類經 卷 3 藏象類

一、十二官

(素問靈蘭秘典論 全)

黃帝問曰︰願聞十二臟之相使貴賤何如?(臟,藏也。六臟六腑,總為十二。分言之,則陽為腑,陰為臟;合言之,則皆可稱臟,猶言庫藏之藏,所以藏物者。如宣明五氣篇曰,心藏神、肺藏魄之類是也。相使者,輔相臣使之謂。貴賤者,君臣上下之分。藏,去聲。)岐伯對曰︰悉乎哉問也,請遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。(心為一身之君主,稟虛靈而含造化,具一理以應萬幾,臟腑百骸,惟所是命,聰明智慧,莫不由之,故曰神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。(肺與心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔,故稱相傅之官。肺主氣,氣調則營衛臟腑無所不治,故曰治節出焉。節,製也。相,去聲。)

肝者,將軍之官,謀慮出焉。(肝屬風木,性動而急,故為將軍之官。木主發生,故為謀慮所出。)

膽者,中正之官,決斷出焉。(膽稟剛果之氣,故為中正之官,而決斷所出。膽附於肝,相為表裡,肝氣雖強,非膽不斷。肝膽相濟,勇敢乃成。故奇病論曰︰肝者中之將也,取決於膽。)

膻中者,臣使之官,喜樂出焉。(膻中在上焦,亦名上氣海,為宗氣所積之處,主奉行君相之令而布施氣化,故為臣使之官。行針篇曰︰多陽者多喜,多陰者多怒。膻中為二陽臟所居,故喜樂出焉。按十二經表裡,有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上,為心之護衛。脹論曰︰膻中者,心主之宮城也。正合心包臣使之義,意者其即指此歟?膻,唐坦切。)

脾胃者,倉廩之官,五味出焉。(脾主運化,胃司受納,通主水穀,故皆為倉廩之官。五味入胃,由脾布散,故曰五味出焉。 刺法論曰︰脾為諫議之官,知周出焉。見運氣類四十三。)

大腸者,傳道之官,變化出焉。(大腸居小腸之下,主出糟粕,故為腸胃變化之傳道。)

小腸者,受盛之官,化物出焉。(小腸居胃之下,受盛胃中水穀而釐清濁,水液由此而滲於前,糟粕由此而歸於後,脾氣化而上升,小腸化而下降,故曰化物出焉。)腎者,作強之官,伎巧出焉。(伎,技同。腎屬水而藏精,精為有形之本,精盛形成則作用強,故為作強之官。水能化生萬物,精妙莫測,故曰伎巧出焉。)

三焦者,決瀆之官,水道出焉。(決,通也。瀆,水道也。上焦不治則水泛高原,中焦不治則水留中脘,下焦不治則水亂二便。三焦氣治,則脈絡通而水道利,故曰決瀆之官。)

膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。(膀胱位居最下,三焦水液所歸,是同都會之地,故曰州都之官,津液藏焉。膀胱有下口而無上口,津液之入者為水,水之化者由氣,有化而入,而後有出,是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰︰水谷俱下而成下焦,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原,居丹田之間,是名下氣海,天一元氣,化生於此。元氣足則運化有常,水道自利,所以氣為水母。知氣化能出之旨,則治水之道,思過半矣。氣化大義,又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中。)凡此十二官者,不得相失也。(失則氣不相使而災害至矣。)故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。(心主明則十二官皆安,所以不殆。能推養生之道,以及齊家治國平天下,未有不大昌者矣。)

主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者其宗大危,戒之戒之﹗(心不明則神無所主,而臟腑相使之道閉塞不通,故自君主而下。無不失職,所以十二藏皆危,而不免於殃也。身且不免,況於天下乎?重言戒之者,甚言心君之不可不明也。)至道在微,變化無窮,孰知其原?(至道之大,其原甚微,及其變化,則有莫測,人能見其多,而不能見其少,安得知原者相與談是哉?﹗)窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?閔閔之當,孰者為良?(窘,窮也。瞿瞿,不審貌。閔閔,憂恤也。消者瞿瞿,孰知其要,謂十二官相失,則精神日消,瞿瞿然莫審其故,誠哉窘矣,然所致之由,果孰得而知其要也?閔閔之當,孰者為良,謂能憂人之憂而恤人之危者,又孰知以當其明哲之良哉?蓋甚言知道之少也。氣交變大論作肖者瞿瞿,其義稍異,見運氣類十一。瞿音劬。)恍惚之數,生於毫厘,(恍惚者,無形之始。毫厘者,有象之初。即至道在微之征也。)毫厘之數,起於度量,千之萬之,可以益大,推之大之,其形乃製。(毫厘者,度量之所起也。千之萬之者,積而不已,而形製益多也。喻言大必由於小,著必始於微,是以變化雖多,原則一耳。故但能知一。則無一之不知也;不能知一,則無一之能知也。正以見人之安危休咎,亦惟心君為之原耳。)黃帝曰︰善哉。余聞精光之道,大聖之業,而宣明大道,非齋戒擇吉日,不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆,而藏靈蘭之室,以傳保焉。(洗心曰齋,遠欲曰戒。蓋深敬大道,而示人以珍重之甚也。)

二、藏象

(《素問‧六節藏象論》)

帝曰︰藏象何如?(象,形象也。藏居於內,形見於外,故曰藏象。)岐伯曰︰心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。(心為君主而屬陽,陽主生,萬物系之以存亡,故曰生之本。心藏神,神明由之以變化,故曰神之變。心主血脈,血足則面容光彩,脈絡滿盈,故曰其華在面,其充在血脈。心屬火,以陽藏而通於夏氣,故為陽中之太陽。)肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。(諸氣皆主於肺,故曰氣之本。肺藏魄,故曰魄之處。肺主身之皮毛,故其華在毛,其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分,故為陽中之太陰,通於秋氣。)腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。(腎者,胃之關也,位居亥子,開竅二陰而司約束,故為主蟄封藏之本。腎主水,受五臟六腑之精而藏之,故曰精之處也。發為血之餘,精足則血足而發盛,故其華在發。腎之合骨也,故其充在骨。腎為陰臟,故為陰中之少陰,通於冬氣。愚按︰新校正言全元起本及《甲乙經》、《太素》,俱以肺作陽中之少陰,腎作陰中之太陰。蓋謂肺在十二經雖屬太陰,然陰在陽中,當為少陰也;腎在十二經雖屬少陰,然陰在陰中,當為太陰也。此說雖亦理也,然考之《刺禁論》云︰膈肓之上,中有父母。乃指心火肺金為父母也。父曰太陽,母曰太陰,自無不可;腎雖屬水而陽生於子,即曰少陰,於義亦當。此當仍以本經為正。)肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通於春氣。
(人之運動,由乎筋力,運動過勞,筋必罷極。肝藏魂,故為魂之居。爪者筋之餘,故其華在爪,其充在筋,肝屬木,位居東方,為發生之始,故以生血氣。酸者木之味。蒼者木之色。木王於春,陽猶未盛,故為陽中之少陽,通於春氣。

按︰上文三臟,皆不言色味,而肝脾二臟獨言之,意必脫簡也。五臟色味,詳載《五營運大論》及《陰陽應象大論》等篇,見後五、六。罷音皮。)脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕轉味而入出者也,(此六者皆主盛受水穀,故同稱倉廩之本。營者水穀之精氣也,水穀貯於六腑,故為營之所居而皆名曰器,凡所以化糟粕轉五味者,皆由乎此也。粕音朴。)其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通於土氣。(四白,唇之四際白肉也。唇者脾之榮。肌肉者脾之合。甘者土之味。黃者土之色也。脾以陰中之至陰而分王四季,故通於土氣。此雖若指脾為言,而實總結六腑者,皆倉廩之本,無非統於脾氣也,故曰此至陰之類。)凡十一臟,取決於膽也。(五臟六腑,共為十一,稟賦不同,情志亦異,必資膽氣,庶得各成其用,故皆取決於膽也。愚按︰五臟者,主藏精而不瀉,故五臟皆內實;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虛。惟膽以中虛,故屬於腑;然藏而不瀉,又類乎臟。故足少陽為半表半裡之經,亦曰中正之官,又曰奇恆之府,所以能通達陰陽,而十一臟皆取決乎此也。然東垣曰︰膽者少陽春升之氣,春氣升則萬化安。故膽氣春升,則余臟從之,所以十一臟皆取決於膽。其說亦通。)

三、臟腑有相合三焦曰孤府

(《靈樞‧本輸篇》)

肺合大腸,大腸者,傳道之府。(此言臟腑各有所合,是為一表一裡。肺與大腸為表裡,故相合也。傳道之官義見前一。)心合小腸,小腸者,受盛之府。(心與小腸為表裡,故相合也。受盛之義亦見前。)肝合膽,膽者,中精之府。(肝與膽為表裡,故相合也。膽為中正之官,藏清淨之液,故曰中精之府。蓋以他府所盛者皆濁,而此獨清也。)脾合胃,胃者,五穀之府。(脾與胃為表裡,而胃司受納,故為五穀之府。)腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。(腎與膀胱為表裡,而津液藏焉,故為津液之府。)少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。(少陽,三焦也。三焦之正脈指天,散於胸中,而腎脈亦上連於肺;三焦之下 屬於膀胱,而膀胱為腎之合,故三焦亦屬乎腎也。然三焦為中瀆之府,膀胱為津液之府,腎以水臟而領水府,理之當然,故腎得兼將兩臟。將,領也。兩臟,腑亦可以言臟也。《本藏篇》曰︰腎合三焦膀胱。其義即此。)

三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。是六腑之所與合者。(中瀆者,謂如川如瀆,源流皆出其中也。即水穀之入於口,出於便,自上而下,必歷三焦,故曰中瀆之府,水道出焉。膀胱受三焦之水,而當其疏泄之道,氣本相依,體同一類,故三焦下 出於委陽,並太陽之正入絡膀胱約下焦也。然於十二臟之中,惟三焦獨大,諸臟無與匹者,故名曰是孤之府也。三焦下 義見經絡類十六。愚按︰本篇之表裡相配者,肺合大腸皆金也,心合小腸皆火也,肝合膽皆木也,脾合胃皆土也,腎合膀胱皆水也;惟三焦者,雖為水瀆之府,而實總護諸陽,亦稱相火,是又水中之火府。故在本篇曰三焦屬膀胱,在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表裡。蓋其在下者為陰,屬膀胱而合腎水;在上者為陽,合包絡而通心火。此三焦之所以際上極下,象同六合,而無所不包也。觀本篇六腑之別,極為明顯。以其皆有盛貯,因名為府;而三焦者曰中瀆之府,是孤之府,分明確有一府。蓋即臟腑之外,軀體之內,包羅諸臟,一腔之大府也。故有中瀆是孤之名,而亦有大府之形。《難經》謂其有名無形,誠一失也。是蓋譬之探囊以計物,而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛,無所憑據,有分為前後三焦者,有言為腎旁之脂者,即如東垣之明,亦以手三焦足三焦分而為二。夫以一三焦,尚云其無形,而諸論不一,又何三焦之多也?畫蛇添足,愈多愈失矣,後世之疑將焉釋哉?余因著有《三焦包絡命門辨》,以求正於後之君子焉。詳見《附翼》第三卷。)

四、五臟之應各有收受

(《素問‧金匱真言論》)

帝曰︰五臟應四時,各有收受乎?(收受者,言同氣相求,各有所歸也。)岐伯曰︰有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,(東為木王之方,肝為屬木之臟,故相通也。青者木之色。目者肝之竅。木之精氣,藏於肝曰魂。)其病發驚駭,(風木之氣多振動,故病為驚駭。)其味酸,其類草木,(酸者木之味。)其畜雞,(《易》曰︰巽為雞。東方木畜也。)其穀麥,(麥成最早,故應東方春氣。《五常政大論》曰︰其畜犬,其谷麻。)其應四時,上為歲星,(木之精氣,上為歲星。)是以春氣在頭也,(木王春,春氣上升也。)其音角,(木音曰角,其應春,其化丁壬巳亥。)其數八,(河圖數,天三生木,地八成之。)是以知病之在筋也,(肝主筋也。)其臭臊。(臭,氣之總名也。臊為木氣所化。《禮月令》曰︰其臭膻。膻與臊類。臭,許救、尺救二切。臊音騷。)

南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心,(南為火王之方,心為屬火之臟,其氣相通。赤者火之色。耳者心之竅。 火之精氣,藏於心曰神。《陰陽應象大論》曰︰心在竅為舌,腎在竅為耳。可見舌本屬心,耳則兼乎心腎也。)故病在五臟,(心為五臟之君主,心病則五臟應之。)其味苦,其類火,(火之味苦。)其畜羊,(《五常政大論》曰其畜馬,而此曰羊者,意謂午未俱屬南方耳。)其穀黍,(黍之色赤,糯小米也。《五常政大論》曰其谷麥。)其應四時,上為熒惑星,(火之精氣,上為熒惑星。)是以知病之在脈也,(心主血脈也。)其音徵,(火音曰徵,其應夏,其化戊癸子午。)其數七,(地二生火,天七成之。)其臭焦。(焦為火氣所化。)

中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾,(土王四季,位居中央,脾為屬土之臟,其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。土之精氣,藏於脾曰意。)故病在舌本,(脾之脈連舌本,散舌下。)其味甘,其類土,(土之味甘。)其畜牛,(牛屬丑而色黃也。《易》曰坤為牛。)其穀稷,(稷,小米也。粳者為稷,糯者為黍,為五穀之長,色黃屬土。)其應四時,上為鎮星,(土之精氣,上為鎮星。)是以知病之在肉也,(脾主肌肉也。)其音宮,(土音曰宮,其應長夏,其化甲己丑未。)其數五,其臭香。(香為土氣所化。)

西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,(西為金王之方,肺為屬金之臟,其氣相通。白者金之色。鼻者肺之竅。金之精氣,藏於肺曰魄。)故病在背,(肺在胸中,附於背也。)其味辛,其類金(,金之味辛,)其畜馬,(肺為乾象,《易》曰乾為馬。)其谷稻,(稻堅而白,故屬金。)其應四時,上為太白星,(金之精氣,上為太白星。)是以知病之在皮毛也,(肺主皮毛也。)其音商,(金音曰商,其應秋,其化乙庚卯酉。)其數九,(地四生金,天九成之。)其臭腥。(腥為金氣所化。)

北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎,(北為水王之方,腎為屬水之臟,其氣相通。黑者水之色。二便者腎之竅。水之精氣,藏於腎曰志。)故病在溪,(《氣穴論》曰︰肉之大會為谷,肉之小會為溪。溪者,水所流注也,故病在溪。)其味鹹,其類水,(水之味鹹。)其畜彘,(彘,豬也。《易》曰坎為豕。彘音治。)其穀豆,(菽也,黑者屬水。)其應四時,上為辰星,(水之精氣,上為辰星。)是以知病之在骨也,(腎主骨也。)其音羽,(水音曰羽,其應冬,其化丙辛辰戌。)其數六,(天一生水,地六成之。)其臭腐。(腐為水氣所化。《禮月令》云其臭朽。朽與腐類。)

故善為脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表裡,雌雄之紀,藏之心意,合心於精,(善診者,必能察此陰陽藏象之精微,而合於吾心,庶神理明而逆從變化無遁情矣。)非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。(不得賢智而教之,適足以害道;不得真人而授之,適足以亂真。《氣交變大論》曰︰得其人不教,是謂失道;傳非其人,慢泄天寶。此之謂也。義詳運氣類十。)

五、四時陰陽外內之應

(《素問‧陰陽應象大論》)

帝曰︰余聞上古聖人,論理人形,列別臟腑,端絡經脈,會通六合,各從其經,氣穴所發,各有處名,溪谷屬骨,皆有所起,分部逆從,各有條理,四時陰陽,盡有經紀,外內之應,皆有表裡,其信然乎?(論理,講求也。列別,分辨也。端言經脈之發端,絡言支脈之橫絡。兩經交至謂之會,他經相貫謂之通。十二經之表裡,謂之六合。氣穴溪谷、分部逆從等義,如《經脈篇》及《氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空》等論,各有詳載,而此篇所答,則惟四時五行藏象氣味之化,其他則散見各篇也。別,必列切。)

岐伯對曰︰東方生風,(風者天地之陽氣,東者日升之陽方,故陽生於春,春王於東,而東方生風。)風生木,(風動則木榮也。)木生酸,(《洪范》曰︰木曰曲直,曲直作酸。故凡物之味酸者,皆木氣之所化。)酸生肝,(酸先入肝也。)肝生筋,(肝主筋也。)筋生心,(木生火也。)肝主目。(目者肝之官也。)其在天為玄,(玄,深微也。天道無窮,東為陽升之方,春為發生之始,故曰玄。)在人為道,(道者,天地之生意也。人以道為生,而知其所生之本,則可與言道矣。)在地為化。(化,生化也。有生化而後有萬物,有萬物而後有終始。凡自無而有,自有而無,總稱曰化。化化生生,道歸一氣,故於東方首言之。)化生五味,(萬物化生,五味具矣。)道生智,(生意日新,智慧出矣。)玄生神。(玄冥之中,無有而無不有也,神神奇奇,所從生矣。按︰在天為玄至此六句,他方皆無,而東獨有之。蓋東方為生物之始,而元貫四德,春貫四時,言東方之化,則四氣盡乎其中矣。此蓋通舉五行六氣之大法,非獨指東方為言也。觀《天元紀大論》有此數句,亦總貫五行而言,其義可見。詳運氣類三。)神在天為風,(飛揚散動,風之用也。鼓之以雷霆,潤之以雨露,無非天地之神,而風則神之一者。又風為六氣之首,故應東方。)在地為木,(五行在地,東方屬木。)在體為筋,(筋屬眾體之木。)在臟為肝,(肝屬五臟之木。)在色為蒼,(蒼屬五色之木。)在音為角,(角屬五音之木。)在聲為呼,(怒則叫呼。)在變動為握,(握同搐搦,筋之病也。)在竅為目,(肝之竅也。)在味為酸,(木之味也。)在志為怒。(強則好怒,肝之志也。《宣明五氣篇》曰︰並於肝則憂。)怒傷肝,(怒出於肝,過則傷肝。)悲勝怒;(悲憂為肺金之志,故勝肝木之怒。悲則不怒,是其征也。)風傷筋,(同氣相求,故風傷筋。)燥勝風;(燥為金氣,故勝風木。)酸傷筋,(酸走筋,過則傷筋而拘攣。)辛勝酸。(辛為金味,故勝木之酸。)

南方生熱,(陽極於夏,夏王於南,故南方生熱。)熱生火,(熱極則生火也。)火生苦,(《洪范》曰︰火曰炎上,炎上作苦。故物之味苦者,由火氣之所化。)苦生心,(苦先入心也。)心生血,(心主血脈也。)血生脾,(火生土也。)心主舌。(舌為心之官也。)其在天為熱,(六氣在天者為熱。)在地為火,(五行在地者為火。)在體為脈,(脈屬眾體之火。)在臟為心,(心屬五臟之火。)在色為赤,(赤屬五色之火。)在音為徵,(徵屬五音之火。)在聲為笑,(喜則發笑,心之聲也。)在變動為憂,(心藏神,神有餘則笑,不足故憂。)在竅為舌,(心之竅也。)在味為苦,(火之味也。)在志為喜。(心之志也。)喜傷心,(喜出於心,過則傷心。)恐勝喜;(恐為腎水之志,故勝心火之喜。恐則不喜,是其征也。)熱傷氣,(壯火食氣也。)寒勝熱;(水勝火也。)苦傷氣,(苦從火化,故傷肺氣,火克金也。又如陽氣性升,苦味性降,氣為苦遏,則不能舒伸,故苦傷氣。)鹹勝苦。(鹹為水味,故勝火之苦。愚按︰氣為苦傷而用鹹勝之,此自五行相製之理。若以辛助金,而以甘泄苦,亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽,酸苦鹹為陰,陰勝者製之以陽,陽勝者製之以陰,何非勝複之妙?而其中宜否,則在乎用之權變耳。)

中央生濕,(土王中央,其氣化濕。)濕生土,(濕潤則土氣王而萬物生。)土生甘,(《洪范》曰︰土爰稼穡,稼穡作甘。凡物之味甘者,皆土氣之所化。)甘生脾,(甘先入脾也。)脾生肉,(脾主肌肉也。)肉生肺,(土生金也。)脾主口。(口唇者脾之官也。)其在天為濕,(氣化於天,中央為濕。)在地為土,(形成於地,中央屬土。)在體為肉,(肉屬眾體之土。)在臟為脾,(脾屬五臟之土。)在色為黃,(黃屬五色之土。)在音為宮,(宮屬五音之土。)在聲為歌,(得意則歌,脾之聲也。)在變動為噦,(噦,於決切,呃逆也。)在竅為口,(脾之竅也。)在味為甘,(土之味也。)在志為思。(脾之志也。宣明五氣篇曰︰並於脾則畏。)思傷脾,(脾志為思,過則傷脾。怒勝思;怒為肝木之志,故勝脾土之思。怒則不思,是其征也。)濕傷肉,(脾主肉而惡濕,故濕勝則傷肉。風勝濕;木勝土也。)甘傷肉,(過於甘也。)酸勝甘。(酸為木味,故勝土之甘。)

西方生燥,(金王西方,其氣化燥。)燥生金,(燥則剛勁,金氣所生也。)金生辛,(洪范曰︰金曰從革,從革作辛。故味辛者,皆金氣之所化。)辛生肺,(辛先入肺也。)肺生皮毛,(肺主皮毛也。)皮毛生腎,(金生水也。)肺主鼻。(鼻者肺之官也。)其在天為燥,(氣化於天,在西為燥。)在地為金,(形成於地,在西屬金。)在體為皮毛,(皮毛屬眾體之金。)在臟為肺,(肺屬五臟之金。)在色為白,(白屬五色之金。)在音為商,(商屬五音之金。)在聲為哭,(悲哀則哭,肺之聲也。)在變動為咳,(邪傷於肺,其病為咳。)在竅為鼻,(肺之竅也。)在味為辛,(金之味也。)在志為憂。(肺之志也。金氣慘淒,故令人憂。宣明五氣篇曰︰並於肺則悲。)憂傷肺,(憂則氣消,故傷肺也。)喜勝憂;(喜為心火之志,能勝肺金之憂。喜則神暢,故勝憂也。)熱傷皮毛,(熱勝則津液耗而傷皮毛,火克金也。)寒勝熱;(水製火也。)辛傷皮毛,(辛能散氣,故傷皮毛。)苦勝辛。(苦為火味,故勝金之辛。)

北方生寒,(水王北方,其氣化寒。)寒生水,(寒氣陰潤,其化為水。)水生鹹,(洪范曰︰水曰潤下,潤下作鹹。故物之味鹹者,皆水氣之所化。)鹹生腎,(鹹先入腎也。)腎生骨髓,(腎主骨髓也。)髓生肝,(水生木也。)腎主耳。(耳者腎之官也。)其在天為寒,(氣化於天,在北為寒。)在地為水,(形成於地,在北屬水。)在體為骨,(骨屬眾體之水。)

在臟為腎,(腎屬五臟之水。)在色為黑,(黑屬五色之水。)在音為羽,(羽屬五音之水。)在聲為呻,(氣郁則呻吟,腎之聲也。)在變動為栗,(戰栗也。大寒甚恐則有之,故屬水。)在竅為耳,(腎之竅也。按前篇金匱真言論云︰南方赤色,開竅於耳。北方黑色,開竅於二陰。則耳又為心之竅。如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎,則耳信為腎之竅,而又屬於心也。)在味為鹹,(水之味也。)在志為恐。(腎之志也。)恐傷腎,(恐則精卻,故傷腎。凡猝然恐者多遺尿,甚則陽痿,是其征也。)思勝恐;(思為脾土之志,故勝腎水之恐。深思見理,恐可卻也。)寒傷血,(寒則血凝澀,故寒傷血。陰陽應象大論云︰寒傷形。蓋形即血也。)燥勝寒;(燥則水涸故勝寒。)鹹傷血,(鹹從水化,故傷心血,水勝火也。食鹹則渴,傷血可知。)甘勝鹹。(甘為土味,故勝水之鹹。按︰新校正云︰詳此篇論所傷之旨,其例有三︰東方雲風傷筋、酸傷筋,中央雲濕傷肉、甘傷肉,是自傷者也;南方雲熱傷氣、苦傷氣,北方雲寒傷血、鹹傷血,是傷己所勝也;西方雲熱傷皮毛,是被勝傷己也,辛傷皮毛,是自傷者也。凡此五方所傷,有此三例不同。愚按北方雲燥勝寒,若以五行正序,當雲濕勝寒;但寒濕同類,不能相勝,故曰燥勝寒也。諸所不同如此,蓋因其切要者為言也。)

故曰︰天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之征兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。(此節重出,注見陰陽類一。又天元紀大論亦稍同,詳運氣類三。)

六、五氣之合人萬物之生化

(素問五營運大論)

帝曰︰寒暑燥濕風火,在人合之奈何?其於萬物,何以生化?(此明人身之表裡,萬物之化生,皆合乎天地之氣也。)

岐伯曰︰東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(此東方之生化也。明此者,可以治肝補心。)其在天為玄,在人為道,在地為化。化生五味,道生智,玄生神,化生氣。(氣由化生,物因氣化也。此下二節,與天元紀大論同,見運氣類三。)神在天為風,在地為木,(凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者,注皆見前。後準此。)在體為筋,在氣為柔,(得木化者,其氣柔 ,筋之類也。)在臟為肝。其性為暄,(暄,溫暖也。肝為陰中之陽,應春之氣,故其性暄。暄音萱。)其德為和,(春陽布和,木之德也。)其用為動,(春風動搖,木之用也。)其色為蒼,(淺青色也。)其化為榮,(物色榮美,木之化也。)其蟲毛,(毛蟲叢植,得木氣也。)其政為散,(陽散於物,木之政也。按散義有二︰一曰升散,木氣之升也;一曰散落,金氣之殺也。)其令宣發,(宣揚升發,春木令也。)其變摧拉,(摧拉,損折敗壞也。風氣剛強,木之變也。摧,坐陪切。拉音臘。)其眚為隕,(眚,災也。隕,墜落也。木兼金化,隕為災也。眚,詩梗切。隕音允。)其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風傷肝,(前篇曰風傷筋者,其義同。)燥勝風;酸傷筋,辛勝酸。(此東方之性用德化政令,皆本乎木,而內合人之肝氣者也,故肝主於左。)

南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。(此南方之生化也。明此者,可以治心補脾。)其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,(經絡流行,脈之體也。血氣和平,息之調也。心主血脈,故皆屬火。)在臟為心。其性為暑,(南方暑熱,火之性也。心為火臟,其氣應之。)其德為顯,(陽象明顯,火之德也。)其用為燥,(陽用躁動,火之性也。)其色為赤,其化為茂,(萬物茂盛,火之化也。)其蟲羽,(羽蟲飛揚,得火氣也。)其政為明,(陽明普照,火之政也。)其令郁蒸,(暑熱郁蒸,夏火令也。)其變炎爍,(炎爍焦枯,火之變也。爍,收勺切。)其眚燔 ,(燔 焚燒,火之災也。燔音煩, ,如歲切。)其味為苦,其志為喜。喜傷心,恐勝喜;熱傷氣,寒勝熱;苦傷氣,鹹勝苦。(此南方之性用德化政令,皆本乎火,而內合人之心氣者也,故心主於前。)

中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。(此中央之生化也。明此者,可以治脾補肺。)其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,(土之施化,其氣充盈,故曰充氣。脾健則肉豐,此其征也。)在臟為脾。其性靜兼,(脾屬至陰,故其性靜。土養萬物,故其性兼。)其德為濡,(濡潤澤物,土之德也。)其用為化,(萬化所歸,土之用也。)其色為黃,其化為盈,(萬物充盈,土之化也。)其蟲 ,(赤體曰 ,土應肉也。 ,即果切。)其政為謐,(謐,靜也。安靜寧謐,土之政也。謐音密。)其令雲雨,(雲雨濕蒸,土之令也。)其變動注,(風雨動注,土之變也。)其眚淫潰,(霖淫崩潰,土之災也。)其味為甘,其志為思。思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風勝濕;甘傷脾,酸勝甘。(此中央之性用德化政令,皆本乎土,而內合人之脾氣者也,故脾主乎中。)

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。(此西方之生化也。明此者,可以治肺補腎。)其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成,(庚桑子曰︰春氣發而百草生,正得秋而萬寶成。蓋物得金氣而後堅,故金曰堅成。)在臟為肺。其性為涼,(西方涼爽,金之氣也。肺為金臟,故應之。)其德為清,(秋氣清肅,金之德也。)其用為固,(堅而能固,金之用也。)其色為白,其化為斂,(萬物收斂,金之化也。)其蟲介,(皮甲堅固,得金氣也。)其政為勁,(風氣剛勁,金之政也。)其令霧露,(涼生霧露,秋金令也。)其變肅殺,(凋殘肅殺,金之變也。)其眚蒼落,(青蒼毀敗,金之災也。)其味為辛,其志為憂。憂傷肺,喜勝憂;熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。(此西方之性用德化政令,皆本乎金,而內合人之肺氣也,故肺主乎右。

北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,腎生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也。明此者,可以治腎補肝。)其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅,(物之熱者,遇寒則堅,此其征也。)在臟為腎。其性為凜,(凜烈戰栗,水之性也。)其德為寒,(冬氣寒冷,水之德也。)其用為藏,(藏字原闕,脫簡也,今補之。閉藏生氣,水之用也。)其色為黑,其化為肅,(肅然靜定,水之化矣。)其蟲鱗,(鱗潛就下,得水氣也。)其政為靜,(清靜澄徹,水之政也。)其令閉塞,(閉塞二字原闕,今補足之。天地閉塞,冬水令也。)其變凝冽,(寒凝嚴冽,水之變也。)其眚冰雹,(非時冰雹,水之災也。雹音泊。)其味為鹹,其志為恐。恐傷腎,思勝恐;寒傷血,燥勝寒;鹹傷血,甘勝鹹。(此北方之性用德化政令,皆本乎水,而內合人之腎氣者也,故腎主於下。)五氣更立,各有所先,(五行之氣,化有不同。天干所臨,是為五運;地支所司,是為六氣。五運六氣,皆有主客之分。故歲時變遷,五氣更立,各有所先,以主歲氣也。)非其位則邪,當其位則正。(運氣既立,則位之當與不當,氣之或邪或正,可得而察矣。此與六微旨大論同,見運氣類七。)

帝曰︰病之生變何如?岐伯曰︰氣相得則微,不相得則甚。(主客相遇,上下相臨,氣有相得不相得,則病變由而生矣。相得者,如彼此相生,則氣和而病微;不相得者,如彼此相克,則氣乖而病甚也。)

帝曰︰主歲何如?歧伯曰︰氣有余,則製己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之。(主歲,謂五運六氣各有所主之歲也。己所勝,我勝彼也。所不勝,彼勝我也。假令木氣有餘,則製己所勝而土受其克,濕化乃衰;侮所不勝,則金反受木之侮,而風化大行也。木氣不足,則己所不勝者,乘虛來侮,而金令大行;己所勝者,因弱相輕,而土邪反甚也。六節藏象論曰︰未至而至,此謂太過,則薄所不勝而乘所勝也,命曰氣淫。至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。運氣相同,舉此可類推矣。)侮反受邪,(若恃己之強,肆行暴侮,有勝必複,反受其邪。五常政大論曰︰乘危而行,不速而至,炎威無德,災反及之。正此謂也。)侮而受邪,寡於畏也。(五行之氣,各有相製,畏其所製,乃能守位,寡於畏則肆無忌憚,而勢極必衰,所以反受其邪,此天道之盈虛,自毫發無容爽者。上文自五氣更立至此詳義,見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣、主運客運、司天在泉各圖說中,在圖翼二卷。)

帝曰︰善。

七、脾不主時

(素問太陰陽明論)

帝曰︰脾不主時何也?(些言時惟四而臟有五,如肝心肺腎分主四時,而脾為五臟之一,獨無所主者何也?)岐伯曰︰脾者土也,治中央,常以四時長四臟各十八日寄治,不得獨主於時也。(五臟所主,如肝木主春而王於東,心火主夏而王於南,肺金主秋而王於西,腎水主冬而王於北;惟脾屬土而蓄養萬物,故位居中央,寄王四時各一十八日,為四臟之長,而不得獨主於時也。考之歷法︰凡於辰戌丑未四季月,當立春立夏立秋立冬之前,各土王用事十八日,一歲共計七十二日。凡每季三月各得九十日,於九十日中除去十八日,則每季亦止七十二日,而為五行分王之數。總之五七三十五,二五一十,共得三百六十日,以成一歲之常數也。)脾藏者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。(脾胃相為表裡,脾常依附於胃,以膜連著,而為之行其精液;然脾胃皆屬乎土,所以生成萬物,故曰法天地也。土為萬物之本,脾胃為臟腑之本,故上至頭,下至足,無所不及,又豈得獨主一時而已哉?平人氣象論曰︰人無胃氣曰逆,逆者死。脈無胃氣亦死。此所以四時五臟,皆不可一日無土氣也。)

八、五臟所合所榮所主五味所宜所傷之病

(素問五臟生成篇)

心之合脈也,其榮色也,其主腎也。(心生血,血行脈中,故合於脈。血華在貌,故榮於色。心屬火,受水之製,故以腎為主。)肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。(肺屬金,皮得金之堅,故合於皮。毛得皮之養,故榮於毛。五臟之應天者肺,故肺主皮毛。凡萬物之體,其表必堅,正合乾金之象,所謂物物一太極也。金受火之製,故肺以心為主。)肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。(肝屬木,木曲直而柔,筋體象之,故合於筋。爪者筋之餘,故榮於爪。木受金之製。故肝以肺為主。)脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。(脾屬土,肉象地之體,故合肉也。脾氣通於唇,故榮唇也。土受木之製,故脾以肝為主。)腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。(腎屬水,腎藏精,骨藏髓,精髓同類,故腎合骨。發為精血之餘,精髓充滿,其發必榮,故榮在發。水受土之製,故腎以脾為主。)是故多食鹹,則脈凝泣而變色;(鹹從水化,水能克火,故病在心之脈與色也。五味篇曰︰心病禁鹹。泣,澀同。)多食苦,則皮槁而毛拔;(苦從火化,火能克金,故病在肺之皮毛也。五味篇曰︰肺病禁苦。)多食辛,則筋急而爪枯;(辛從金化,金能克木,故病在肝之筋爪也。五味篇曰︰肝病禁辛。)多食酸,則肉胝KT 而唇揭;(胝,皮濃也,手足駢胝之謂。酸從木化,木能克土,故病在脾之肉與唇也。五味篇曰︰脾病禁酸。胝音支。KT 音縐。)多食甘,則骨痛而發落。此五味之所傷也。(甘從土化,土能克水,故病在腎之骨與發也。五味篇曰︰腎病禁甘。)故心欲苦,(合於火也。)肺欲辛,(合於金也。)肝欲酸,(合於木也。)脾欲甘,(合於土也。)腎欲咸,(合於水也。)此五味之所合,五臟之氣也。(凡此皆五味之合於五臟者。舊本也字在合字之下,於義不通,按全元起本及太素,俱雲此五味之所合五臟之氣也,今改從之。)

九、本神

(靈樞本神篇)

黃帝問於岐伯曰︰凡刺之法,必先本於神。血脈營氣精神,此五臟之所藏也,至其淫 離臟則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者,何因而然乎?天之罪與?人之過乎?何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮?請問其故。( ,淫放也,恍,恍惚也。詳如下文。 音逸。)岐伯答曰︰天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。(人稟天地之氣以生。天地者,陰陽之道也。自太極而生兩儀,則清陽為天,濁陰為地;自兩儀而生萬物,則乾知大始,坤作成物。故易曰︰天地之大德曰生。寶命全形論曰︰人生於地,懸命於天。然則陽先陰後,陽施陰受,肇生之德本乎天,成形之氣本乎地,故天之在我者德也,地之在我者氣也。德流氣薄而生者,言理賦形全,而生成之道斯備矣。)故生之來謂之精,(太極動而生陽,靜而生陰,陰陽二氣,各有其精。所謂精者,天之一、地之六也。天以一生水,地以六成之,而為五行之最先。故萬物初生,其來皆水,如果核未實猶水也,胎卵未成猶水也,即凡人之有生,以及昆蟲草木無不皆然。易曰︰男女構精,萬物化生。此之謂也。)兩精相搏謂之神,(兩精者,陰陽之精也。搏,交結也。易曰︰天數五,地數五。五位相得而各有合。周子曰︰二五之精,妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。凡萬物生成之道,莫不陰陽交而後神明見。故人之生也,必合陰陽之氣,構父母之精,兩精相搏,形神乃成,所謂天地合氣,命之曰人也。又決氣篇曰︰兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。見本類後二十五。愚按;神者,靈明之化也,無非理氣而已。理依氣行,氣從形見,凡理氣所至,即陰陽之所居,陰陽所居,即神明之所在,故曰陰陽者,神明之府也。天元紀大論曰︰陰陽不測之謂神。氣交變大論曰︰善言化言變者,通神明之理。易曰︰知變化之道者,其知神之所為乎﹗是皆神之為義。然萬物之神,隨象而應,人身之神,惟心所主。故本經曰︰心藏神。又曰︰心者君主之官,神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之類,孰匪元神所化而統乎一心?是以心正則萬神俱正,心邪則萬神俱邪,迨其變態,莫可名狀。如八正神明論曰︰神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言,俱視獨見,適若昏,昭然獨明,若風吹雲,故曰神。

淮南子曰︰或問神。曰︰心。請聞之。曰︰潛天而天,潛地而地,天地神明而不測者也。黃庭經曰︰至道不煩訣存真,泥丸百節皆有神。金丹大要曰︰心為一身君主,萬神為之聽命。以故虛靈知覺,作生作滅,隨機應境,千變萬化,瞬息千裡,夢寢百般;又能逆料未來,推測禍福,大而天下國家,小而僻陋罅隙,無所不至。然則神至心必至,心住神亦住。

邪客篇曰︰心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。心傷則神去,神去則死矣。故曰事其神者神去之,休其神者神居之。則凡治身者,太上養神,其次養形也。諸神詳義見藏象會通。搏音博。)隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄,(精對神而言,則神為陽而精為陰;魄對魂而言,則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來,魄則並精而出入。愚按︰精神魂魄,雖有陰陽之別,而陰陽之中,複有陰陽之別焉。如神之與魂皆陽也,何謂魂隨神而往來?蓋神之為德,如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言,如夢寐恍惚、變幻游行之境皆是也。神藏於心,故心靜則神清;魂隨乎神,故神昏則魂蕩。此則神魂之義,可想象而悟矣。精之與魄皆陰也,何謂魄並精而出入?蓋精之為物,重濁有質,形體因之而成也。魄之為用,能動能作,痛痒由之而覺也。精生於氣,故氣聚則精盈;魄並於精,故形強則魄壯。此則精魄之狀,亦可默會而知也。然則神為陽中之陽,而魂則陽中之陰也;精為陰中之陰,而魄則陰中之陽者乎。雖然,此特其陰陽之別耳;至若魂魄真境,猶有顯然可鞠者,則在夢寐之際。如夢有作為而身不應者,乃魂魄之動靜,動在魂而靜在魄也;夢能變化而寤不能者,乃陰陽之離合,離從虛而合從實也。此雖皆魂魄之証,而實即死生之幾。苟能致心如太虛,而必清必靜,則夢覺死生之關,知必有洞達者矣。又神氣魂魄詳義,見後十四,所當互考。)所以任物者謂之心,(心為君主之官,統神靈而參天地,故萬物皆其所任。)心有所憶謂之意,(憶,思憶也。謂一念之生,心有所向而未定者,曰意。)意之所存謂之志,(意之所存,謂意已決而卓有所立者,曰志。因志而存變謂之思,因志而存變,謂意志雖定,而複有反複計度者,曰思。)因思而遠慕謂之慮,(深思遠慕,必生憂疑,故曰慮。)因慮而處物謂之智。(疑慮既生,而處得其善者,曰智。按此數者,各有所主之臟,今皆生之於心,此正諸臟為之相使,而心則為之主宰耳。)故智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是則僻邪不至,長生久視。(此言四時也、寒暑也、喜怒也、居處也,皆明顯易曉;惟節陰陽調剛柔二句,其義最精,其用最博,凡食息起居、病治脈藥,皆有最切於此而不可忽者。欲明是理,當求易義而漸悟之。)是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。(此節言情志所傷之為害也。怵,恐也。惕,驚也。流淫,謂流泄淫溢,如下文所云恐懼而不解則傷精、精時自下者是也。思慮而兼怵惕,則神傷而心怯,心怯則恐懼,恐懼則傷腎,腎傷則精不固。蓋以心腎不交,故不能收攝如此。怵,出、恤二音。)因悲哀動中者,竭絕而失生。(悲則氣消,悲哀太甚則胞絡絕,故致失生。竭者絕之漸,絕則盡絕無余矣。)喜樂者,神憚散而不藏。(喜發於心,樂散在外,暴喜傷陽,故神氣憚散而不藏。憚,驚惕也。)愁憂者,氣閉塞而不行。(愁憂則氣不能舒,故脈道為之閉塞。)

盛怒者,迷惑而不治。(怒則氣逆,甚者必亂,故致昏迷皇惑而不治。不治,亂也。)恐懼者,神蕩憚而不收。(恐懼則神志驚散,故蕩憚而不收。上文言喜樂者神憚散而不藏,與此稍同;但彼雲不藏者,神不能持而流蕩也,此云不收者,神為恐懼而散失也,所當詳辨。)

心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破 脫肉,毛悴色夭,死於冬。(此下言情志所傷之病,而死各有時也。心藏神,神傷則心怯,故恐懼自失。 者,筋肉結聚之處。心虛則脾弱,故破 脫肉。毛悴者,皮毛憔悴也。下文準此。色夭者,心之色赤,欲如白裹赤,不欲如赭也。火衰畏水,故死於冬。 ,劬允切。)脾愁憂而不解則傷意,意傷則 亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。(憂本肺之志,而亦傷脾者,母子氣通也。憂則脾氣不舒,不舒則不能營運,故 悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經,必因於脾乃得稟也,故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者,黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土也。土衰畏木,故死於春。 ,美本切。)肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。肝藏魂,悲哀過甚則傷魂,魂傷則為狂為忘而不精明,精明失則邪妄不正,其人當陰縮攣筋。兩脅骨不舉者,皆肝經之敗也。肝色之夭者,青欲如蒼璧之澤,不欲如藍也。木衰畏金,故死於秋。)肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。(喜本心之志,而亦傷肺者,暴喜傷陽,火邪乘金也。肺藏魄,魄傷則神亂而為狂。意不存人者,旁若無人也。五臟之傷無不毛悴,而此獨雲皮革焦者,以皮毛為肺之合,而更甚於他也。

肺色之夭者,白欲如鵝羽,不欲如鹽也。金衰畏火,故死於夏。)腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。(怒本肝之志,而亦傷腎者,肝腎為子母,其氣相通也。腎藏志,志傷則意失,而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者,腰為腎之府也。腎色之夭者,黑欲如重漆色,不欲如地蒼也。水衰畏土,故死於季夏。)

恐懼而不解則傷精,精傷則骨 痿厥,精時自下。(此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖雲傷腎,而恐懼則腎臟之本志,恐則氣下而陷,故能傷精。腎主骨,故精傷則骨 。痿者陽之痿。厥者陽之衰。命門不守則精時自下,是雖腎臟受傷之為病,然邪氣臟腑病形篇曰,愁憂恐懼則傷心,上文曰神傷則恐懼流淫而不止,義與此通。 ,酸同。)是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。

(此總結上文而言五臟各有其精,傷之則陰虛,以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣,以精能化氣也。氣聚則生,氣散則死,然則死生在氣,而氣本於精,故陰陽應象大論曰,年四十而陰氣自半者,正指此陰字為言也。詳陰陽類二,當互求之。)是故用針者,察觀病患之態,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以傷,針不可以治之也。(此承篇首之問而言。凡用針者,必當察病者之形態,以酌其可刺不可刺也。設或五臟精神已損,必不可妄用針矣。故五閱五使篇曰︰血氣有餘,肌肉堅致,故可苦以針。邪氣臟腑病形篇曰︰諸小者陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。根結篇曰︰形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之。觀此諸篇之訓,可見針能治有餘而不可治虛損明矣。凡用針者,當知所慎也。)

十、五臟異藏虛實異病

(靈樞本神篇連前章)

肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。(宣明五氣篇曰︰肝藏魂。五臟生成篇曰︰人臥則血歸於肝。調經論曰︰肝藏血,血有餘則怒,不足則恐。)脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用、五臟不安,實則腹脹經溲不利。(營出中焦,受氣取汁,變化而赤是謂血,故曰脾藏營。營舍意,即脾藏意也。脾虛則四肢不用,五臟不安,以脾主四肢,而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡胃,故脾實則腹脹經溲不利。調經論曰︰形有餘則腹脹經溲不利。經當作涇。溲音搜。)心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。(宣明五氣篇曰︰心主脈。調經論曰︰心藏神,神有餘則笑不休,神不足則悲。)肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。(喘喝者,氣促聲粗也。胸盈,脹滿也。仰息,仰面而喘也。

宣明五氣篇曰︰肺藏魄。調經論曰︰氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。)腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹。(九針論曰︰腎藏精、志也。調經論曰︰腎藏志,志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。)五臟不安;必審五臟之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。(此與前本神原屬同篇,彼言情志損傷,此分五臟虛實。故凡五臟有不安者,必審其病形虛實情志所屬,乃可隨其藏以調之。此總結前章而言其治法也。)

十一、氣口獨為五臟主

(素問五臟別論)

帝曰︰氣口何以獨為五臟主?(氣口之義,其名有三︰手太陰肺經脈也,肺主諸氣,氣之盛衰見於此,故曰氣口;肺朝百脈,脈之大會聚於此,故曰脈口;脈出太淵,其長一寸九分,故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口,故為五臟之主。義見下文。愚按︰氣口寸口脈口之義,乃統兩手而言,非獨指右手為氣口也。如經脈篇曰︰手太陰之脈入寸口,上循魚際。又曰︰經脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之。經筋篇曰︰手太陰之筋,結於魚後,行寸口外側。經脈別論曰︰權衡以平,氣口成寸,以決死生。平人氣象論曰︰欲知寸口太過與不及。

小針解曰︰氣口虛而當補,盛而當瀉。本篇曰︰氣口何以獨為五臟主?難經曰︰十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?曰︰寸口者,脈之大會,五臟六腑之所終始,故取法於寸口也。諸如此者,豈獨指右手為言耶?而王叔和未詳經旨,突謂左為人迎,右為氣口,左手寸口人迎以前、右手寸口氣口以前等說,自晉及今,以訛傳訛,莫可解救;甚至以左候表,以右候裡,無稽之言,其謬為甚。夫肝心居左,豈不可以為裡?腸胃在右,豈不可以言表?如仲景為傷寒之祖,但曰大浮數滑動者,此名陽也;沉澀弱弦微者,此名陰也。又曰︰表有病者,脈當浮而大;裡有病者,脈當沉而細。又如其上取寸口,太陰脈也;下取趺陽,陽明脈也。是皆陰陽表裡之謂。初未聞以左為人迎而候表,右為氣口而候裡。即余初年亦嘗為左表右裡之說所惑,及今見多識定,乃知脈體自有陰陽,諸經皆具表裡。凡今之習訛者,但見左強,便曰外感而攻其表;但見右盛,便曰內傷而攻其裡。亦焉知臟氣有不齊,脈候有稟賦,或左脈素大於右,或右脈素大於左,孰者為常?孰者為變?或於偏弱中略見有力,已隱虛中之實;或於偏盛中稍覺無神,便是實中之虛。設不知此而執欲以左右分表裡,豈左無裡而右無表乎?故每致攻伐無過,顛倒陰陽,非惟大失經旨,而遺害於人不小,無怪乎脈之日難也,此不得不為辨正。再按︰人迎氣口之脈,本皆經訓;但人迎為足陽明之脈,不可以言於手,氣口總手太陰而言,不可以分左右,如動輸、本輸、經脈等篇,明指人迎為結喉旁胃經動脈。愚嘗考之四時氣篇曰︰氣口候陰,人迎候陽。五色篇曰︰人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。禁服篇曰︰寸口主中,人迎主外。經脈、終始等篇曰,人迎一盛二盛三盛,脈口一盛二盛三盛等義。皆言人迎為陽明之腑脈,故主乎表;脈口為太陰之臟脈,故主乎裡。如太陰陽明論曰︰太陰為之行氣於三陰,陽明為之行氣於三陽。陰陽別論曰三陽在頭,正言人迎行氣於三陽也;三陰在手,正言脈口行氣於三陰也。蓋上古診法有三︰一取三部九候以診通身之脈,一取太陰陽明以診陰陽之本,一取左右氣口以診臟腑之氣。然則人迎自有其位,脈經則扯人迎於左手,而分氣口於右手,不知何據何見而雲然?愚初惑之,未敢遽辯,及見綱目之釋人迎氣口者,亦雲人迎在結喉兩旁,足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰︰何謂人迎?喉旁取之。近見徐東皋曰︰脈經謂左手關前一分為人迎,誤也。若此數君者,已覺吾之先覺矣,茲特引而正之。嗚呼﹗夫一言之謬,遺誤千古,成心授受,何時複正哉?立言者,可不知所慎乎?)岐伯曰︰胃者,水穀之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃以養五臟氣,氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。(人有四海而胃居其一,是為水穀之海。臟腑之屬,陽為腑,陰為臟,胃屬陽而為六腑之本,故云六腑之大源。然五味入口,藏於胃以養五臟氣,故又曰胃為五臟六腑之海。氣口本屬太陰,而曰亦太陰者何也?蓋氣口屬肺,手太陰也;布行胃氣,則在於脾,足太陰也。按營衛生會篇曰︰谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣。厥論曰︰脾主為胃行其津液者也。經脈別論曰︰飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。然則胃氣必歸於脾,脾氣必歸於肺,而後行於臟腑營衛,所以氣口雖為手太陰,而實即足太陰之所歸,故曰氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃而變見於氣口,故胃為臟腑之大源,然無不由脾達肺也。見音現。)故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。(氣味之化,在天為氣,在地為味。

上文言五味入口藏於胃者,味為陰也;此言五氣入鼻藏於心肺者,氣為陽也。鼻為肺之竅,故心肺有病而鼻為之不利。觀此兩節曰味曰氣,皆出於胃而達於肺,既達於肺,亦必變見於氣口,故氣口獨為五臟主。)凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。(此治病之四要也。下言二陰,二陰者,腎之竅,胃之關也。脈要精微論曰︰倉廩不藏者,是門戶不要也。得守者生,失守者死。故二便為胃氣之關鎖,而系一身元氣之安危,此下之不可不察也。適,測也。脈為氣血之先,故獨取寸口以決吉凶之兆。如平人氣象論曰︰人無胃氣曰逆,逆者死。脈無胃氣亦死。此脈之不可不察也。志意者,如本藏篇曰︰志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之,此志意之不可不察也。病有標本,不知求本,則失其要矣;病有真假,不知逆從,則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之,則治病之妙,無遺法矣。)拘於鬼神者,不可與言至德。陽之靈曰神,陰之靈曰鬼。張子曰︰鬼神者,二氣之良能也。程子曰︰鬼神只是一個造化,天尊地卑,乾坤定矣,鼓之以雷霆,潤之以風雨是也。然則鬼神者,即天地之靈耳。禍福有因,惟人自作,天地無私,鬼神焉得而蔽之?彼昧理者,不知鬼神不可媚,而崇尚虛無,不求實濟,何益之有?若此者,即與論天人至德,必不見信,又何足與道哉?故曰信巫不信醫,一不治也。即此之謂。)惡於針石者,不可與言至巧。(針石之道,法三才而調陰陽,和氣血而通經絡,故曰知機之道者,不可掛以發,蓋言其至精至微也;而或有惡於針石者,誠不可與言至巧矣。)病不許治者,病必不治,治之無功矣。(不治已病治未病,聖人之道也。其有已病而尚不許治者,特以偏見不明,信理不篤,如拘於鬼神、惡於針石之類皆是也。既不相信,不無掣肘,強為之治,焉得成功?即有因治而愈者,彼亦猶謂不然,總亦屬之無功也。)

十二、食飲之氣歸輸臟腑

(素問經脈別論)

食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。(精,食氣之精華也。肝主筋,故胃散穀氣於肝,則浸淫滋養於筋也。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。(濁,言食氣之濃者也。如陰陽清濁篇曰,受谷者濁,受氣者清是也。心主血脈,故食氣歸心,則精氣浸淫於脈也。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(精淫於脈,脈流於經,經脈流通,必由於氣,氣主於肺,故為百脈之朝會。皮毛為肺之合,故肺精輸焉。)毛脈合精,行氣於府。(肺主毛,心主脈;肺藏氣,心生血。一氣一血,稱為父母,二臟獨居胸中,故曰毛脈合精,行氣於府。府者,氣聚之府也,是謂氣海,亦曰膻中。)府精神明,留於四臟,氣歸於權衡。(宗氣積於肺,神明出於心,氣盛則神王,故氣府之精為神明。神王則臟安,故肺肝脾腎四臟,無不賴神明之留以為主宰,然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡,平也,故曰主明則下安,主不明則十二官危。)權衡以平,氣口成寸,以決死生。(臟腑之氣既得其平,則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者,脈之大會,百脈俱朝於此,故可以決生死。凡如上文所言者,皆食氣之所化,而食氣之化,又必由於胃氣,故上文言食氣入胃,下文言飲入於胃也。)

飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於肺。(游,浮游也。溢,涌溢也。水飲入胃,則其氣化精微,必先輸運於脾,是謂中焦如漚也。脾乃散氣,上如雲霧,而歸於肺,是謂上焦如霧也。)通調水道,下輸膀胱。(肺氣營運,水隨而注,故肺能通調水道,下輸膀胱,是謂水出高原,下焦如瀆也。)水精四布,五經並行,(水因氣生,氣為水母,凡肺氣所及,則水精布焉。然水名雖一,而清濁有分。清者為精,精如雨露;濁者為水,水如江河。故精歸五臟,水歸膀胱,而五經並行矣。五經,五臟之經絡也。)合於四時五臟、陰陽揆度以為常也。(若是則食飲精氣,即得其滋養升降之宜,故四時五臟,皆合於陰陽揆度以為常也。)

十三、有子無子女盡七七男盡八八

(素問上古天真論 附︰種子說)

帝曰︰人年老而無子者,材力盡邪?將天數然也?(材力,精力也。天數,天賦之限數也。)岐伯曰︰女子七歲腎氣盛,齒更發長。(七為少陽之數,女本陰體而得陽數者,陰中有陽也。人之初生,先從腎始,女至七歲,腎氣稍盛。腎主骨,齒者骨之餘,故齒更。腎為精血之臟,發者血之餘,故發長。愚按︰男子屬陽,當合陽數,女子屬陰,當合陰數;而今女反合七,男反合八何也?蓋天地萬物之道,惟陰陽二氣而已,陰陽作合,原不相離,所以陽中必有陰,陰中必有陽,儒家謂之互根,道家謂之顛倒,皆所以發明此理也。如離火屬陽居南,而其中則偶,是外陽而內陰也;坎水屬陰居北,而其中則奇,是外陰而內陽也。震坎艮是為三男,而陰多於陽;巽離兌是為三女,而陽多於陰。悟真篇曰;日居離位反為女,坎配蟾宮卻是男。是皆陰陽顛倒之義。故女子外為陰體而內合陽數,男子外為陽體而內合陰數。如左傳昭公元年醫和云,女陽物而晦時,乃亦以女為陽矣,此皆醫家當察也。更,平聲。長,上聲。下同。)二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。

(天癸者,天一之氣也。任沖者,奇經之二也,任主胎胞,沖為血海,氣盛脈通,故月事下而有子。月事者,言女子經水按月而至,其盈虛消長應於月象。經以應月者,陰之所生也。愚按︰天癸之義,諸家俱即以精血為解;然詳玩本篇謂女子二七天癸至,月事以時下,男子二八天癸至,精氣溢瀉,是皆天癸在先,而後精血繼之,分明先至後至,各有其義,焉得謂天癸即精血,精血即天癸?本末混淆,殊失之矣。夫癸者,天之水,干名也。干者支之陽,陽所以言氣;癸者壬之偶,偶所以言陰。故天癸者,言天一之陰氣耳,氣化為水,因名天癸,此先聖命名之精而諸賢所未察者。其在人身,是為元陰,亦曰元氣。人之未生,則此氣蘊於父母。是為先天之元氣;人之既生,則此氣化於吾身,是為後天之元氣。第氣之初生,真陰甚微,及其既盛,精血乃王,故女必二七、男必二八而後天癸至。天癸既至,在女子則月事以時下,在男子則精氣溢瀉,蓋必陰氣足而後精血化耳。陰氣陰精,譬之雲雨,雲者陰精之氣也,雨者陰氣之精也,未有雲霧不布而雨雪至者,亦未有雲霧不濃而雨雪足者。然則精生於氣,而天癸者,其即天一之氣乎,可無疑矣。列子曰︰有生者,有生生者;有形者,有形形者。其斯之謂。)

三七腎氣平均,故真牙生而長極。(腎氣,即天癸也。平均,充滿之謂。真牙,謂牙之最後生者。腎主骨,故腎氣平則真牙生而長極。)四七筋骨堅,發長極,身體盛壯。(女子天癸之數,七七而止,年當四七,正及材力之中,故身體盛壯,發長極矣。)五七陽明脈衰,面始焦,發始墮。(女為陰體,不足於陽,故其衰也,自陽明始。陽明之脈行於面,循發際,故面焦發墮。)六七三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。(三陽脈皆盛於面也。)七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。(至是則衝任血少,陰氣竭,故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕,故形體衰壞而不能有子矣。)丈夫八歲腎氣實,發長齒更。(八為少陰之數,男本陽體而得陰數者,陽中有陰也。發長齒更義同前。)二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。(男女真陰,皆稱天癸,天癸既充,精乃溢瀉,陰陽和合,故能生子。子者統男女而言,男曰男子,女曰女子。愚按︰有子之道,必陰陽合而後胎孕成,故天一生水而成於地之六,地二生火而成於天之七,所以萬物之生,未有不因陰陽相感而能成其形者,此一陰一陽之謂道也。至於成男成女之說,按北齊褚澄曰︰男女之合,二精交暢,陰血先至,陽精後沖,血開裹精,精入為骨,而男形成矣;陽精先入,女血後參,精開裹血,血入為本,而女形成矣。啟玄子曰︰男女有陰陽之質不同,天癸則精血之形亦異。故自後醫家皆宗其說,而近者玄台馬氏駁之曰︰男女之精,皆可以天癸稱;今王注以女子之天癸為血,則男子之天癸亦為血耶?易曰︰男女構精,萬物化生。故交構之時,各有其精,而行經之時,方有其血。未聞交構之時,可以血言。廣嗣諸書,皆言精裹血、血裹精者亦非。此馬氏之說誠是也。又按李東垣曰︰經水斷後一二日,血海始淨,精勝其血,感者成男;四五日後血脈已王,精不勝血,感者成女。朱丹溪曰︰夫乾坤,陰陽之情性也;左右,陰陽之道路也;男女,陰陽之儀象也。陰陽交構,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩岐,中分為二,形如合缽,一達於左、一達於右。精勝其血,則陽為之主,受氣於左子宮而男形成;精不勝血,則陰為之主,受氣於右子宮而女形成。若此諸說不同,未必皆為確論;然以愚見,亦有謂焉。如王氏以精血為天癸,蓋以經文言女子之血,男子之精,皆隨天癸而至故也。此雖未得其真,而其義猶不相遠。至於褚氏之說,則必所不然。蓋男女相合,兩精和暢,本無血至之事。惟是結胎之後,男以精而肇其元,女以血而成其體,此以男精女血而謂之構,自是正理。若以交會之際,而言其精裹血、血裹精者,誠然謬矣。此不若丹家以陽精為天壬、陰精為地癸者為妥。其說曰︰天壬先至,地癸隨至,癸裹壬則成男子;地癸先至,天壬隨至,壬裹癸則成女子;壬癸齊至,則成雙胎;一遲一速,俱不成胎。

天壬地癸者,乃天地元精元氣也。雖然,此固一說也,但亦涉於渺茫耳。若東垣之說,則以數日之後,感必成女。第以近驗,求男者每用三十時辰、兩日半之法,而有必不免於女者,有在二十日以外而得男者,此皆與東垣相反矣。若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論,乃指既受之後為言,而亦未明其所以然。且左右者,言陰陽升降之理,豈此兩岐之謂,尤屬太奇。若必欲得其實理,則乾道成男,坤道成女,陽勝陰者為男,陰勝陽者為女,此為不易之至論。然陰陽盛衰之說固如此,而亦何以見其詳?如老陽少陰,強弱判矣;羸陽壯陰,盛衰分矣。壯而不蓄,同乎弱矣;老而知養,同於少矣。期候有陰陽,忽之者其氣衰;起居有消長,得之者其氣盛。兩軍相對,氣可奪於先聲;一靜自持,機待時而後動。以寡擊眾,孰謂無方?轉弱為強,果由妙用。受與不受在闔辟,不在淺深,言遲疾者殊謬;男與不男在盈虛,不在沖裹,道先後者尤差。凡寡欲而得之男女貴而壽,多欲而得之男女濁而夭,何莫非乾坤之道乎?﹗知之者,豈惟擅璋瓦之權,而藍田久無煙焰者,不外此也;子女生而夭弱者,不外此也。有子女之念者,其留意於是焉。)三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。(腎水生肝血,故筋亦勁強也。余注同前女子。)四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。(男子氣數至此,盛之極也。)

五八腎氣衰,發墮齒槁。(男為陽體,不足於陰,故其衰也自腎始,而發齒其征也。)六八陽氣衰竭於上,面焦,發鬢頒白。(陽氣,亦三陽氣也。頒,班同。)七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。(肝主筋,肝衰故筋不能動。腎主骨,腎衰故形體疲極。)八八則齒發去。(衰之甚也。)腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。(腎為水臟,精即水也,五臟六腑之精,皆藏於腎,非腎臟獨有精也,故五臟盛則腎乃能瀉。)今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故發鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。(凡物壯則老,此上文所謂天數也。解,懈同。)

帝曰︰有其年已老而有子者何也?岐伯曰︰此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。(此天稟有餘,即所謂材力也。)此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(天癸大數,女已盡於七七,男已盡於八八,精氣既竭,此外多難於子矣。)

帝曰︰夫道者年皆百數,能有子乎?岐伯曰︰夫道者能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。道者,言合道之人也。既能道合天地,則其材力天數,自是非常,卻老全形,壽而生子,固有出人之表,而不可以常數限者矣。此篇大意,帝以材力天數為問,而岐伯之答,如天癸盛衰者,言材力也;七七八八者,言天數也。雖材力之強者,若出於數限之外,而其所以能出者,又何莫非天稟之數乎?其有積精全神,而能以人力勝天者,惟法則天地而合約於道者,為能及之也。)

十四、天年常度

(靈樞天年篇 全)

黃帝問於岐伯曰︰願聞人之始生,何氣築為基?何立而為 ?何失而死?何得而生?(基,址也。 ,材具也。音巡。)岐伯曰︰以母為基,以父為 ,失神者死,得神者生也。(人之生也,合父母之精而有其身。父得乾之陽,母得坤之陰,陽一而施,陰兩而承,故以母為基,以父為 。譬之稼穡者,必得其地,乃施以種。種劣地優,肖由乎父;種優地劣,變成乎母;地種皆得而陰陽失序者,雖育無成也。故三者相合,而象變斯無窮矣。夫地者基也,種者 也,陰陽精氣者神也,知乎此則知人生之所以然矣。)黃帝曰︰何者為神?岐伯曰︰血氣已和,榮衛已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。(神者,陰陽合德之靈也。二氣合而生人,則血氣榮衛五臟,以次相成,神明從而見矣。惟是神之為義有二︰分言之,則陽神曰魂,陰神曰魄,以及意志思慮之類皆神也。合言之,則神藏於心,而凡情志之屬,惟心所統,是為吾身之全神也。夫精全則氣全,氣全則神全,未有形氣衰而神能王者,亦未有神既散而形獨存者,故曰失神者死,得神者生。至於魂魄之義,如前本神篇曰︰隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄。及諸家得理之論,再附於左以詳其義。唐。孔氏曰︰人之生也,始變化為形,形之靈曰魄,魄內自有陽氣,氣之神曰魂。魂魄,神靈之名,初生時耳目心識手足運動,此魄之靈也;又其精神性識漸有知覺,此則氣之神也。樂祁曰︰心之精爽是謂魂魄,魄屬形體,魂屬精神。精又是魄,魄是精之神;神又是魂,魂是氣之神。邵子曰︰氣形盛則魂魄盛,氣形衰則魂魄亦從而衰。魂隨氣而變,魄隨形而化,故形存則魄存,形化則魄散。朱子曰︰魂神而魄靈,魂陽而魄陰,魂動而魄靜。生則魂載於魄,而魄檢其魂;死則魂游散而歸於天,魄淪墜而歸於地。運用動作底是魂,不運用動作底是魄。魄盛則耳目聰明,能記憶,老人目昏耳 記事不得者,魄衰也。又曰︰人生則魂魄相交,死則各相離去。月之黑暈是魄,其光是魂,魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。火是魂,鏡是魄,燈有光焰,物來便燒,鏡雖照見,卻在裡面。火日外景,金水內景,火日是魂,金水是魄。陰主藏受,故魄能記憶在內;陽主運用,故魂能發用出來。二物本不相離,精聚則魄聚,氣聚則魂聚,是為人物之體;至於精竭魄降,則氣散魂游而無所知矣。)黃帝曰︰人之壽夭各不同,或夭壽,或卒死,或病久,願聞其道。岐伯曰︰五臟堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚致密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。(堅固者不易損,和調者不易亂,解利者可無留滯,致密者可免中傷。營衛之行不失其常者,經脈和也。呼吸微徐氣以度行者,三焦治也。六腑化谷,津液布揚,則臟腑和平,精神充暢,故能長久而多壽也。)黃帝曰︰人之壽百歲而死,何以致之?岐伯曰︰使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三裡,起骨高肉滿,百歲乃得終。(禮記︰百歲謂之期頤。使道指七竅而言,謂五臟所使之道路,如肺氣通於鼻,肝氣通於目,脾氣通於口,心氣通於舌,腎氣通於耳,是即五官之道路也。隧,深邃貌。基牆,指面部而言。骨胳為基,蕃蔽為牆,義見脈色類三十一、二等篇。

凡營衛部裡及骨高肉滿若此者,即致壽之道,故得百歲而終。)黃帝曰︰其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?岐伯曰︰人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。(天地之氣,陽主乎升,升則向生;陰主乎降,降則向死。故幼年之氣在下者,亦自下而升也。)二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。
(盛滿則不輕捷,故好步矣。)四十歲,五臟六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。(天地消長之道,物極必變,盛極必衰,日中則昃,月盈則虧,人當四十,陰氣已半,故發頗斑白而平盛不搖好坐者,衰之漸也。)五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。(魄離者,形體衰敗也。腎氣焦者,真陰虧竭也。此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明。彼以七八言者,言陰陽之限數;此以十言者,言人生之全數。然則人之氣數,固有定期;而長短不齊者,有出於稟受,有因於人為。故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道,養自然之壽,而善終其天年,此聖智之所同也。今之人非惟不能守其所有,而且欲出塵逃數,解脫飛升,因人惑己,因己惑人,是焉知無則無極,有則有盡,而固竊竊然自以為覺,亦何異夢中占夢,其不覺也亦甚矣。)黃帝曰︰其不能終壽而死者,何如?(謂不及天數而早歿者也。)岐伯曰︰其五臟皆不堅,使道不長,(使道如上文。不長,短促也。)空外以張,(九竅張露也。)喘息暴疾,(喘息者氣促,暴疾者易傷,皆非延壽之征也。)又卑基牆,薄脈少血,其肉不石,(石,堅也。)數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,(數中風寒,表易犯也。血氣虛,中不足也。脈不通,經絡多滯也。故致真邪易於相攻。然正本拒邪,正氣不足,邪反隨之而入,故曰相引。數音朔。)故中壽而盡也。(凡此形體血氣,既已異於上壽,則其中壽而盡,固有所由,此先天之稟受然也。夫人生器局,既稟於有生之初,則其一定之數,似不可以人力強者。第稟得其全而養能合道,必將更壽;稟失其全而養複違和,能無更夭。故知之者下可以希中,中可以希上;不知者上僅得其次,次僅得其下矣。所謂天定則能勝人,人定亦能勝天也。夫稟受者,先天也,修養者,後天也,先天責在父母,後天責在吾心。

十五、壽夭

(靈樞壽夭剛柔篇)

黃帝問於伯高曰︰余聞形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有濃薄,其以立壽夭奈何?(此欲因人之形體氣質而知其壽夭也。)伯高答曰︰形與氣相任則壽,不相任則夭。(任,相當也。蓋形以寓氣,氣以充形,有是形當有是氣,有是氣當有是形,故表裡相稱者壽,一強一弱而不相勝者夭。)皮與肉相果則壽,不相果則夭。(肉居皮之裡,皮為肉之表,肉堅皮固者是為相果,肉脆皮疏者是為不相果,相果者氣必蓄故壽,不相果者氣易失故夭。)血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。(血氣經絡者,內之根本也。形體者,外之枝葉也。根本勝者壽,枝葉勝者夭也。)黃帝曰︰何謂形之緩急?伯高答曰︰形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。(形充而皮膚和緩者,氣脈從容,故當壽。形充而皮膚緊急者,氣脈促迫,故當夭。)形充而脈堅大者順也,形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。(形充脈大者,表裡如一,故曰順。形充脈弱者,外實內虛,故曰危。)若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。(人之形體,骨為君,肉為臣,君勝臣者順,臣勝君者逆。顴者骨之本也,故形充而顴不起者,其骨必小,骨小肉充,臣勝君者也,故當夭。)形充而大肉 堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。(大肉,臀肉也。 者,筋肉結聚之處堅而濃者是也。有分者,肉中分理明顯也。此言形體雖充,又必以肉之堅脆分壽夭,其必驗於大肉者,以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者,必非福壽之兆。 ,劬允切。臀音豚。)此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣,而後以臨病患,決死生。黃帝曰︰余聞壽夭,無以度之。(度,入聲。)伯高答曰︰牆基卑高不及其地者,不滿三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。(牆基者,面部四旁骨胳也。地者,面部之肉也。基牆不及其地者,骨衰肉勝也,所以不壽;再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。按五色篇曰︰明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步皆見於外,如是者壽必中百歲。詳脈色類三十二。)黃帝曰︰形氣之相勝以立壽夭奈何?伯高答曰︰平人而氣勝形者壽;(人之生死由乎氣,氣勝則神全,故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者,必非壽器。)病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。(若病而至於形肉脫,雖其氣尚勝形,亦所必死。蓋氣為陽,形為陰,陰以配陽,形以寓氣,陰脫則陽無所附,形脫則氣難獨留,故不免於死。或形肉未脫而元氣衰竭者,形雖勝氣,不過陰多於陽,病必危矣。按︰本篇大義,乃自天稟而言;又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭,則地勢使然,又不可不知也。詳運氣類十六。)

十六、人身應天地

(靈樞邪客篇)

黃帝問於伯高曰︰願聞人之肢節以應天地奈何?(四肢骨節也。)伯高答曰︰天圓地方,人頭圓足方以應之。圓者徑一圍三,陽奇之數;方者徑一圍四,陰偶之數。人首屬陽居上,故圓而應天;人足屬陰居下,故方而應地。)天有日月,人有兩目。(天有日月而照臨萬方,人有眼目而明見萬象。)地有九州,人有九竅。(九州者,荊梁雍豫徐揚青兗冀也。九竅者,上有七竅、下有二陰。清陽出上竅,而有陽中之陰陽;濁陰出下竅,而有陰中之清濁。)天有風雨,人有喜怒。(和風甘雨天之喜,摧拉霖潰天之怒。)天有雷電,人有音聲。(陰陽相搏,天地發為雷電;情志所見,人物發為音聲。)天有四時,人有四肢。(四肢者,兩手兩足也。)天有五音,人有五臟。(五音者,宮商角徵羽。五臟者,心肺脾肝腎。)天有六律,人有六腑。(六律者,黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律,大呂夾鐘仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律。六腑者,胃膽大腸小腸三焦膀胱也。)天有冬夏,人有寒熱。(寒應冬,熱應夏也。)天有十日,人有手十指。(十日者,甲乙丙丁戊己庚辛壬癸,是謂天干,故應人之手指。)辰有十二,人有足十指莖垂以應之,女子不足二節,以抱人形。(十二辰者,子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥,是謂地支,故應人之足趾,足趾惟十,並莖垂為十二。莖者,宗筋也。垂者,睪丸也。女子少此二節,故能以抱人形。抱者,懷胎之義,如西北稱伏雞為抱者是也。睪音高。)天有陰陽,人有夫妻。天為陽,地為陰,夫為陽,妻為陰,故曰夫乃婦之天。)歲有三百六十五日,人有三百六十節。(節,骨節也。)地有高山,人有肩膝。
(肩膝骨大而高,故以應山。)地有深谷,人有腋 。(腋 深陷,故以應谷。 音國。)地有十二經水,人有十二經脈。(詳見經絡類三十二。)地有泉脈,人有衛氣。(泉脈出於地下,衛氣行於肉中。地有草 ,人有毫毛。( 莢,瑞草也,堯時生於庭,隨月凋榮,朔後一日莢生,望後一日莢落。歷得其分度,則 莢生。)天有晝夜,人有臥起。(晝為陽,人應陽而動;夜為陰,人應陰而靜。)天有列星,人有牙齒。(齒牙疏朗,故象似列星。說文云︰牙,牡齒也。一曰銳者為牙,齊者為齒。上古天真論以女子三七,男子三八,則真牙生而長極,是以後生之大者為牙也。女子七歲,男子八歲,齒更,是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒,八歲而齔;女子七月生齒,七歲而齔。齔,毀齒也。齔,抄近切。)地有小山,人有小節。(小節者,小骨指節之類。)地有山石,人有高骨。(高骨者,顴肩膝踝之類。)地有林木,人有募筋。(募者。筋脈聚蓄之處。募音暮。)地有聚邑,人有 肉。( 肉者,脂肉之聚處也。 ,劬允切。)歲有十二月,人有十二節。(四肢各三節,是為十二節。)地有四時不生草,人有無子。(地有不毛之地,人有不育之人。)此人與天地相應者也。(人身小天地即此之謂。)

十七、婦人無須氣血多少

(靈樞五音五味篇)

黃帝曰︰婦人無須者,無血氣乎?岐伯曰︰衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。(凡男婦之有須無須者,皆由於衝任二脈之血有盛衰也。衝任為經絡之海,其起脈之處,則在胞中而上行於背裡。所謂胞者,子宮是也,此男女藏精之所,皆得稱為子宮;惟女子於此受孕,因名曰胞。然衝任督脈皆起於此,所謂一原而三岐也。胞義詳氣味類三。子宮命門詳義具附翼三卷,三焦包絡命門辨中。)其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛。(衝任,陰脈也,故循腹右上行。然左乳之下,則有胃之大絡,此正左陽右陰,相配之妙也。詳脈色十一。)今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也,衝任之脈,不榮口唇,故須不生焉。(數脫血,謂血不留而月事以時下也。衝任為血之海,須為血之餘,血不足則衝任之脈不榮於口,而須不生矣。數音朔。)

黃帝曰︰士人有傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宦者獨去何也?願聞其故。(陰不用者,陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者,須尚不去,何宦官之血不常脫而須獨無也。)岐伯曰︰宦者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不複,皮膚內結,唇口不榮,故須不生。(士人者,陰氣雖傷而宗筋未壞;彼宦官者,去其宗筋,則傷其衝脈矣。血一瀉而不能複,皮膚內結而經道不行,故衝脈不榮於口,而須不生也。)

黃帝曰︰其有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,其故何也?(謂身為男子,而終身無須,若天生之宦官然,故曰天宦。)岐伯曰︰此天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。(天之所不足,言先天所稟,有任沖之不足者,故亦不生須也。)黃帝曰︰善乎哉﹗聖人之通萬物也,若日月之光影,音聲鼓響,聞其聲而知其形,其非夫子,孰能明萬物之精?(日月有光,見影可識,音聲有應,聞響可知。惟聖人者,能明物理之精,故因此可以知彼,因外可以知內也。)是故聖人視其顏色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。(黃赤者為陽,青白黑者為陰也。)美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須者陽明多血,此其時然也。(在頰曰髯,在口下及兩頤者曰須,在口上曰髭。凡此所言者,即其經行之地。)夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血少氣,此天之常數也。(十二經之血氣多少,各有不同,兩經所言之數凡三,皆有互異。意者氣血多少四字,極易混亂,此必傳錄之誤也,當以素問血氣形志篇者為是。詳見經絡二十。)