或結而不通，皆內傷証也。

問其心下否，或胸中閉塞，如刀割之痛，二者亦互作而不並出，有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，四肢不收，無力以動而懶倦嗜臥，皆內傷証也。

問其臍下相火之氣，直上沖胸而不可遏，其氣無止息，甚則高喘，皆內傷也。

問其頭痛常常有之而不間者，外傷也。

問其積痛不移者，血病；走痛不常者，氣病也。

問其痛處，按之而已者，虛病；按之而痛愈甚者，實病。

問其走注則為風，拘攣則為寒，煩渴則為暑，重澀則為濕。或好於善淫，或觸於驚恐，或傷於飲食，或深居簡出而受暑，皆為受病之因，所以貴於問也。

昔人喉間痛癢，諸醫不效。一醫問其平日好食斑鳩，乃知鳩食半夏苗而貽毒，治以生薑而愈。

又如唐汝正治小兒風熱，通身俱愈，惟頭頂不痊。問其因，乳母好熱酒，知其貽毒。本方倍用葛根黃連而遂愈。

望聞問切訂

切脈於寸口而知病之虛實生死。經曰︰必審其所始病，與今之所方病，然後各切循其脈，視其經絡浮沉，上下逆從，循之其脈疾者不病，其脈遲者病；脈不往來者死，皮膚著者死。

察脈候獨小者病，獨大者病；獨遲者病，獨疾者病；獨熱者病，獨寒者病；獨陷者病。脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得肝脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時。

諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。

人一呼脈再動，一吸脈再動。呼吸定息，脈之動，閏以太息，命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀曰痺。人一呼脈四動以上，曰死；脈絕不至，曰死；乍疏乍數曰死。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五五陽。所謂陽者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。

粗大者陰不足，陽有餘，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。

脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。脈盛滑堅者病在外，脈實小而堅者病在內。脈小弱而澀者謂之久病，脈浮滑而疾者謂之新病。脈急為疝瘕、小腹痛，緩而滑曰熱中，盛而堅曰脹。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足 痛，寸口脈中手促上擊者曰肩背痛，寸口脈浮而盛者病在外，沉而堅者病在中，沉而弱者寒熱。

帝曰︰脈從而病反者，其診何如？曰︰脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。諸陰之反何如？曰︰脈至而從，按之鼓甚而盛也。

征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，亦久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。推而內之，外而不內，身有熱也；推而外之，內而不外，有心腹積也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頸項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。

病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中。必先知經脈，然後知病脈。根於中者命曰神機，神去則機息。五色脈變，揆度奇常，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。

陰陽之理一以貫之

造化之道，一陰一陽而已矣。陽動陰靜，陽明陰晦；陽有知，陰無知；陽無形，陰有形；陽無體，以陰為體，陰無用，待陽而用。二者相合，則物生；相離則物死。微哉﹗微哉﹗通於其說則鬼神之幽、人物之著，與夫天文地理、醫卜方技、仙佛之蘊，一以貫之而無遺矣。

造化之蘊水火盡之

或曰︰天地水火恐未足以盡造化之蘊，不如以陰陽統之。予竊以為陰陽者，虛名也，天地水火者，實體也，二而一者也。謂天地水火未足以盡造化之蘊，此特未之察耳。蓋人知水之為水，而不知寒涼潤澤者皆水也；人知火之為火，而不知溫熱光明者皆火也。天宰之以神，地載之以形，水火二者交會變化於其間，萬物由之而生，由之而死，造化之能事畢矣。自此之外，豈複有餘蘊乎？

形神之妙太極分之

周子所謂太極，指神而言。神無所不統，故為太極；神無影，故為無極而太極。朱子所注，亦得其意，但不言神而言理，故讀者未即悟朱注上天之載蓋指神而言也。殊不知太極乃陰陽合而未分者也，陰形陽神皆在其中。及分為陰陽，則陽為天火，依舊為神；陰為地水，依舊為形。若太極本體止有神而無形，則分後地水之形何從而來哉？由此化生人物，其心性之神則皆天火之神所為也，其血肉之形則皆地水之形所為也。此理先聖屢有言者，但學人忽而不察耳。蓋有形易見而無形難見，固無怪其然也。

調攝之要元精主之

造化之要，天火之陽下交於地水之陰，則化生萬物。草木為植物，得陰氣之多者也，故猶附於地；飛走為動物，得陽氣之多者也，故不附於地。天機內運，而自為一物。人也者，動物之至靈者也，其神屬天，其氣屬火，其液屬水，其形屬土，蓋陰陽之會也。陰陽之會，其妙在精。精也者，形液之粹而神氣之所和也。其始也，精由神氣交化而成；其既成也，神氣因附於精而不去。

此人之所以生生不窮也。人之始生也，固由造化之陰陽而來，然稟受有限，故其既生也，不能不賴造化之陰陽以養。飲食入胃，以養其中，化為元精，則神氣不離，形液日益，蓋所以續陰陽稟受之有限，而使之無窮也；衣服宮室，以養其外，則所以防造化陰陽之外邪，使不得侵其形而擾其神也。至於醫藥，則所以祛其邪而扶其正也。此攝生之常也，而莫不有節焉，知者鮮矣。善於攝生者，則又以清淨養其神，以節宣養其形，以咽津納氣交和水火養其精。精全形固，外邪不侵，神氣不離則壽矣。此調攝之要也，仙佛之道，亦由此進。嗚呼深哉﹗（《柏齋三書》）

用藥如用兵

革車千乘，帶甲十萬，籌策神機，鬼神猜泣，奇正萬全，歷古如是，況良醫之用藥。獨不若臨陣之將兵乎？奈何世人以鹵莽之浮學，應倉卒無窮之疾變，其不眩駭顛仆者寡矣。苟無妙算深謀，成法以統治之，則倒戈敗續之不暇，尚何勝之可圖哉？予從事於患難之場，隨病察診，據脈立方，開之劫之，搏之發之，以盡其宜；吐之伸之，汗之下之，以極其當。攻守不常，出沒無定。大綱小紀，經緯悉陳。本數末度，條理具設。前乎古人之所隱秘深藏，或不盡意者，不啻胸中自有十萬精銳，如太阿之在匣中，其輝未嘗耀於外，一旦揮之，有以恐人之耳目。持八陣之奇鋒、七擒之利刃，其敵可卻，其勝可決，而其安可圖，如此而後已。（《醫壘元戎》序）

四方風土不同服藥亦異

丹溪曰︰西北之地多風寒，故患外感者居多；東南之地本卑濕，故患濕熱者眾。蓋北方高阜，天不足西北而多風；南方卑下，地不滿東南而多濕。所以方土之候，各有不齊，而所生之病，多隨土著。醫者必須因時處治，隨地判宜。治北人之病，宜以攻伐外邪為多；治南方之疾，宜以保養內氣為本。何則？北方風氣渾濃，稟賦雄壯，兼之飲食倍常，居室儉素，殊少戕賊元氣之患，一有疾病，輒以疏利之，其病如脫而快意通神矣。若夫東南之人，體質柔脆，腠理不密，而飲食色欲之過侈，與西北之人迥異，概以峻劑攻之，不幾操刃而殺人乎？雖然，北方稟氣固濃，安能人人皆實？南方稟氣雖薄，安得人人皆虛？當觀其人，因其証而施藥之，斯無一偏之弊矣。

醫書

皇甫謐《黃帝世紀》曰︰黃帝命雷公岐伯教別九針，著《內外經》、《素問》，書咸出焉。

《黃帝內傳》曰︰帝升為天子，《針經》、《脈訣》無不備也，故《金匱》、《甲乙》之書皆祖《內經》。

內經素問

黃帝御極，坐明堂之上，臨觀八極，考建五常，以謂人生負陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交傷，乃與岐伯上窮天紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難。雷公之倫，授業傳之，而《內經》作矣。

蒼周之興，秦和述六氣之論，具於左史。厥後越人得其一二，演述《難經》，西漢倉公傳其舊業，東漢仲景撰其遺論，晉皇甫謐刺為《甲乙》，隋楊上善纂為《太素》，唐王冰篤好之，大為次注。

（林億《素問序》）《內經素問》，世稱黃帝岐伯問答之書，及觀其旨意，殆非一時之言，其所撰述，亦非一人之手。劉向指為諸韓公子所著，程子謂出於戰國之末。而其大略，正如《禮記》之萃於漢儒，而與孔子子思之言並傳也。蓋靈蘭秘典、五常政、六元正紀等篇，無非闡明陰陽五行生製之理，配象合德，實切於人身。其諸色脈、病名、針刺、治要，皆推是理以廣之。皇甫謐之《甲乙》，楊上善之《太素》，亦皆本之於此。按西漢《藝文志》有《內經》十八卷之目，至隋《經籍志》始有《素問》之名，而不指為《內經》。唐王冰乃以《靈樞》九卷率合《漢志》之數，而為之注釋，後以《陰陽大論》托其為師張公所藏，以補其亡逸，其用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆，玉石相亂，訓詁失之於迂疏，援引或至於未切。至宋林億、高若訥等正其誤文而精其缺義，頗於冰為有功。（《醫史》）

難經

《帝王世紀》曰︰黃帝命雷公岐伯論經脈，旁通問難八十一為《難經》。楊玄操《難經》序曰︰《黃帝八十一難經》者，秦越人所作。按《黃帝內經》二帙，帙九卷，其義難究。越人乃采精要八十一章為《難經》。（《事物紀原》）《八十一難經》乃秦越人扁鵲祖述《內經》，設為問答之辭，以示學人。所引經言多非《靈》、《素》本文，蓋古有其書而今亡之耳。隋時有呂博望注本不傳，宋王惟一集五家之說，而醇 相亂。惟虞氏粗為可觀，紀齊卿注稍密，乃附辨楊玄操。呂廣、王宗正三子之非。周仲立、李子野、張潔古諸家注釋，俱無所啟發。近代王少卿演繹，目曰重玄。滑伯仁注釋亦非詁訓，大抵切於經旨而為要義者，不過數難而已矣。

傷寒論

世傳張仲景用《素問‧熱論》之說，廣伊芳尹《湯液》而為之，至晉王叔和始因舊說重為撰次，宋成無己複為之注釋。其後龐安常、朱肱、許叔微、韓祗和、王實之流固亦互有發明，而大綱大要無越乎汗吐下溫四法而已。蓋一証一藥，萬選萬中，千載之下，如合符節。前修指為群方之祖，信矣。所可憾者，審脈時 王氏之言，三陰率多斷簡，況張經王傳，亦往往反複後先，亥豕相雜。

自非字字句句，熟玩而精思之，未有能造其閫奧者。陳無擇嘗補三陰証藥於三陰論，其意蓋可見矣。近人徐止善作《傷寒補亡》，恐與先哲之意未盡合也。

天元玉冊

《天元玉冊元誥》十卷，不知何人所作，歷漢至唐，諸《藝文志》俱不載錄，其文自與《內經》不類，非戰國時書。其間有天皇真人昔書其文，若道正無為，先天有之，太易無名，先於道生等語，皆老氏遺意，意必老氏之徒所著。大要推原五運六氣、上下臨御、主客勝複、政化淫乘，及三元九宮、太乙司政之類，殊為詳明，深足以羽翼《內經》六微旨、五常政等論。太玄君扁鵲為之注，猶郭象之於《南華》，非新學之所易曉。觀其經注一律，似出一人之手，謂扁鵲為黃帝時人，則其書不古；謂扁鵲為秦越人，則傳中無太玄君之號，醫門仿托，率多類此。

玄珠密語

《玄珠密語》十卷，乃啟玄子王冰所述。其自序謂得遇玄珠子而師事之，與我啟蒙，故自號啟玄子，蓋啟問於玄珠也，目曰《玄珠密語》，乃玄珠子密而口授之言也。及考王氏《素問》序乃云︰辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。二序相戾，意者，《玄珠》之名，取諸蒙莊子所謂黃帝遺玄珠，使罔象得之之語，則師事玄珠子而號啟玄者皆妄也。宋高保衡等校正《內經》乃云︰詳王氏《玄珠》，世無傳者，今之《玄珠》，乃後人附托之文耳。雖非王氏之書，於《素問》十九卷至二十二四卷頗有發明，合《素問》觀之，而《密語》所述乃六氣之說，與高氏所指諸卷全不相侔，疑必刊傳者所誤也。原其所從，蓋捃摭《內經》六微旨及至真要等五篇，洎《天元玉冊》要言，而附會雜說，其諸紀述運氣休祥之應，未必可征，實偽書也。苟啟玄別撰果見於世，又豈止運氣一端而已。覽者取其長而去其短可也。

中藏經

《中藏經》八卷，少室山鄧處中云︰華先生佗游公宜山古洞，值二老人，授以療病之法，得石床上書一函，用以施試甚驗。按《唐志》有吳普集《華氏藥方》，別無中藏之名。普，其弟子，宜有所集。竊意諸論非普輩不能作，鄧氏特附別方而更今名耳。蓋其方有用太平錢並山藥者，蓋太平乃宋熙寧初年號，薯蕷以避濃陵偏諱而始名山藥，其餘可以類推。

聖濟經

《聖濟經》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《內素》而引援六經，旁及老氏之言，以闡軒岐遺旨。政和間頒是經於兩學，辟雍生吳 為之解義，若達道、正紀等篇，皆足以裨益治道，啟迪眾工者也。（並出《醫史》）

醫貴臨機應變難於執方

學士商輅曰︰醫者意也，如對敵之將、操舟之工，貴乎臨機應變。方固難於盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣，方果可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之診視，以察其証；熟之治療，以通其變。始於用方，而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗專用其方，誠名言哉﹗（《奇效良方‧序》）

卷之三 翼醫通考（下）

醫道

古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說，自宋元以來止用十三科。考醫政，其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。）次祝由科。（經曰︰移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續。元李杲著《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡為創著而得上古之同然歟？是誠醫道之大幸也。

甫觀今世醫者，多不工於脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變証多端。如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥，大段類此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之於殞絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢，競馳驅於名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實而竟為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見矣。此故中醫治之易成功也。及遇脾胃虛而致風寒暑濕之邪襲，同體實者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益傷而疾愈篤；技窮無措，則曰難醫。時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。經曰︰得穀者生，失穀者亡。又曰︰有胃氣者生，無胃氣者死。然則胃氣穀氣得非人身之本歟？

醫道

凡為醫者須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識自明，神物來相，又何戚戚沽名，齪齪求利也？如不然，則曷止薑撫沽譽之慚逮，華佗之矜能受戮乎？

醫道

五經四部，軍國禮服，若講用乖越者，止於事跡非宜耳。至於湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君、百金之長，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以殺君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達之辭，知其醫藥之不可輕也。晉時才人欲刊正《周易》，及諸藥方，先與祖訥共論辯釋。經典縱有異同，不足以傷風教，至於湯藥，小小不達，便致壽夭所由，則後人受弊不少，何可輕以裁斷？祖之此言可為仁識，足為龜鑒矣。（《醫說》）

醫道

嗚呼﹗醫其難言乎﹗人之生也，與天地之氣相為流通。養之得其道，則百順集，百邪去；苟失其養，內傷於七情，外感於六氣而疾生焉。醫者從而治之，必察其根本枝末。其實也，從而損之；其虛也，從而益之。陰平陽秘，自適厥中。粗工或昧乎此，實實虛虛，損不足而益有餘，病之能起者鮮矣。此其難，一也。

氣血之運必有以疏載之。左右手足各備陰陽者三。陽既有太、少矣，而又有陽明者何？取兩陽合明之義也；陰既有太、少矣，而又有厥陰者何？取兩陰交盡之義也。何經受病？宜用何劑治之？治之固不難，又當知有引經之藥。能循此法，則無疾弗瘳矣。粗工不辨十二經而一概施之，譬猶羅雀於江，罾魚於林，萬一或幸而得之，豈理也哉？此其難，二也。

歲氣有不同，攻治亦異其宜，曰升降，曰浮沉，吾則順而承之；曰寒熱，曰溫涼，吾則逆而反之，庶幾能全其天和而不致顛倒錯謬。粗工則倀倀然當順則反逆，當逆則反順，如言人適野，不辨乎東西。此其難，三也。

病有寒熱，熱者當投涼，寒者宜劑之以溫，此恆理也。然寒熱之勢方劇，而遽欲反之，必扦格而難入。熱因熱用，寒因寒用，其始則同，其終則異，庶幾能成其功。粗工則不察而混治之。

此其難，四也。

藥性有陰陽而不專於陰陽，有所謂陽中之陰、陰中之陽，差之毫厘，謬以千裡。粗工則不核重輕而妄投之。此其難，五也。（《宋學士文集》）

醫道

《物理論》曰︰夫醫者，非仁愛之士不可托也，非聰明達理不可任也，非廉潔淳良不可信也。

是以古之用醫，必選明良，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉凶之數，處虛實之分，定順逆之節，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微通幽，不失細少。如此乃謂良醫，豈區區俗學能之哉？（《初學記》）

醫道

俗云︰明醫不如時醫，蓋謂時醫雖不讀書明理，以其有時運造化，亦能僥效。常自云︰趁我十年時，有病早來醫。又云︰饒你讀熟王叔和，不如我見病証多。裡諺有云︰左心小腸肝膽賢，時來每日有千錢。所謂明醫不如時醫，良以此也。《衛生寶鑒》所謂福醫︰昔人病四肢困倦，躁熱自汗氣短，飲食少進，咳嗽痰涎，胸膈不利，大便秘，形羸，一歲更數醫不愈。或曰︰某處有時醫，雖不精方書，不明脈候，看証極多，治無不效。患者信而延治，及至，診之曰︰此病食滯，予治之多矣。許必效，遂灸肺俞，藥以蠲飲等丸並消導之劑，不數服，大便瀉泄，加以腹痛，飲食不進而死。經曰︰形氣不足，病氣不足，陰陽俱不足，瀉之則重不足。此陰陽俱弱，血氣皆盡，補之惟恐不及，反以小毒之劑瀉之，虛之又虛，損之又損，不死何待？夫明醫治病，先審歲運太過不及，察人形氣勇怯之殊。病有虛實淺深，在臟在腑之別，治有緩急反正之異。孫真人云︰凡為大醫先通儒書，然後熟解《內經素問》、《本草》，仲景、東垣諸書，方可以為大醫治療司命。如正五音者必取師曠之律呂，成方圓者法公輸之規矩。五音方圓，特末技耳，尚取精於事者，況醫為人之司命，不精則殺人。今之患者不達此理，委命於時醫，亦猶自暴自棄甘於溝壑者，何異哉？（本集）

醫道

醫為司命之寄，不可權飾妄造，所以醫不三世，不服其藥，九折臂者，乃成良醫，蓋謂學功精深故也。今之承藉者，多恃KT 名價，不能精心研習。京邑諸人皆尚聲譽，不取實學，聞風競獎。其新學該博而名稱未播，以為始習，多不信用，委命虛名，良可惜也。（陶氏序）支秉中曰︰昔越人因魯公扈志強氣弱，足於謀而寡於斷，趙齊嬰志弱氣強，少於慮而傷於專，乃飲以藥酒，易置二人之心，使俱為名士。予觀今之求醫者，率以有時名者為重，初不計其書之讀不讀，脈之明不明，謂之時醫、福醫、名醫。一承權貴所舉，輒憑治療，雖殺其身委命無怨。

故為醫者往往奔走權門，諂容卑態以求荐，網利沽名，知者笑議，仁心仁聞毫蔑有也。安得飲以藥酒而俱易其心乎？

醫道

醫之為道，由來尚矣。原百病之起愈，本乎黃帝︰辨百藥之味性，本乎神農；湯液則本乎伊芳尹。此三聖人者，拯黎元之疾苦，贊天地之生育，其有功於萬世大矣。萬世之下，深於此道者，是亦聖人之徒也。賈誼曰︰古之至人，不居朝廷，必隱於醫卜。孰謂方技之士豈無豪傑者哉？（《續醫說》）

醫道

《論語》曰︰人而無恆，不可以作巫醫。孔子嘆人不可以無恆而善，其言之有理。朱子注云︰巫所以交鬼神，醫所以寄死生。歧而二之，似未當也。夫醫之為道，始於神農，闡於黃帝，按某病用某藥，著有《內經素問》，所謂聖人墳典之書，以援民命，安可與巫覡之流同日而語耶？但學醫者有精粗不同，故名因之有異。精於醫者曰明醫，善於醫者曰良醫，壽君保相曰國醫，粗工昧理曰庸醫，擊鼓舞趨，祈禳疾病曰巫醫。（以巫而替醫，故曰巫醫也。）是則巫覡之徒，不知醫藥之理者也。

故南人謂之巫醫者，此也。今世謂之端公太保，又稱為夜行卜士，北方名之師婆。雖是一切虛誕之輩，則亦不可以無恆也，矧他乎？

醫道

陸宣公在忠州裒方書以度日，非特假此以避禍，蓋君子之存心，無所不用其志也。前輩名士，往往能醫，非止衛生，亦可及物，而今人反恥言之。近時士大夫家藏方或集驗方，流布甚廣，皆仁人之用心。《本事單方》近已刻於四明，及本朝諸公文集雜說中，名方尚多，未有見類而傳之者。予屢欲為之，恨藏書不廣。倘有能因予言集以傳於人，亦濟物之一端也。（《醫說》）

醫道

宋‧呂誨上神宗疏云︰臣本無宿疾，偶值醫者用術乖方，殊不知脈候有虛實，陰陽有逆順，治療有標本，用藥有先後，妄投湯劑，率意任情，差之指下，禍延四肢， 危心腹之變。雖以身疾喻朝政，深切醫之弊也，有生而業醫者，可不為之戒哉？（《通鑒》）

醫道

治天下其猶醫乎？醫切脈以知証，審証以為方。証有陰陽虛實，脈有浮沉細大，而方有補瀉針灼湯劑之宜，參苓薑桂硝黃之藥，隨其人之病而施焉。當則生，不當則死矣。是故知証知脈而不善為方，非醫也。雖有扁鵲之識，徒嘵嘵而無用。不知証，不知脈，道聽途說以為方，語人曰︰我能醫，是賊天下者也。故治亂，証也；紀綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也。夏之政尚忠，殷乘其弊而救之以質；殷之政尚質，周乘其弊而救之以文。秦用酷刑苛法以箝天下，天下苦之；而漢乘之以寬大，守之以寧壹。其方與証對，其用藥也無舛，天下之病有不瘳者鮮矣。

又曰︰一指之寒弗燠，則及於手足，一手足之寒弗燠，則困於四體。氣脈之相貫也，忽於微而至大。故疾病之中人也，始於一腠理之不知，或知而惑之也，遂至於大而不可救以死，不亦悲夫﹗噫﹗若郁離子者，可謂深得醫之情矣。

醫道

慶歷中有進士沈常，為人廉潔方直，性寡合。後進多有推服，未嘗省荐。每自嘆曰︰吾老倒場屋，尚未免窮困，豈不知天命也？乃入京師，別謀生計。因游看至東華門，偶見數朝士，躍馬揮鞭，從者雄盛。詢之市人︰何官位也？人曰︰翰林醫官也。常又嘆曰︰吾窮孔聖之道，焉得不及知甘草大黃之輩也？始有意學醫。次見市廛貸藥者，巧言艱苦，複又恥為，疑貳不決。與同人共議曰︰吾輩學則窮達方書，師必趨事名公，真非常流也。是時醫官趙從古為太醫醫師，常輒以長書請見。從古迎候，非謂輕怠。常曰︰此來窮蹇之人，因同人相勉令學醫。聞君名公也，故來師問。從古曰︰醫術比之儒業，固其次也。蓋動關性命，非謂等閑。學人若非性好專志，難臻其妙。足下既言窮蹇，是志未得遂，複卻學醫，深恐鬱滯之性，未能精研。常慍色曰︰吾雖窮蹇，乃自服儒，讀孔孟之書，粗識歷代君臣治國之道。今徒志學伎術，豈為高藝？從古曰︰恐非淺嘗能矣。未諭上古三皇醫教且勿論如漢之張仲景、晉之葛洪、齊之褚澄、梁之陶隱居，非不服儒有才行輩。吾聞儒識禮義，醫知損益。禮義之不修，唯昧孔孟之教；損益之不分，最害命之至，豈可輕哉？

醫道

醫為儒者之一事，不知何代而兩途之。父母至親者有疾而委之他人，俾他人之無親者反操父母之死生。一有誤謬，則終身不複。平日以仁推於人者，獨不能以仁推於父母乎？故於仁缺。朋友以義合，故赴其難，難雖水火兵革弗顧；故周其急，急雖金玉粟帛弗吝。或疾則曰素不審。他者曰甲審，遂求甲者；渠曰乙審，又更乙者，紛紛錯擾，竟不能辨。此徒能周赴於瘡痍，而不能攜友於死生也，故於義缺。己身以愛為主，飲食滋味必欲美也，衣服玩好必欲佳也，嗣上續下不敢輕也；疾至而不識，任之婦人女子也，任之宗戚朋友也，任之狂巫瞽卜也，至危猶不能辨藥誤病焉也，故於知缺。夫五常之中，三缺而不備，故為儒者不可不兼夫醫也，故曰︰醫為儒者之一事。（《原機啟微‧序》）

醫道

金華戴叔能曰︰醫以活人為務，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。

世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不複深探遠索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸，又不能博極群書，采擇眾議，以資論治之權變，甚者至於屏棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣。是豈聖賢慈惠生民之盛意哉？（《九靈山房集》）

醫道

傷寒、內傷、婦女、小兒，皆醫者通習也，不知何代而各科之。今世指某曰專某科，複指某者曰兼某科，又指某者曰非某科。殊不知古有扁鵲者，過邯鄲貴婦女則為女醫，過雒陽聞周人愛老人即為耳目痺醫，入咸陽聞秦人愛小兒即為小兒醫，隨俗為變，曾不分異而為治也。既曰醫藥，則皆一理貫通，又云此長彼短，亦不善於窮理者也。

醫道

王忠文公云︰李明之弟子多在中州，獨劉守真之學傳之荊山浮圖師，師至江南傳之宋中人羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。及國朝天下之言醫者非劉氏之學弗道也。劉李之法雖攻補不同，會而通之，隨証而用之，不行其存乎？吳中稱良醫師，則以能持東垣者謂之王道，持張劉者謂之伯道。噫﹗堯舜以揖讓，湯武以干戈，苟合道濟世，何必曰同？吾嘗病世之專於攻伐者，邪氣未退而真氣先縈然矣；專於補養者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未複而邪氣愈熾矣。古人有云︰藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時增損，物無定方，真知言哉﹗（《續醫說》）

醫道

今世之業醫者，挾技以診療則有之矣，求其從師以講習者何鮮也？我太祖內設太醫院，外設府州縣醫學。醫而以學為名，蓋欲聚其人以，學既成功而試之，然後授以一方衛生之任，由是進之為國醫，其嘉惠天下生民也至矣。某嘗考成周所以謂之醫師，國朝所以立為醫學之故，精擇使判以上官，聚天下習醫者，俾其教之養之，讀軒岐之書，研張李之技，試之通而後授之職，因其長而專其業，稽其事以製其祿，則天下之人皆無天閼之患而躋仁壽之域矣。是以醫為王政之一端也。（《大學衍義補》）

醫道

醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易》理，《素》《難》《本草》《脈經》而不少略者，何也？蓋非《四書》無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長，非《素問》無以識病，非《本草》無以識藥，非《脈經》無以從診候而知寒熱虛實之証矣。故前此數者缺一不可。且人之生命至重，病之變化無窮；年有老幼，稟有濃薄，治分五方，令別四時；表裡陰陽寒熱須辨，臟腑經絡氣血宜分；六氣之交傷，七情之妄發，運氣變遷不常，製方緩急尤異。更複合其色脈，問其起居；証有相似，治實不同。聖賢示人，略舉其端而已。後學必須會群書之長，參所見而施治之，然後為可。（《醫學集成》）

醫道

扁鵲有言︰疾在腠理，熨 之所及；疾在血脈，針石之所及；其在腸胃，酒醪之所及。是針灸藥三者得兼而後可與言醫。可與言醫者，斯周官之十全者也。曩武謬以活人之術止於藥，故棄針與灸而莫之講。每遇傷寒、熱入血室、閃挫諸疾，非藥餌所能愈而必俟夫刺者，則束手無策，自愧技窮。因悟治病猶對壘，攻守奇正，量敵而應者，將之良；針灸藥因病而施治者，醫之良也。

醫道

夫用藥如用刑，誤即便隔死生。然刑有司鞫成，然後議定，議定然後書罪。蓋人命一死不可複生，故須如此詳謹。用藥亦然。今醫者至病家，便以所見用藥。若高醫識病知脈，藥相當，如此即應手作效。或庸下之流孟浪，亂施湯劑，逡巡便至危殆。如此殺人，何太容易？良由病家不善擇醫，平日未嘗留心於醫術也。可不慎哉﹗（《本草類方》）

醫道

世間多有病患親友故舊交游來問疾，其人曾不經事，未讀方書，自騁了了，詐作明能，談說異端。或言是虛，或道是實，或云是風，是云是氣。紛紛謬說，種種不同。破壞病患心意，不知孰是，遷延未就，時不待人。焰然致禍，各自走散。是須好人及好名醫，識病深淺，探賾方書，博覽古今，方可倚任，不爾，太誤人事。（《千金方》）

醫道

相彼天下之人所重者生也，生之所系者醫也，醫之所原者理也。上古有黃帝岐伯扁鵲華佗，蘇死更生醒魂奪命之術，以至三代而降，學是者疏莽聊略，不致精玄，時時有賊夫人者何也？蓋於陰也而體之以陽，陽也而擬之以陰，虛也而推之以實，實也而度之以虛；外也而揣之以內，內也而像之以外；急也而料之以緩，緩也而億之以急；進也而窺之以退，退也而探之以進。孟浪以診其脈，浮淺以察其証，蒼黃以稽其聲，恍惚以征其色。所以顛倒施蒙聵之工，舛差用跣盲之藥；斬綿綿未艾之年，絕婉婉方增之齒；俾含枉而下世，抱屈而歸泉。天下之夭折者，誠為庶哉﹗嗟嗟﹗醫本活人，學之不精，反為夭折。（《劉黨二書‧序》）

醫道

醫學貴精，不精則害人匪細。間有無知輩，竊世醫之名，抄檢成方，略記《難經》《脈訣》不過三者盡之，自信醫學無難矣。此外惟修邊幅，飾以衣騎，習以口給，諂媚豪門，巧彰虛譽，搖搖自滿，適以駭俗。一遇識者洞見肺肝，掣肘莫能施其巧，猶面諛而背誹之。又譏同列看書訪學，徒自勞苦。凡有治療，率爾狂誕，妄投藥劑。偶爾僥效，需索百端；凡有誤傷，則曰盡命。

俗多習此為套，而曰醫學無難，豈其然乎？於戲﹗而醫日相流於弊矣，無怪乎縉紳先生之鄙賤矣。欲其有得真醫亦寡矣。幸天道好生而惡殺，速昭其報施，庸橫早亡，人皆目擊。邇有士人被誤藥而立斃，家人訟之。法司拘而審，律不過笞罪，隨釋而馳歸。未逾年被賊肢解而死，景非天道之報耶？小說嘲庸醫早亡詩云︰不肖誰知假，賢良莫識真。

庸醫不早死，誤盡世間人。豈非天道惡之耶？故甫嘗戒諸子弟︰醫惟大道之奧，性命存焉。凡業者必要精心研究，以抵於極，毋謂易以欺人，惟圖僥幸。道藝自精，必有知者，總不謀利於人，自有正誼在己。《易》曰︰積善積惡，殃慶各以其類至。安得謂不利乎？

醫道

陳汝中嘗病脾胃鬱火之証，求治於盛用美。診其脈曰︰如此治可生，如彼治即死；如此治可以少生，如彼治可以速死。既而治之，汝中遲其效。或以浮屠善醫荐者，汝中惑其說，遂求治。

飲其藥，嘔血一升遂死。噫﹗醫以用藥，藥以攻病；病不能去而反以致死，則何以醫藥為哉？彼浮屠者乃庸妄人也，目不識醫經，口不辨藥性，指不察脈候；人之虛實，病之新久，一切置之不問，而惟毒藥攻擊之，其殺人蓋亦多矣。予咎汝中之不善擇醫而致速死，特書此以為世輕服藥者之戒。（《吳文定公家藏集》）

醫道

醫以活人為心，故曰醫仁術。有疾而求療，不啻求救焚溺於水火也，醫當仁慈之術，須披發攖冠而往救之可也。否則焦濡之禍及，寧為仁人之安忍乎？切有醫者，乘人之急而詐取貨財，是則孜孜為利，跖之徒也，豈仁術而然哉﹗比之作不善者尤甚也。天道豈不報之以殃乎﹗今見醫家後裔多獲餘慶，榮擢高科。此天道果報之驗，奚必計一時之利而戕賊夫仁義之心？甚與道術相反背，有乖生物之天理也。從事者可不鑒哉﹗（陸宣公論）

醫道

宣和間有一士人，抱病纏年，百治不瘥。有何澄者善醫。其妻召至，引入密室，告之曰︰外家以良人抱疾日久，典賣殆盡，無以供醫藥，願以身酬。澄正色曰︰娘子何以出此言？但放心，當為調治取效，切毋以此相污。不有人誅，必有鬼神譴責。未幾，良人疾愈。何氏一夕夢入神祠，判官語之曰︰汝醫藥有功，不於艱急之際以色欲為貪。上帝令賜錢五萬貫，官一員。未幾月，東宮疾，國醫不能治，有詔召草澤醫。澄應詔進劑而愈，朝廷賜錢一如夢。（《醫說》）

病証

夫病之所由來雖多端，而皆關於邪。邪者，不正之因，謂非人身之常理，風寒暑濕、飢飽勞逸皆各是邪，非濁鬼氣疫癘者矣。人生氣中，如魚在水。水濁則魚瘦，氣昏則人病。邪氣之傷人，最為深重。經絡既受此氣，傳入臟腑，臟腑隨其虛實冷熱，結以成病。病又相生，故流通遂廣。

精神者，本宅身以為用。身既受邪，精神亦亂；神既亂矣，則鬼靈斯入。鬼力漸強，神守漸弱，豈得不至於死乎﹗古人譬之植楊，斯理當矣。但病亦別有先從鬼神來者，則宜以祈禱祛之。雖曰可祛，猶因藥療致益，李子豫有赤丸之例是也。其藥療無益者，是則不可祛，晉景公膏肓之例是也。大都鬼神之害則多端，疾病之源惟種，蓋有輕重者爾（《三說本草》）

病証

凡古今病名率多不同，緩急尋檢，常致疑阻。若不別判，何以示眾？自如世人呼陰毒傷寒為劇病，實陰易之候，命一疾而涉三病。以此為治，豈不甚遠﹗殊不知陰毒、少陰、陰易自是三候，為治全別。古有方証，其說甚明。今乃混淆，害人最急。又如腸風、臟毒、咳逆、慢驚，遍稽方論，無此名稱。深窮其狀，腸風乃腸痔下血，臟毒乃痢之蠱毒，咳逆者，噦逆之名，慢驚者，陰癇之病。若不知古知今，何以為人司命？加以古人經方，言多雅奧。以痢為滯下，以 為香港腳，以淋為癃，以實為秘，以天行為傷寒，以白虎為歷節，以膈氣為膏肓，以咳嗽為咳逆，以強直為痙，以不語為喑，以緩縱為痱，以怔忪為悸，以痰為飲，以黃為癉。諸如此類，可不討論，況病有數候相類，二病同名者哉？宜其視傷寒、中風、熱病、瘟疫通曰傷寒，膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕率為水氣。療中風專用乎痰藥，指帶下或以為勞疾。伏梁不辨乎風根，中風不分乎時疾。此今天下醫者之公患也。是以別白而言之。（《千金方》）

病証

太史公曰︰凡人所生者神也，所托者形也。神大用則傷形，大勞則敝形，神離則死，故聖人重之。由是觀之，神者，生之本也；形者，生之具也。不先建其神，而曰我有以治天下，何由哉？（秦漢文）

病証

脾土上應於天，亦屬濕化，所以水穀津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉劇而致危殆，須以固元氣為本。

凡病推類而治之，亦思過半矣。（《崆峒子》）

病証

五勞者，五臟之勞，皆因動作勉強，用力過度曰勞。《索短新書》云︰受氣貪欲則為勞。夫人身之真元根本，氣血津液是也。世之勞擦之証最為難治，蓋因人之壯年恣意酒色，以致耗散真元，不生津液，遂至嘔吐血痰，骨蒸體熱，腎虛精憊，面白頰紅，白濁遺精，及痰涎痰嗽，謂之火乘金候。重則半年死，輕則一年必危。俗醫不究其源，更以大寒大熱之藥妄投亂進。殊不知大寒則氣愈虛，大熱則血愈竭，是以世之犯此疾者多不能免於死，由醫之不得其人也，良可憫哉﹗（《續醫說》）

病証

四時之中，有寒暑燥濕，風氣相搏，善變諸疾，須預察之。稍失防閑，則並能中人，又有時行瘟癘瘴瘧等疾，遞相傳染者。而人之五臟有大小高下堅脆，端正偏傾，六腑亦有長短薄濃緩急。

稟賦不同，各如其面目。有疾恙至少者，有終身長抱一疾者；其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬，性有偏嗜者；金石草木、血肉苦辛之藥，素有服餌者。又有貴者後賤，富者後貧，有常富貴者，有暴富貴者，有暴苦暴樂者，有始樂終苦者，有離絕蘊結憂恐喜怒者。故富者惡勞，驕惰情消，多事則勞神，多語則氣諍，多笑則腑傷，多恐則志懾，多樂則意逸，多喜則錯妄，多懼則百脈不定，多惡則憔悴無歡，多好則昏述不定。此又非邪所中，而得之於內者也。良工必精審察其由，先知病者臟腑經絡所病，又別外感內傷所致，則可舉萬全矣。（《醫說》）

病証

經曰︰諸痛為實，痛隨利減。又曰︰通則不痛。世皆以利為下之者，非也。假令痛在表者，汗之則痛愈；在裡者，下之則痛愈；痛在血脈者，散之行之則痛愈。豈可以利字只作下之者乎？但將利字訓作通字，或作導字，則可矣。是以諸痛為實，痛隨利減，假汗而通導之，則利也；下而通導之，亦利也。散氣行血皆通導而利之也，故曰痛隨利減。

病証

【陽淫熱疾】則拒熱，亦須看虛實以涼之。

【陰淫寒疾】則怯寒而身拒，須憑溫藥以治之。

【風淫末疾】（末，四肢也。）必身強直，此乃動性不調，須和冷熱以平治之。（在陽則熱，在陰則寒。）故寒則筋攣骨痛，熱則萎緩不收。

【兩淫腹疾】濡泄濕氣，要憑滲燥之方，更看冷熱之候。

【晦淫惑疾】晦邪所淫，精神熒惑，當平正氣而可痊。

【明淫心疾】狂邪重盛，譫妄多言，憂愁轉甚。此二氣同一，皆引心胸之虛邪。

孫尚藥曰︰夫風者，天地之號令，物性之動氣。人雖萬物之貴，不能撙節，觸冒四時。乘精氣虛，邪而入於腠理，積之微末，累傷重並，滿而大作。或不慎味欲所傷，又感虛邪實邪，以干正氣。搏陽經則痿厥而肢體不收，襲陰經則筋攣絡急。中風之名，因茲而起。初得小中之候，漸作癱瘓之疾。

故風趨百竅，獨聚一肢，言語謇澀，形若痴人。醫者妄令吐瀉，用藥躁煩，十無一痊，致使人手足不仁，精神昏亂。殊不知內不能通，外不能泄，致瞀悶形死，又不知道泄之藥，亦不宜大吐大下。似此治療，往往五死五生，雖其人稟性充實，亦為受苦彌甚，不幸遂至枉死。竊觀自古聖賢治療有法，十有九驗。

夫療病之法，必先推四時虛實，以詳中風之由，依繩墨拯濟，乃是解死脫厄之路。四時之病。

春中時風，自東而來，名曰溫風。蓋時不和而傷人也，浮而輕淺，可汗而解，敗毒羌活細辛之類，更看發起在陰在陽而得效。若其人自虛羸，從後而來，名曰虛風，中人煩悶，肢體攣痺不仁，便可服續命湯、八風湯，成劑頓服，更加灸法，三五日間勢必減退，漸漸調和，以求生路。如從前來，名曰實風，亦主人瞀悶，脈緊浮大，宜以茯神湯、西州續命湯求效，不用大劫，自使勢慢，須緩治之。《千金》曰︰風者百病之長，又曰︰治風不以續命湯治之，則不為治風，所以見聖人之心矣。（《雞峰方》）

病証

《內經‧疏五過論》曰︰嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。啟玄子云︰神屈故也。

以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕眷，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，名曰脫營。

凡病此者，心思鬱結，憂慮不已，飲食少思，精神日減，氣血漸衰，形容枯槁。粗工不察，妄投藥餌，速死有期。故經所論治有五過者是也。

病証

病不可治有六失者，失於不審，失於不信，失於過時，失於不擇醫，失於不知病，失於不知藥。六失之中，有一於此，即為難治，非止醫家之罪，亦病家之罪也。矧又醫不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，於病何益？由是言之，醫者不可不慈仁，不慈仁則招禍；病者不可猜鄙，猜鄙亦招禍。賢者洞達物情，各就安樂，亦治病之一說耳。《千金方》引《史記》云︰驕恣不論於理，一不治；輕身重財，二不治；衣食不能適，三不治；陰陽並，臟氣不定，四不治；形羸不能服藥，五不治；信巫不信醫，六不治。

有一於此，則重難治也。

病証

病之始起，不能早治，以其淺薄，視之泛常。及致日月久淹，積小成大，乃求醫藥。法不及用，而勢已盈，豈為天命？

病証

凡診脈形証相應，因與服湯，食頃變大吐下腹痛，是為變怪。或有舊時服藥，今乃發作，是亦謂之災怪耳。

病証

丹溪云︰胃氣者，純清沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想無窮，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。既傷之後，須用調和。恬不知怪，或於病將小愈，而乃恣意犯禁。舊病未除，而新証疊起。吾見醫藥將日不暇給，而戕賊之胃氣無複完全之望，去死近矣。愚見患者小愈，胃氣才回，咸謂以為能食者不死，率意恣欲，妄投濃味，惟其不嗜勝人為憂。噫﹗弗思甚也，殊不悟濃味助邪。古人攝養每以寡嗜欲薄滋味為先，況病患傷敗之際，而又重傷，其不危殆者寡矣。又見久病之人少愈，而目尚昏，腰尚重，謂病久鬱抑，精閉不通，率喻入房以疏鬱結，往往一行而病遽起，反至不救者多矣。飲食不節，反輕為重，轉安為危者，歷歷有之。此天下之通弊，惟賢者知之。

病証

醫寄死生，斯術之大。須資賢智，勿信庸愚。最要變通，不宜固執。洞明脈病藥治之理，詳悉望聞問切之情藥推寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味；升降浮沉之性，宣通補瀉之能。脈究浮沉遲數滑澀之形，表裡寒熱虛實之應；阿阿春柳之和，弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使，脈分老幼瘦肥。藥乃天地之精，藥宜切病；脈為氣血之表，脈貴有神。病有外感內傷，風寒暑濕燥火之機；治有宣通補瀉，輕重滑澀燥濕之劑。外感異乎內傷，寒証不同熱証。外感宜散而內傷宜補，寒証可溫而熱証宜清。清溫得宜，須臾病愈；補瀉失度，頃刻人亡。外感風寒，宜分經而解表；（外感風寒，傳變不一，宜分經絡散解方可。）內傷飲食，可調胃以消溶。（內傷飲食，只在一處，不過調胃消導而已。）胃陽主氣司納受，陽常有餘；脾陰主血司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調和脾胃，為醫中之王道；節謹飲食，為卻病之良方。

病多寒冷郁氣，氣鬱發熱；或出七情動火，火動生痰。有因行藏動靜以傷暑邪，或是出入雨水以中濕氣。亦有飲食失調而生濕熱，倘或房勞過度而動相火。製伏相火，要滋養其真陰；祛除濕熱，欲燥清其脾胃。外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究裡，或汗或下而施。痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。實火可瀉，或瀉表而或瀉裡；（指外感也。）虛火宜補，或補陰而或補陽。（指內傷也。）暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風，五痰有異；清涼燥潤散，五治不同。有因火而生痰，有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金木水火土，五郁當分；瀉折達發奪，五法宜審。郁而生火生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。

病有微甚，治有逆從。微則逆治，甚則從攻。病有標本，急則治標，緩則治本；法分攻補，虛而用補，實而用攻。少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補為規。久病兼補虛而兼解鬱；陳或蕩滌而或消溶。積在胃腸，可下而愈；塊居經絡，宜消而痊。

女人氣滯於血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補陰以配陽。蓯蓉山藥，男子之佳珍；香附縮砂，女人之至寶。氣病血病，二者宜分；陽虛陰虛，兩般勿紊。陽虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生熱，熱生風。陽盛陰虛而生火，火逼血而錯經妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陰虛生內熱，陽虛畏外寒。

補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導，陰血為陽氣之依歸。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調其氣，氣和而血隨。藏冰發冰，以節陽氣之燔；滋水養水，以製心火之亢。火降水升，斯人無恙；陰平陽秘，我體長春。

小兒純陽而無陰，老人氣多而血少。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣；瘦人血虛有火、宜降火以滋陰。膏粱無厭發癰疽，燥熱所致；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而用燥，南方污下，可散濕以溫寒。

治療

凡治病必明天道地理，人之強弱，必問起居飲食、暴樂暴苦。病從內而之外者，先治其內，後治其外；病從外而之內者，先治其外，後治其內。內外不相及，則治主病，急則治其標，緩則治其本。先其所因而後其所主，補上治下製以緩，補下治上製以急。大毒治病十去其六，中毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九。必養必和，俟其來複。此皆《素問》之文，而醫家之所當知也。不能盡錄，姑攝其要，以示其概云。（《柏齋三書》）

治療

夫醫之道大矣。自神農黃帝岐伯雷公而下，無非聖哲開其源，賢智導其流，故能拯黎元之疾苦，贊天地之生育。世道既降，士大夫以此為技藝，不屑為之而界之凡流。是以至精至微之理，而出於至卑至賤之思，其不能起人之疾，反以夭其命者多矣。此范文正公所以自謂不為良相，則為良醫。伊芳川先生有云︰治病而委之庸醫，比之不慈不孝。自昔卓然名家者，如和、緩、扁鵲、淳于意、張仲景、孫真人等，其論醫也，莫不以保養為先，藥石為輔。至於察形診脈，必致辨於毫芒疑似之末。而深痛夫世之醫者，苟簡虛，顧乃以醫之伐病，如將之伐敵，當用背水陣以決勝。是徒見夫華佗之說，時出其間，至於剖腹續筋之法，乃別術所得，非神農本草經方條理藥性常道爾。今惟仲景一書，為眾方之祖，學人當取法云。（《醫說》序）

治療

夫疾病之生也，皆因外感內傷生火生濕濕熱生痰四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之，是火則瀉之；濕而生熱，則燥濕而兼清熱，火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無餘蘊矣。審其衰老久病，又當攻補兼施，如氣虛而有濕熱痰火，則以四君子湯補氣，而兼燥濕清熱豁痰瀉火；如血虛而有痰火濕熱，則以四物湯補血，而兼瀉火豁痰清熱燥濕。如此則攻補合宜，庶乎可也。故曰︰少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補益為先。若夫陰虛火動，脾胃衰弱，真陰者水也，脾胃者土也。

土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤，然太潤則草木濕爛。是以補脾滋腎之劑務在潤燥得宜，隨証加減焉耳。

治療

肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰；瘦人血虛生熱，熱生火，火生燥。故肥人多寒濕，瘦人多熱燥也。夫以人形分寒濕熱燥，此得之於外，然其中臟腑為病，亦有寒濕燥熱之殊，不可不知。《玉匱金鑰》曰︰肝臟由來從火治，三焦胞絡都無異。脾胃常將濕處求，肺與大腸同濕類。腎與膀胱心小腸，寒熱臨時旋摘議。惡寒表熱小腸濕，發熱表寒心腎熾。十二經中最端的，四經屬火四經濕。四經有熱有寒時，攻裡解表細消息。裡熱表寒宜越竭，表熱裡寒宜汗釋。濕同寒，火同熱，寒熱到頭無兩說。六分分來無熱寒，寒熱中停真浪舌。寒熱格拒病機深，亢則害兮承乃製。緊寒數熱脈正邪，標本治之真妙訣。休治風，休治燥，治得火時風燥了。當解表時莫攻裡，當攻裡時莫解表。

表裡如或兩可攻，後先內外分多少。治濕無過似決川，此個筌蹄最分曉。感謝軒岐萬世恩，爭奈醯雞笑天小。（《國小》）

治療

三法者，國中末也。初治之道，法當猛峻，所謂用藥勢疾利猛峻也。緣病得之新暴，感之輕，得之重，當以疾利猛峻之藥急去之。中治之道，法當寬猛相濟，為病得之非新非久，當以緩疾得中，養正去邪相兼濟而治之。養正去邪者，假令如見邪氣多正氣少，宜以去邪藥多正氣藥少，凡加減之法如此，更以臨時對証消息增減用藥，仍依時令行之，更加針灸，其效甚速。末治之道，法當寬緩。寬緩者，謂藥性平善，廣服無毒，惟能安中養血氣。蓋為病久，邪氣潛伏，欲瀉而正氣微，治故以善藥養正而邪自去，更加針灸，其效必速。

五治者，和取從折屬也。一治曰和，假令小熱之病，當以涼藥和之，和之不已，次用取。二治曰取，為熱勢稍大，當以寒藥取之，取之不已，次用從。三治曰從，為勢既甚，當以溫藥從之，為藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用，或寒以溫用，或以發汗之，不已，又再折。

四治曰折，為病勢極甚，當以逆製之，製之不已，當以下奪之，下奪不已，又用屬。五治曰屬，為求其屬以衰之，緣身熱陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求其屬以衰之，緣屬之法同聲相應，同氣相求。經曰︰陷下者衰之。夫衰熱之法，所云火衰於戌，金衰於辰之類是也。或有不已，當廣其法而治之。

治療

治病有八要。八要不審，病不能去。非病不去，醫無可去之術也。故須辨審八要，庶不有誤。

其一曰虛，五虛是也。脈細，皮寒，氣少，前後瀉泄，飲食不進，此為五虛。二曰實，五實是也。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此五實也。三曰冷，臟腑受其積冷是也。四曰熱，臟腑受其積熱是也。五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰內，病不在外也。八曰外，病不在內也。既先審此八要，參之六脈，審度所起之源，繼以望聞問切，何有不可治之疾也？（《本草衍義》）

治療

療病先察其源，候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血氣未耗，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半已；病勢已過，今將難全。

藥劑

《淮南子》曰︰神農嘗百草之滋味，當此之時，一日而遇七十毒。《世本》曰︰神農和藥濟人。則百藥自神農始也。《世紀》或云︰伏羲嘗味百草，非也。梁陶弘景《本草》序曰︰神農氏治天下，宣藥療疾，以拯夭傷。高氏小史曰︰炎帝嘗百藥以治病，嘗藥之時，百死百生。《帝王世紀》曰︰炎帝嘗味草木，宣藥療疾者，《本草》四卷。至梁陶弘景、唐李世績等注共二十卷。皇朝開寶中重校定，仁宗嘉中命禹錫等集類諸家雜藥之說，為《補注本草》。《唐書》於志寧傳中，志寧云︰班固唯記《黃帝內外經》，不載《本草》，劑《七錄》乃稱之，世謂神農嘗藥。黃帝以前，文字不傳，以識相付，至桐雷乃載篇冊。然所載郡縣多漢時張仲景華佗竄語。其語梁陶弘景此書，應與《素問》同類，其餘與志寧之說同也。（《事物紀原》）

藥劑

《本草》云︰凡天地萬物，皆有陰陽，大小各有色類。尋究其理，並有法象。故羽毛之類皆生於陽而屬於陰，鱗介之類皆生於陰而屬於陽。所以空青法木，故色青而主肝；丹砂法火，故色赤而主心；雲母法金，故色白而主肺；雌黃法土，故色黃而主脾；磁石法水，故色黑而主腎。餘皆以此推之，例可知也。

藥劑

舊說藥用一君、二臣、三佐、四使之說，其意以謂藥雖眾，主病者專在一物，其他則節級相為用，大略相統製，如此為宜，不必盡然。所謂君者，主此一方，固無定本也。《藥性論》乃以眾藥之和濃者定為君，其次為臣為佐，有毒者多為使。此謬論也。設若欲破堅積，大黃、巴豆輩豈得不為君也？（《良方》）醫家有謂上藥為君，主養命；中藥為臣，主養性；下藥為佐使，主治病。大抵養命之藥宜多君，養性之藥宜多臣，治病之藥宜多佐使。此固用藥之經，然其妙則未盡也。大抵藥之治病，各有所主，主治者君也，輔治者臣也，與君相反而相助者佐也，引經及引治病之藥至於病所者使也。

如治寒病用熱藥，則熱藥君也，凡溫熱之藥皆輔君者也，臣也。然或熱藥之過甚而有害也，須少用寒涼藥以監製之，使熱藥不至為害，此則所謂佐也。至於五臟六腑及病之所在，各須有引導之藥，使藥與病相遇，此則所謂使也。餘病準此。此用藥之權也。二義《素問》俱有，而讀者不察，故特發明之，以俟夫智者采云。

（《柏齋二一書》）

藥劑

藥有宣通補瀉輕重滑澀燥濕十種者，是藥之大綱大法，而治療無出於此。體認十種之用，兼之寒熱溫三法，足可配《孫子兵法》十三篇，能法十三法者，戰無不克，醫無不效，其異事而同神歟？《本經》未言之，後人未深述之，故調製湯丸多昧於此。今表而出之，從事於醫者當體其所屬而法其施，悉盡治療之道云。

藥劑

有云︰古方不可以治今病。噫﹗亦過也。予謂《和劑局方》，丹溪發揮於前，戴元禮祖述於後，古方之用，亦何負於人哉？蓋用之者不得其宜也。雖然，証與方合，其間未必盡然，當因其証之旁出，而增損其藥味之宜，此善之善者也。古方胡為不可用而遽必為拒絕乎？噫﹗亦過也。

故云︰執古方以為治謂之泥，舍古方以為治謂之鑿。泥也，鑿也，皆非也。而惟隨宜活潑增減用之，所謂變而裁之，存乎通焉。

藥劑

震澤王文恪公云︰今之醫者祖述李明之、朱彥修，其處方不出參朮之類，所謂醫之王道，信之本者矣。然病出於變，非術參輩所能效者，則藥亦不得不變。可變而不知變，則坐以待亡；變而失之毫厘，則反促其死，均之為不可也。故曰︰可與立未可與權。藥而能權，可謂妙矣。明之、彥修未嘗廢權也，世醫師其常而不師其變，非用權之難乎？（《震澤文集》）

藥劑

客有病痞者，積於其中，伏而不得下；自外至者，捍而不得納。從醫而問之，曰︰非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下，不終日而向之伏者散而無餘，向之捍者柔而不支，胸鬲導達，呼吸開利，快然若愈。逾月而痞五作而五下，每下輒愈，然客之氣一語而三引，體不勞而汗，股不步而栗，膚革無所耗於前，而其中榮然，莫知其所來。嗟夫﹗心痞非下之不可已，予從而下之，術未爽也，榮然獨何如？聞楚之南有良醫焉，往而問之。醫嘆曰︰子無怪是榮然也。凡子之術固如是榮然也。坐，吾語汝。且天下之理，有甚快於吾心者，其未必有傷；求無傷於終者，則初無望其快於吾心。夫陰伏而陽蓄，氣與血不運而為痞，橫乎子之胸中者，其累大矣。擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物不能為也，必將搏擊振撓而後可。夫人之和氣沖然而甚微，泊乎其易危，擊搏振撓之功未成，而子之和蓋已病矣。由是觀之，則子之痞凡一快者，子之和傷矣。不終月而快者五，子之和平之氣不既索乎？故體不勞而汗，股不步而栗，榮然如不可終日也。且將去子之痞而無害於和也，子之燕居三月，而後與之藥可為也。客歸三月，齋戒而複請之。醫曰︰子之氣少複矣。取藥而授之曰︰服之，三月而疾少平，又三月而少康，終年而複常，且飲藥不得亟進。客歸而行其說。

然其初使人憊然而遲之，蓋三服其藥而三反之也。然日不見其所攻之效，久較則月異而時不同，蓋終歲而疾平。

客謁醫，再拜而謝之，坐而問其故。醫曰︰是醫國之說也，豈特醫之於疾哉？子獨不見秦之治民乎？悍而不聽令，墮而不勤事，放而不畏法。令之不聽，治之不變，則秦之民嘗痞矣。商君見其痞也，厲以刑法，威以斬伐，悍厲猛摯，不貸毫發，痛劃而力鋤之。於是乎秦之政如建瓴，流通四達，無敢或拒，而秦之痞嘗快矣。自孝公以至二世也，凡幾痞而幾快矣。頑者已圮，強者已柔，而秦之民無歡心矣。故猛政一快者，歡心一已；積快不已，而秦之四支枵然，徒具其物而已。民心日離而君孤立於上，故匹夫大呼，不終日而百疾皆起。秦欲運其手足肩膂，而癱然不我應。故秦之亡者，是好為快者之過也。

昔者先王之民其初亦嘗痞矣。先王豈不知砉然擊去之以為速也？惟其有傷於終也，故不敢求快於吾心。優柔而撫存之，教以仁義，導以禮樂；陰解其亂而除去其滯。旁視而憊然有之矣，然月計之，歲察之，前歲之俗非今歲之俗也。不擊不搏，無所忤逆，是以日去其戾氣而不嬰其歡心。

於是政成教達，安樂久而無後患矣。是以三代之治皆更數聖人，歷數百年而後俗成。則予之藥終年而愈疾，無足怪也。故曰︰天下之理，有快於吾心者，其末也必有傷；求無傷於其終，則無望其快吾心。雖然，豈獨於治天下哉？客再拜而傳其說。（《張右丞文集》）

藥劑

神仙之事未可全誣，但性命在天，或難鐘值。人生居世，觸途牽縶。幼少之日，既有供養之勤；成立之年，便增妻孥之累。衣食資需，公私勞役，而望遁跡山林，超然麓澤，千萬不過一耳。加以金玉之費，爐鼎所需，益非貧士所辦。學如牛毛，成如麟角；華山之下，白骨如莽，何有可遂之理？考之內典，縱是得仙，終當有死。不願汝曹專精於此。若其愛養神明，調護氣息，節慎起臥，均適寒暄，禁忌飲食，將餌藥物，遂其所稟，不為夭札者，吾無間然。

庾肩吾常服槐實，年七十餘，目看細字，須發猶黑。鄴中朝士有專服枸杞、黃精、朮、車前得益者甚多，不能一一說耳。吾嘗患齒，搖動欲落，飲食熱冷，皆苦疼痛。偶見《抱朴子》牢牙之法，早晚叩齒三百下為良，行之數日即平愈，今行持不輟。凡欲藥餌，陶隱居太清方中總錄甚備。但須精審，不可輕服。近有王愛洲在鄴學服松脂，不得節度，腸塞而死，為藥所誤者甚多。

（《顏氏家訓》）

藥劑

紹興十九年三月，英州僧希賜往州南三十裡掃塔。有客船自番禺至。舟中士人攜一仆病腳弱不能行。舟師閔之曰︰吾有一藥，能治腳病如神，餌之而瘥者不可勝計。因賽廟飲酒頗醉，乃入山采藥漬酒授病者，令天未明服之。如其言，藥入口即呻吟，云腸胃極痛如刀割截。遲明死。士人以咎舟師。師恚曰︰何有此？即取昨夕所餘藥自漬酒服之，不逾時亦死。蓋由山中多斷腸草，人食之輒死。而舟師所取藥為根蔓所纏結，醉不擇，徑投酒中，是以及於禍，則知草藥不可妄服也。（《夷堅志‧甲志》）

藥劑

人有貴賤少長，病當別論；病有新久虛實，理當別藥。蓋人心如面，各各不同。惟其心不同，臟腑亦異。臟腑既異，乃以一藥治眾人之病，其可得乎？故仲景曰︰又有土地高下不同，物理剛柔飧居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，臨病之功，宜須兩審。如此，則依方合藥，一概而用，亦以疏矣。凡人少長老壯，氣血盛衰，須當別審，決不可忽也。（《本草類說》）

藥劑

醫者識脈方能識病，病與藥對，古人惟用一藥治之，氣純而功愈速。今之人不識病源，不辨脈理，藥品數多，每至十五六味，攻補雜施，弗能專力，故治病難為功也。韓天爵《醫通》云︰處方正不必多品，但看仲景方何等簡任。丹溪云︰東垣用藥如韓信用兵，多多益善者，蓋諱之也。

（《續醫說》）

藥劑

夫高醫以蓄藥為能。倉卒之間，防不可售者所需也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天靈蓋、虎膽、蟾酥、空青、灰臘、雪水之類，如此甚多，不能悉舉。唐元澹嘗謂狄仁傑曰︰下之事上，譬富家貯積以自資也，脯臘 胰以供滋味，參朮芝桂以防疾病。韓退之《進學解》云︰玉札丹砂，青芝赤箭，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收並蓄，待用無遺，醫師之良也。

藥劑

羅謙甫云︰一千戶年七十餘，秋間因內傷飲食，被淋雨，瀉利暴下。醫以藥止之，不數日又傷又瀉，止而複傷，傷而又瀉。逾數月漸羸困，飲食減，少腹痛，腸鳴。一醫以養臟湯治之，瀉止，添嘔吐。又一醫用丁香、藿香、人參、橘皮煎生薑數服而嘔止。又逾月，終是衰弱，食不進，數日不大便。醫曰︰氣血衰弱，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤之可也。一人曰︰有牛山人，（即草澤用方不明道理，所謂下工者。）見証不疑，果決用藥，治病速愈，（所以用利藥毒藥以劫病，實者速愈。）求療甚多。遂請視之，曰︰此風秘也，用搜風丸利之即愈。僅用一服，利數行而千戶斃。嗚呼﹗年高久病，虛証複重瀉之，安得不死？所謂下工用藥無據（不據理也。）危生，其山人之謂哉﹗

藥劑

凡煎製湯液丸散藥餌之屬，必托親信之人，而隱微不可不慎也。藥餌既以合正，煎製亦須得人。不得其人，則修製不精，雖藥難效。每有煎藥托以婢仆不諳事者，或用烈火速乾，而藥汁不出；或有沸溢真汁，而別加茶湯。每製丸藥，有不潔淨，雜以土灰，該用酒漬，而以水，該用炮炙，而用生。如此之流，咸無取效。此特害之細故爾。甚有仇奸嫉妒，暗藏詭計，或誘婢仆加入砒，或乘空便自投蠱毒。每見患家醫家未知加察，屢被傷生者不可勝言。及至事壞究之，悔以噬臍無及。故曰︰煎製必親信之人。

藥劑

夫人既以五穀養其生，而亦藥石伐其病。苟無藥石，則寒暑勞苦之太過，喜怒飢飽之無節，時令不常，衛生無術，身貧而莫求醫藥，雖富者或無良劑，或客游半道，臥病而無所治療，如是而夾者亦多矣。且好仁之士，有濟物之心，或蓄一驗方，或有一奇藥，計力多寡，精加修製，廣加施惠，使沉 宿疾，苦楚萬狀，危惡之候，一藥能愈，俾呻吟變為和氣。雖身貧力危，難以修合濟人者，誠能得奇效之方，隨所治之疾，印寫千百本，粘之於牆壁道路之間，利亦博矣。

補遺

春甫曰︰聖人治未病不治已病，非謂已病而不治，亦非謂已病而不能治也。蓋謂治未病，在謹厥始防厥微以治之，則成功多而受害少也。惟治於始微之際，則不至於已著而後治之，亦自無已病而後治也。今人治已病不治未病，蓋謂病形未著，不加慎防，直待病勢已著，而後求醫以治之，則其微之不謹，以至於著，斯可見矣。

聖人起居動履，罔不攝養有方。間有幾微隱晦之疾，必加意以防之，用藥以治之。聖人之治未病不治已病有如此。《論語》曰︰子之所慎，齊、戰、疾。釋云︰齊，所以交神明，誠至而神格，疾為身之生死所關，戰為國家存亡所系。然此三慎誠為最大，而疾與乎其中，得非以身為至重耶？康子具藥，則曰︰未達，不嘗。可見聖人慎疾慎醫之心至且盡矣。

世之人非惟不知治未病，及至已病，尚不知謹，始初微略，恣意無忌，釀成大患，方急而求醫，曾不加擇，惟以其風聞，或憑其吹荐，委之狂愚，卒以自壞。皆其平日慢不究心於醫，至於倉卒，不暇擇請。殊不知醫藥人人所必用，雖聖人有所不免。顧在平昔講求，稔知其為明醫，偶有微疾，則速求之以藥，治如反掌。譬能曲突徙薪，豈有焦頭爛額之誚？丹溪論之，固亦詳矣。

甫之膚見，尤有未悉之意焉。續貂之訝，誠所不免。有志養生者，擴而充之，亦未必無小補云。